止痉润肺汤治疗儿童支原体肺炎后期咳嗽的临床观察

高龙艳

【摘 要】目的：探究止痉润肺汤治疗儿童支原体肺炎后期慢性咳嗽的临床疗效，方法：选取80例儿童支原体肺炎后期慢性咳嗽患者平均分组，对照组以常规西医治疗，研究组患者以西医基础治疗基础上加止痉润肺汤口服，进行比较，结果：研究组病例治疗总有效率高于对照组患者，患者症状消失时间也比对照组短。结论：止痉润肺汤治疗儿童支原体肺炎后期咳嗽临床疗效显著。

【关键词】 支原体肺炎；咳嗽；止痉润肺汤

【中图分类号】R715 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-098-01

近几年，支原体感染越来越多，大环内酯类耐药明显[1]，并且病程疗程长，后期遗留咳嗽症状，常规对症治疗没有显著疗效，长期应用大环内酯类药物副作用大，对患儿肝肾均有一定程度的损伤，有学者发现支原体感染后期气道损伤[2]，所以遗留咳嗽，也有学者提议应用孟鲁司特联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎[3]，也有应用中医中药联合外治法治疗本病，为了更好探究中药治疗本病的临床疗效，特选80例本院支原体肺炎后期咳嗽患儿进行分组治疗，结果如下，

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016-3至2017-12的80例支原体肺炎后期慢性咳嗽的门诊患者，采取随机数字表法将患儿随机分为研究组和对照组，每组40例，研究组女16例，男24例，年龄1-12岁，对照组女21例，男19例，年龄1-11岁，病程均为支原体肺炎后期，咳嗽时间超过10天，并不能存在急性感染症状（如发热症状），两组基本资料具有可比性（p>0.05）。纳入标准（自拟）：支原体肺炎后期咳嗽，少痰或无痰，无发热，经大环内酯类药物治疗超过5天。排除标准：对本方法不耐受，药物过敏，有心血管、肝肾功能异常的患儿，伴有发热、咽红、痰多的患儿。

1.2 治疗方法 研究组：应用大环内酯类续贯治疗加止痉润肺汤治疗（具体药物：苏子10g、地龙10g、地骨皮10g、僵蚕10g、沙参10g、款冬花10g、黄芩10g、浙贝10g）。随症加减：大便干加枳实10g，火麻仁10，大便稀：茯苓10g，陈皮10g。连续服用1周，具体用量，1-3岁，1付2天，3-6岁，1付1.5天，6岁以上1付1天。对照组：以大环内酯类药物续贯疗法（阿奇霉素5-4-3、红霉素、），氨溴索、易坦静对症支持治疗。记录两组数据，进行对比分析。

1.3 疗效评价标准 观察对比两组疗效，分别观察用药后咳嗽消失时间。

1.4 统计学方法 采用spss18统计学软件，进行组间比较，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗后疗效比较 治疗组有效率95%，对照组有效率80%两组总有效率比较P<0.05为有统计学意义。

在治愈和好转的患儿中，治疗组无复发，对照组有6个复发。

两组患儿中，咳嗽消失的时间对比，研究组和对照组对比，研究组咳嗽症状消失的更快，P<0.05为有统计学意义，分析统计结果如下：

3 讨论

支原体肺炎是由支原体（MP）感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，占儿童社区获得性肺炎的10%～40%，肺部病变呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎，伴支气管炎。肺泡有少量炎症渗出物，并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。幼儿多患上呼吸道感染，学龄儿多患肺炎。感染人体后，经过2～3周的潜伏期，继而出现临床表现，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2～3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2～3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。

支原体肺炎推荐疗程：轻者2—3wk，重者则需4wk，个别会更长，应视具体病情而定。红霉素小儿10—15mg/（kg·次），日3次口服。也可静脉滴注用药，MP血症者是静滴红霉素的最强指征。阿奇霉素：小儿10mg/（kg·d），1次口服，口服3d后有效组织水平可维持7d，故停用4d，作为一个疗程。

支原体肺炎恢复期，患儿刺激性干咳，少痰，主要考虑肺热阴虚，但因咳嗽日久，必有宿痰淤阻于气道，且风为百病之长，善行而数变，故在治疗本病时，单用润肺化痰治疗效果并不理想，若加用祛风止痉的僵蚕，降气化痰活血去淤的苏子、地龙，则事半功倍，纵观全方，沙参、款冬花，浙贝，润肺化痰，苏子、地龙，降气化痰，活血祛瘀，僵蚕祛风止痉，地骨皮清肺中虚热，黄芩清肺实热，其中，苏子，辛，温。归肺、大肠经。其性溫，味辛，有降气消痰，平喘，润肠的功效，可治疗痰壅气逆，咳嗽气喘，肠燥便秘。药理学研究分析[4]具有抑菌作用，实验表明：苏子能减少支气管分泌，缓解支气管痉挛，因而有止咳袪痰作用。地龙[5]，具有清热定惊、通络、平喘、利尿的功效。用于肺热哮喘。用治邪热壅肺，肺失肃降之喘息不止，喉中哮鸣有声者，其药理研究认为地龙的某种组分可阻滞组胺受体，对抗组胺使气管痉挛及增加毛细血管通透性的作用，此为平喘的主要机制。以上诸药共同作用起到止痉润肺之功，临床疗效确切.减少复发，适合临床推广应用.

参考文献

[1] 张涛，王波，王穗琼，等.儿童肺炎支原体的耐药性与临床用药相关性研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（1）：29-40.

[2] 黄水东，冯晓红，气道黏膜损害程度与迁延和非迁延性支原体肺炎的预后相关性研究.临床肺科杂志2016年4月 第21卷第4期：706-708.

[3] 肖红亮，孟鲁司特联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果观察.中国妇幼保健 2017年6月第32卷第12期：2664-2666.

[4] 马屏南，紫苏子镇咳、祛痰、平喘作用的药理研究.中国实用医药2015年4月第10卷第10期：159-160

[5] 刘文雅，王曙东，地龙药理作用研究进展中国中西医结合杂志2013年2月第33卷第2期：282-283