高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的预后影响效果观察

王维俊

【摘 要】 目的：对重型颅脑外伤患者使用高压氧与标准外伤大骨瓣减压结合的治疗方式进行治疗的预后影响效果进行分析和观察。方法：选择在2013年4月至2017年4月在我院进行了重型颅脑外伤治疗的50例患者进行研究，随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组患者采取标准外伤大骨瓣减压手术进行治疗，观察组则在此之上，加入高压氧进行治疗。在患者治疗完成之后6个月对患者进行GCS评分、预后情况观察以及GOS评分。结果：在患者进行治疗前，GCS评分不存在统计学意义（P>005），在治疗后观察组中患者的GCS评分明显高于对照组。P<0.05差异具有统计学意义。经过治疗后，患者的预后情况中，观察组优于对照组，GOS评分中，对照组高于观察组，P<0.05差异具有统计学意义。结论：对重型颅脑外伤患者进行高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术的治疗方式，可以大大提升患者的预后效果，推动患者的恢复，值得在临床进行推广。

【关键词】 高压氧；标准外伤大骨瓣减压手术；联合；重型颅脑外伤；预后影响

【中图分类号】 R715 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-055-01

前言

当前，在我国神经外科临床治疗中，重型颅脑损伤是较为常见的疾病之一，恶心、肢体障碍、呕吐、意识障碍等等均为患的主要症状。多数患者在进行治疗时病情一般较为严重，部分患者还存在脑疝[1]。通常来说，重型颅脑损伤患者的预后情况较为不好，患者病死率高达60%至80%。在进行这一疾病的治疗，治疗的原则为抗感染、急诊手术治疗以及纠正休克[2]。本文正是基于此，选择了在2013年4月至2017年4月在我院进行了重型颅脑外伤治疗的50例患者为主要研究对象，对重型颅脑外伤患者使用高压氧与标准外伤大骨瓣治疗方式进行治疗的预后影响效果进行分析和观察。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在2013年4月至2017年4月在我院进行了重型颅脑外伤治疗的50例患者进行研究，随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组中有13例男性患者，12例女性患者，年龄平均为（43.51±12.47）岁，有3例为摔伤、5为坠落伤，剩余17例为车祸伤。观察组中有15例男性患者，15例女性患者，年龄平均为（42.63±12.59）岁，有4例摔伤，6例坠落伤，15例为车祸伤。所有患者的一般资料不存在统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者经检查均符合重型颅脑外伤临床症状。所有患者对于本研究都知情，已经签署同意书，且本文研究均经过了本院内伦理委员会的审批[3]。

排除标准：血液系统疾病者、肺部感染者、精神疾病者、进行抗病毒治疗者；其他严重合并症者。

1.3 方法 对照组中患者采取标准外伤大骨瓣减压手术进行治疗，方法为：采用仰卧位，且选择患者颧弓上耳屏前1厘米，耳廓，由后上方一值延伸至顶结后方，再由距离中线约2厘米处弧形至前方延伸到患者前额的发迹位置。逐层进行切开，取下患者骨瓣，将颅内压监测探头放置于患者的硬模之下，测量患者的颅内压[3]。观察组则在这一治疗手段下，加入高压氧进行治疗，主要方法为：待患者稳定后，对其予以高压氧舱进行治疗。一般在加压20分钟后，将压力升至 200 kPa后保持不变，患者进行吸氧一个小时后休息10分钟后减压，经过20分钟后患者出舱。每天进行1次，每10天为一个疗程[4]。

1.4 观察指标 在患者完成治疗6个月后才采用GOS（格拉斯哥预后量表）对患者的预后情况进行评分，总分为10分，分数越高说明患者的预后效果越佳。

1.5 统计学处理 本文研究中的数据主要采取了SPSS19.0统计软件进行系统的整合和分析，采取百分比表示计数资料，采取x2检验，采用x±s对计量资料进行表示，t进行检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后GCS评分之间的对比 治疗前，患者的GCS评分不存在统计学意义（P>005），在治疗后观察组中患者的GCS评分明显高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义，具体如表1所示。

2.2 两组患者治疗6个月之后预后情况以及GOS评分之间的对比 对照组中患者的预后良好概率显著低于观察组，且对照组中患者的GOS评分显著低于观察组，P<0.05差异具有统计学意义，具体如表2所示。

3 讨论

一般来说，重型颅脑损伤具有致死率高、病情危急等等特征，对于存在额颞顶部对冲伤的患者还极易出现颅内血肿、脑挫裂伤等等并发症，急需对患者进行开颅手术[5]。标准外伤大骨瓣减压手术是近几年较为流行的治疗方式，可以充分将患者的损伤暴露出来，便于后续操作，还可以控制住患者失状窦等等部位的出血问题，降低患者再出血的概率，能够有效地对患者血肿进行清除，降低患者的颅内压。此外这一治疗方式上加入高压氧还可以消除脑水肿，保护脑细胞；纠正局部脑组织缺氧，使氧气渗透到局部脑组织的能力增强；提高脑细胞的兴奋性，具有良好的催醒作用；高压氧有增进脑内毛细血管再生，加速側支循环的建立，促进神经轴突的再生和加快神经纤维的生长速度，对脑细胞的复活及生理功能的恢复极为有利，推动患者神经功能的快速恢复[6]。

在本文中，选择在2013年4月至2017年4月在我院进行了重型颅脑外伤治疗的50例患者进行研究，随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组患者采取标准外伤大骨瓣减压手术进行治疗，观察组则在此之上，加入高压氧进行治疗。在患者治疗完成之后6个月对患者进行GCS评分、预后情况观察以及GOS评分后发现，在患者进行治疗前，GCS评分不存在统计学意义（P>005），治疗后观察组中患者的GCS评分明显高于对照组。P<0.05差异具有统计学意义。经过治疗后，患者的预后情况中，观察组优于对照组，GOS评分中，对照组高于观察组，P<0.05差异具有统计学意义。这一研究结果与刘宝江[7]等的研究结果相似，且本文此基础之上，加入了对患者GOS评分的分析，使得研究更加具有专业度和全面性。综合分析本文后发现原因可能是由于采用清除血肿和坏死脑细胞之后，患者受到后的颅内高压解除，之后再采用高压氧对其治疗，进而可以让保护和修护存在代谢障碍的细胞功能，推动患者身体的恢复[8]。

综上所述，对重型颅脑外伤患者进行高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术的治疗方式，不仅仅可以推动患者意识的快速康复，提升患者的预后效果，降低患者的致死率，值得在临床进行推广。

参考文献

[1] 邱治春，张列，樊庆荣，何明杰.标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑外伤患者对其血清TFPI-1及尿L-FABP水平的影响[J].疑难病杂志，2018，17（07）：675-678.

[2] 刘金成，高大伟，王森林.标准外伤大骨瓣减压手术与高压氧联合治疗重型颅脑损伤的疗效分析[J].中国社区医师，2018，34（08）：49+51.

[3] 潘泰峰，罗俊杰，曲新国，王文新，戴永建.早期高压氧辅助标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的疗效观察[J].广西医科大学学报，2018，35（01）：105-108.

[4] 杨钧，张品元，吴阳，张阔，钱涛.早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（35）：58-61.

[5] 刘金志.高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的预后分析[J].广西医科大学学报，2017，34（01）：80-82.

[6] 万发波，韩涛，房秀友.高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的预后分析[J].中外医疗，2017，36（19）：76-77+80.

[7] 刘宝江，王守臣，李光雷，赵爱军，杨立丰，冯宝静，徐小明，刘静.高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（09）：673-675.

[8] 谢泽宇，庄明华，丁山，骆健明，许宏武，李永生，胡丽娜.标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧救治重型颅脑损伤分析[J].医学研究杂志，2007（07）：116-118.