血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验效果观察

于拥军 于澄 冉雪

【摘 要】 目的：探索血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验效果。方法：在2017年7月19日至2018年7月19日期间选取对照组121例健康体检者、观察组121例疑似冠心病患者为实验对象，且均进行血清胆红素、尿酸指标检测，随后分析两组受检者各项实验室指标差距、联合诊断的价值性。结果：观察组IBil（6.42±1.42）、DBil（2.11±0.41）、TBil（8.19±1.54）低于对照组（P<0.05），UA水平（352.19±35.46）高于对照组（P<0.05），同时血清胆红素联合尿酸诊断的敏感性、特异性、误诊率、漏诊率分别为97.27%、90.91%、9.09%、2.73%。结论：对冠心病患者实施血清胆红素联合尿酸检验，能够发挥一定价值性，降低误诊率和漏诊率。

【关键词】 血清胆红素；尿酸；冠心病；检验；观察

【中图分类号】 R821.4+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-044-01

冠心病具有较高的病死率和病残率，属于常见心血管疾病，又称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，若治疗不及时，可增加合并症发生几率，危及患者生命安全 [1]。分析临床早期报道，可发现冠心病的危险因素为低血清胆红素水平，其属于体内一种天然抗氧化剂，主要来源于血红蛋白降解，能够防止动脉粥样硬化斑块形成，但单方面用于诊断，误诊率较高，因此学者提议联合尿酸，其能够预测机体血栓风险，从而及时为治疗方案拟定提供依据 [2]。而本文旨在探索对冠心病患者实施尿酸联合血清胆红素检测的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 基線资料 选择121例疑似冠心病患者（观察组）、121例健康体检者（对照组）为此次研究对象，所有患者均在2017年7月19日至2018年7月19日期间收治。观察组男性79例，女性42例，平均年龄（68.51±6.73）岁；对照组男性78例，女性43例，平均年龄（68.46±6.85）岁。两组资料不具有统计意义（P>0.05）。入选标准：（1）受检者近一个月内均未服用影响胆红素、尿酸代谢等水平药物；（2）受检者均无血液系统、肾脏、内分泌、肝胆等脏器功能受损现象；（3）受检者均无甲状腺功能减退病史；（4）受检者均无陈旧性心肌梗死病史。

1.2 方法 受检者均保持禁食12小时状态，且在尿检前一天，保持普通饮食，在清晨受检者空腹状态，抽取4ml肘正中静脉，并进行分离血清处理，本次运用的自动生化分析仪选用日立公司提供的7170型号，并用于检测直接胆红素（DBil）、总胆红素（TBil）、尿酸（UA）。

1.3 观察指标 对比两组IBil、DBil、TBil、UA。

分析血清胆红素联合尿酸诊断的敏感性、特异性、误诊率、漏诊率。

1.4 统计学处理 使用SPSS19.0统计学软件处理，此差异有统计学意义。

2 结果

观察组IBil、DBil、TBil低于对照组，UA水平高于对照组（P<0.05），如表1所示：

121例疑似冠心病患者中，经确诊的有110例，血清胆红素联合尿酸诊断的敏感度为97.27%，特异度为90.91%，漏诊率为2.73%，误诊率为9.09%。具体结果如表2所示：

3 讨论

冠心病发生、发展与脂质代谢紊乱、血管内皮损伤有关，在患者发病早期，可增加通透性，损伤内皮细胞功能，促使脂肪斑块形成纤维斑块、释放纤维蛋白溶酶原激活抑制剂，加速动脉粥样硬化发生、发展，若治疗不及时，可增加临床死亡率，因此对于冠心病，还需尽早实施诊断、治疗工作 [3]。

尿酸属于嘌呤代谢的终产物，若机体处于高尿酸水平，可增加氧化应激，直接损伤内皮功能，促进脂质过氧化和氧化低密度脂蛋白，增加血栓风险性，进而促使冠脉硬化形成 [4]。本次实验中，观察组尿酸水平明显高于对照组（P<0.05），由此说明，尿酸在冠心病患者中具有一定诊断价值，且病变程度与尿酸水平呈正比。血清胆红素小部分来于组织中含血红素的蛋白质分解，但大部分均来自于红细胞在网状内皮系统中破坏降解而来，可作为预测冠心病新的危险因子 [5]，本次实验中，观察组IBil、DBil、TBil低于对照组（P<0.05），由此说明，血清胆红素与冠心病发生、发展具有一定预测功效，且与病变程度呈负比。为了降低临床误诊率和漏诊率，还需联合两种检查指标，从而为治疗方案拟定提供依据。

总而言之，血清胆红素联合尿酸检验方式具有价格低廉、操作方法简单、价值性高等优势，用于冠心病患者中，不仅可为方案拟定提供依据，还可发挥显著特异性和敏感性。

参考文献

[1] 卢鑫，白玉蓉，马会利等.血清胆红素及尿酸水平与冠心病的相关性研究[J].中国心血管杂志，2014，19（2）：98-100.

[2] 汤卫红，智宏，陈泳等.早发冠心病和早期冠状动脉硬化人群血清胆红素、尿酸及血脂水平的变化[J].江苏医药，2013，39（3）：275-277.

[3] 张庆考，任艺虹.冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及临床意义[J].河北医药，2013，22（19）：2942-2943.

[4] 陈琳，袁如玉.冠心病患者血清胆红素、血尿酸水平与冠状动脉钙化的关系[J].天津医科大学学报，2015，18（2）：134-135，142.

[5] 徐燕平.浅谈进行血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的临床价值[J].当代医药论丛，2016，14（3）：22-23.