立体化心理干预结合早期康复训练对中风康复期患者希望水平的影响

张丹

【摘 要】 目的：探讨立体化心理干预结合早期康复训练对中风康复期患者希望水平的影响。方法：将我院2016年1月至2018年3月收治的中风康复期患者72例随机分为对照组与观察组，各36例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上加立体化心理干预结合早期康复训练，对两组患者干预前后希望水平及依从性进行观察。结果：两组患者干预前的希望评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后的希望评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者依从率为97.22%，明显较对照组83.33%高（P<0.05）。结论：立体化心理干预结合早期康复训练可有效提高中风康复期患者希望水平，也能提高患者护理及治疗依从性，值得推广。

【关键词】 立体化心理干预；早期康复训练；中风；康复期；希望水平

【中图分类号】 R821.4+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-039-01

中风是临床常见脑血管疾病，主要由脑血管狭窄及闭塞导致血供不足或脑血管破裂出血引起，因此临床将之分为缺血性和出血性两种。中风后可引起偏瘫、口眼歪斜等后遗症，且中风发病急、病情变化快，导致患者多存在心理问题及希望水平偏低的情况，依从性也会受到明显影响，因此实施有效的干预意义重大[1]。本研究分析立体化心理干预结合早期康复训练对中风康复期患者希望水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年1月至2018年3月收治的中风康复期患者72例随机分为对照组与观察组，各36例。观察组：男性21例，女性15例，年龄44～78岁，平均年龄（62.82±4.37）岁。对照组：男性20例，女性16例，年龄43～79岁，平均年龄（62.37±4.59）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理，即护理人员给予患者健康宣教、饮食指导、用药指导、心理护理等基础护理措施。观察组在对照组基础上加立体化心理干预结合早期康复训练：（1）将心理护理分为多个层次，构建立体化心理护理措施并进行干预：①认知性心理干预：收集患者病史，并结合临床心理调查，对患者心理需求进行分析，根据患者实际情况帮助患者建立有力的心理應对方式，提高其心理成熟能力；②支持性心理护理：做好家属工作，指导家属与医护人员配合，为患者建立起家庭支持系统，使患者感觉家庭温暖，提高安全感，振作精神与疾病斗争；③疏导性心理干预：与患者谈心交流，让其表达自身想法与感受，使患者情绪得到倾述性释放，针对其心理问题进行疏导，给予宽慰与帮助，从而改善心理问题；④针对性心理干预：病耻感是中风患者易发心理问题，护理人员应针对性开导，必要时予以药物解郁；针对悲观患者，应引导其想象美好生活，予以鼓励与支持，帮助建立治疗信心；⑤综合性心理干预：指导患者做腹式深呼吸，取平卧位，每日至少听一次轻松音乐；对患者提出问题及时作出反应，并对合理要求全力满足；加强存在明显抑郁症患者的照护，防止意外情况发生；为患者安排看电视、读报、听收音机等活动，以转移患者注意力。（2）早期康复训练：①指导患者正确放置患肢位置，定期进行体位变化，保持功能位，避免患肢受压；②病情稳定24h开始辅助患者进行患侧肌肉按摩，按摩力度遵循由轻至重的原则，以肌肉酸胀不适为度；③根据恢复情况进行被动训练与主动训练，包括肢体抬高、屈伸、翻身、坐位、四肢活动、站立、行走等。

1.3 观察指标 （1）分别在干预前后采用Herth希望量表评价两组患者希望水平，采取1～4级评分，总分12～48分，评分越高说明希望水平越高。（2）采用自制依从性调查表调查两组患者依从率，采取百分制，90分及以上为完全依从，60～90分为部分依从，60分以下为不依从。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0分析，计数资料经x2检验，率（%）表示，计量资料经t检验，（x±s）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组希望水平变化比较 两组患者干预前的希望评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后的希望评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者依从率比较 观察组患者依从率为97.22%，明显较对照组83.33%高（P<0.05），见表2。

3 讨论

中风作为中老年人群十分常见的脑血管疾病，其致残、致死率均较高，且中风后患者容易遗留偏瘫、口眼歪斜等后遗症，严重影响其生活质量，因此该类患者希望水平通常偏低。希望主要包括对现实和未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持亲密关系等，近年来研究发现影响中风患者希望水平的因素主要表现为机体及疾病状况对压力的应对能力、机体所感知的外部支持等[2]。

现代医学认为患者心理状况的改善与生理同等重要，通过对患者心理进行强化干预，不仅可改善其负面情绪，提高依从性，还可形成积极的心理暗示，从而为患者康复提供良好心理基础，改善预后。立体化心理干预从患者心理需求出发，综合了心理疏导、心理引导、健康教育及家庭支持等多种措施，为患者提供了多层面的护理干预，不仅在心理改善上可取得理想效果，同时还能够对患者依从性及希望水平产生有利影响[3]。单纯的心理干预并不能完全解决患者实际问题，因此需联合早期康复训练，早期康复训练可促进患者神经功能及肢体功能恢复，其通过肢体功能、语言功能等方面的早期训练，促使患者生理上早期康复，将之与立体化心理干预联合应用可发挥协同作用，使患者身心均得到显著改善，进一步提高希望水平[4]。本研究结果显示观察组干预后希望评分比对照组明显更高，依从率也显著高于对照组，充分体现出两种干预方式联合应用的显著优势。

综合上述，立体化心理干预结合早期康复训练可有效提高中风康复期患者希望水平，也能提高患者护理及治疗依从性，值得推广。

参考文献

[1] 王瑞平，宋晓磊，冯晓东等.赏识性心理干预结合综合康复训练对偏瘫患者肢体功能和日常生活活动能力的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（19）：56-57.

[2] 李爱芹，陈爱景，王红等.脑卒中康复期患者的希望水平与社会支持的相关性研究[J].中国临床护理，2015，7（1）：84-86.

[3] 戴晖，闫海春，张影等.立体化心理干预对改善慢性心力衰竭患者焦虑抑郁状况的效果观察[J].中华现代护理杂志，2016，22（27）：3925-3927.