64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用

黄伟柔 聂悦富

摘要：目的：探析在下肢动脉硬化闭塞症中64排螺旋CT血管成像技术的应用效果。方法：选取我院接收的疑似下肢动脉硬化闭塞症88例患者为研究对象，分别对被选对象进行多普勒超声检查和64排CTA（CT血管成像），观察经不同检查方法后取得的效果情况。结果：病理证实疑似下肢动脉硬化闭塞症88例。患者发现，确诊率为97.73%。89.53%为患者行多普勒超声检查的准确率，明显低于患者行64排CT血管成像的97.67%（P<0.05）；64排CT血管成像检查得出的特异性、敏感性情况均高于多普勒超声检查（P<0.05）。结论：对下肢动脉硬化闭塞症患者实施64排螺旋CT血管成像技术检查，其检查方法简单，方便，快速，诊断效果良好，检测准确率高，能为后期临床治疗工作的开展提供数据支持。

关键词：血管成像技术；64排螺旋CT；下肢动脉硬化闭塞症

伴随近几年人们生活方式与膳食结构的转变，使得糖尿病的发生率不断递增，仅次于肿瘤与心血管疾病。糖尿病属于内分泌疾病，易诱发一系列病症情况发生，如下肢动脉硬化闭塞[1]。通过受高糖因素刺激，使得患者外周血管神经病变常有并发症情况出现，如发凉、下肢麻木等，对其肢体活动产生影响，所以对患者下肢血管病程进展情况进行準确判断，对后期临床治疗工作的及早开展尤为重要。故对88例疑似下肢动脉硬化闭塞症采取64排螺旋CT血管成像检查，现做检查报道如下。

1.资料与方法

1.1患者资料

将2016年5月-2017年4月作为病例时段，选取疑似下肢动脉硬化闭塞症88例患者为本次研究对象，其中男51例，女37例；年龄52-79岁，平均年龄（64.2±2.5）岁。此次研究已征得医学伦理委员会批准；被选患者均知晓此次研究并已自愿签署同意书。

1.2方法

给予所有被选对象行多普勒超声检查和64排CT血管成像，扫描范围为肾动脉水平至足尖。此次检查所应用我院飞利浦Ingenuity临床研究型64排CT，应用对比剂为360mg/ml碘海醇，经患者右侧肘静脉用双通高压注射器把碘海醇静注于患者体内，流速参数4毫升/秒。结合患者情况，对扫描参数适当调整，调整管球旋转时间为0.5秒，250至300mA为管电流，0.969：1为螺距，120至140千伏为管电压，20毫米为探测器宽度；在患者腹主动脉右肾动脉水平进行触动扫描，而扫描需将密度保持在250HU，30秒为扫描时间，把重建薄层图像传至图像后处理工作站，并进行容积再现（VR）、多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）等血管重建。

1.3观察指标

观察分析疑似下肢动脉硬化闭塞症者的病理诊断结果情况；比较观察应用不同检查方法的准确率情况；比较观察应用不同检查方法的特异性、敏感性情况。

1.4统计学分析

把SPSS23.0软件作为数据统计分析，计数资料以n（%）表示，采用连续校正卡方检验。以0.05为界点，当P大于界点值时无统计学意义；P小于界点值时有统计学意义。

2.结果

2.1病理诊断结果

对本研究疑似下肢动脉硬化闭塞症88例患者经病理诊断检查发现，确诊患者有86例，占其比例97.73%。

2.2对比不同检查方法的准确率

89.53%为患者行多普勒超声检查的准确率，明显低于患者行64排CT血管成像的97.67%（P<0.05）。表1示。

2.3对比不同检查方法的特异性、敏感性

多普勒超声检查的敏感性为67.53%（52/77），特异性为88.89%（8/9）；64排CT血管成像的敏感性为70.24%（59/84），特异性为100.00%（2/2）。经比较，64排CT血管成像检查得出的特异性、敏感性情况均高于多普勒超声检查（P<0.05）。表2、3示。

3.讨论

糖尿病是临床多发病、常见病，其是一组以高血糖为特征表现的内分泌代谢性病症。由于糖尿病具有病程时间长，且容易诱发多种慢性并发症的发生，能累及至患者多个器官，对末梢神经破坏尤为突出，致残率及致死率较高，严重威胁患者的健康安全，影响患者生活质量，进而能严重影响患者的身，心健康[2]。在糖尿病疾病中，下肢动脉硬化闭塞症属于常见并发症，其为导致下肢截肢和引发糖尿病足溃疡最为主要因素。下肢病变血管伴广泛多节段狭窄或闭塞情况，是下肢动脉硬化闭塞症形成的主要特征，诊断近端和远端血管改变情况，对确诊病症具有一定的促进作用。

影像学检查是现下临床诊断糖尿病性下肢动脉病变的主要手段，其检查方法包括DSA（X线数字减影血管造影）、CT和超声等。其中，对于动脉病症的诊断，临床把DSA作为“金标准”[3]，其优势是能将血管形态改变动态信息情况有效反映出来，有较高的细小血管分辨率，图像清晰，不受关闭钙斑影响。而在此次研究中，在开展临床诊断检查时，笔者以CT血管成像技术、多普勒超声技术为例，其中，后者的应用虽然能取得一定的检查效果，但有较大操作者依赖性，无法将四周动脉全程情况整体体现出来，尤其是对多发狭窄患者而言，易导致漏诊情况发生。前者的实施能准确判断患者闭塞后病变血管范围、位置，以及侧支循环情况，可从血流动力学的角度对血管实施检查，具有高分辨密度、无创等优势；另外，该检查方式有较多后处理技术，并且有较大的扫描范围，进而能清楚有效显示出闭塞远端的侧支和动脉循环情况，使显示范围更具准确性和显著性，同时还能使图像造影有效降低。本研究以我院接收的疑似下肢动脉硬化闭塞症88例患者为研究对象，经对患者分别采取多普勒超声检查和64排CT血管成像技术，从上述研究结果中可得出，64排CT血管成像技术的应用，能快速、方便、有效、准确的将患者的病情状况显示出来，有较高检查分辨率，具有较好的临床应用价值。

通过上述讨论分析、总结，笔者归纳出行排螺旋CT血管成像技术检查的优势，具体可体现在以下几方面：（1）有较高的空间分辨率，对完整下肢血管图像获得的同时，能将四周软组织与骨骼情况有效显示出来，能对血管三维空间位置关系情况进行明确，同时能对支架信息进行提供；（2）能降低损伤，无需动脉穿刺，能有效降低并发症情况的发生。（3）后处理功能较强大，可结合多种成像技术。可从多角度观察病变血管情况。既能将血管腔内病变情况有效显示出来，而且还能将血管壁的斑块、钙化情况显示出来。（4）具有较快的扫描速度，且能缩短检查时间。（5）伴有一定的延迟时间，能将闭塞血管远端的血管有效显示出来。

在刘文景[4]等研究报道中，以“多层螺旋CT血管造影对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值”为研究课题，取下肢动脉硬化闭塞症55例患者为研究对象，经对被选患者采取多层螺旋CT血管造影和下肢动脉DSA（数字减影血管造影）检查，分析研究多层螺旋CT血管造影对下肢动脉病变的显示情况。通过把DSA看作金标准，通过给予多层螺旋CT血管造影，计算下肢动脉鼻塞的诊断效能情况。从其结果中可知，病变血管经多层螺旋CT血管成像显示共有529段，其中18段为闭塞，100段为中度狭窄，379段为轻度狭窄，32段为中度狭窄。经对下肢动脉闭塞者行多层螺旋CT血管造影检查发现，99.8%是其特异度，94.1%是其灵敏度。由此能够得出，对下肢动脉硬化闭塞症患者采取多层螺旋CT血管造影检查，其诊断价值，以及诊断准确率较高。上述研究报道内容和本次研究结果相一致。

总而言之，对下肢动脉硬化闭塞症患者实施64排螺旋CT血管成像技术检查，其诊断效果良好，检测准确率高，能为后期临床治疗工作的开展提供数据支持，值得应用推广。

参考文献：

[1]黄德珍，徐向阳，周红梅，等.双下肢CTA和增强MRA在双下肢动脉硬化闭塞症中的对比研究[J].陕西医学杂志，2016，45（9）：1175-1177.

[2]兰静，司成海.管电流调制技术在糖尿病下肢动脉CT血管成像中的应用[J].山西医药杂志，2016，45（20）：2377-2378.

[3]王娟，周运锋，周峰峰，等.64排螺旋CT80kV双期扫描在下肢动脉CT血管成像中的临床应用[J].皖南医学院学报，2016，35（2）：157-159.

[4]刘文景，李军.多层螺旋CT血管造影对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值[J].医学综述，2016，22（20）：4155-4157.