标活血美加中药面膜治疗光老化雀斑的疗效观察

冯居秦 张道维 帖晓瑛

摘 要：目的 观察活血美颗粒联合中药面膜治疗面部雀斑的疗效。方法 选取2016年9月～2018年8月经中西医确诊的光老化雀斑99例，按数字随机法分为两组。治疗组53例使用活血美颗粒联合自制中药面膜进行治疗；对照组46例使用千白氢醌乳膏治疗。1月为1疗程，连续治疗3疗程，观察治疗后面部恢复情况，并对其治疗效果进行判断。结果 治疗组总有效率和雀斑治疗前后评分下降指数分别为75.47%、（0.62±0.11）；而对照组总有效率和雀斑治疗前后评分下降指数分别为56.52%、（0.45±0.24），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 活血美颗粒联合中药面膜治疗面部雀斑，疗效满意。

关键词： 活血美；中药面膜；雀斑

中图分类号：R758.4+3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.037

文章编号：1006-1959（2018）20-0125-03

Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of Huoxuemei Granules combined with traditional Chinese medicine mask on facial freckles.Methods A total of 99 cases of photoaging freckles diagnosed by Chinese and Western medicine from September 2016 to August 2018 were selected and divided into two groups according to the numerical random method.In the treatment group，53 cases were treated with Huoxuemei Granules combined with homemade Chinese medicine mask；In the control group，46 cases were treated with Hydroquinone Cream，1 month as a course of treatment and 3 consecutive courses of treatment.The facial recovery after treatment was observed and its therapeutic effect was evaluated.Results The total effective rate and the score decrease index of freckles before and after treatment in the treatment group were 75.47%，（0.62±0.11），respectively，while in the control group，the total effective rate and the score decrease index before and after treatment were 56.52%，（0.45±0.24），respectively，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The curative effect of Huoxue Mei granule combined with traditional Chinese medicine facial mask in the treatment of facial freckles is satisfactory.

Key words：Huoxuemei；Traditional Chinese medicine mask；Freckles

雀斑（freckles）是严重影响美容的一种常见的皮肤疾病，其病因与遗传倾向、常染色体显性遗传以及日晒或紫外线的照射密切相关，由于光照是引起皮疹发生的必需因素，临床上以光老化雀斑多见。传统的治疗方法常采用化學剂漂白或剥脱、液氮冷冻、机械磨削术、激光等， 虽有一定疗效， 但有的易遗留色素沉着、色素减退、瘢痕等不良反应[1]。而采用中药内服外用，调理内分泌平衡，纠正失调的内分泌系统，化瘀通络，改变体内色素淤积的状况，改善全身的循环，从源头上可控制雀斑的产生[2]。本文运用中药外敷内治的法则，使用自制活血美颗粒联合中药面膜对面部光老化雀斑病症的患者进行治疗，获得较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选自2016年9月～2018年8月西安市新城中医院确诊为光老化雀斑的年轻女性99例。采用随机平行对照的方法共分为两组：治疗组53例，年龄16～24岁，平均年龄（20.13±1.81）岁，病程0.5～2年，平均病程（1.13±0.08）年。对照组46例，年龄17～23岁，平均年龄（20.03±1.41）岁，雀斑病程为0.3～2.3年，平均病程（1.12±0.09）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断 参照《临床皮肤病学》，皮疹为点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，-般在3～5 mm以下，多为针头至米粒大，淡褐色到深褐色。常见数十个到上百个，呈点状散在分布，但也可仅几个或数百个密集成群分布，但互不融合。

1.2.2中医诊断 参照《新编中医皮肤病学》，本病临床上诊断肾水不足，不能上荣于面，虚火滞血而为斑或素禀血热内滞之体，触犯风邪，血热及风邪相搏阻于孙络，不能荣润肌肤，则生雀斑。

1.3方法

1.3.1 治疗组 治疗组给活血美颗粒联合自制中药面膜，源自于清·王清任《医林改错》活血化瘀方中的经典方剂组合，方剂主要由生地15 g、当归12 g、红花6 g、白芷10 g、杏仁10 g、丹参15 g、菟丝子15 g、黄精10 g、白及10 g、月季花6 g、丁香3 g、白僵蚕10 g12味中药组成，经过现代中药制剂技术提取制成颗粒剂，5 g/袋，服药方法3次/d，饭前30 min冲服，服药完毕后嘱患者防晒，出门时使用防晒霜 （SPF为30）。7～10 d 后待患者面部患处结痂脱落后外用中药面膜 ，组方为当归、马齿苋、辛夷、续随子、白芷、白芨、白附子、女貞子提取液、蜂蜜，研磨为DIY面膜，装入瓷瓶备用。使用时用温水洁面，患部外敷纱布，取中药面膜10 g外敷，30 min后揭去面膜，清洁皮肤，1个月为1个疗程，治疗3个疗程后评价疗效。

1.3.2 对照组 千白氢醌乳膏（生产厂家：广东人人康药业有限公司，批号：国药准字H20040088，10 g/支），每4周1支为1个疗程用量，连续使用3个疗程。

1.4评分方法和标准 ①0分：无色斑、无色素；②1分：面积<2 mm2、淡褐色；③2分：面积2～4 mm2，褐色，④3分：面积>4 mm2，深褐色。总积分=面积评分+颜色评分；总积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。

1.5疗效判定标准 ①痊愈：肉眼视色斑面积消退>90%，颜色基本消失；治疗后下降指数≥0.8；②显效：肉眼视色斑面积消退>60%，颜色明显变淡；治疗后下降指数≥0.5；③有效：肉眼视色斑面积消退>30%，颜色变淡；治疗后下降指数≥0.3；④无效：肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显；治疗后下降指数≥0。总有效=痊愈+显效+有效。观察内容：①记录患者3个月雀斑色素及面积的改善情况。②观察治疗前后患者兼证的改善情况及不良反应。

1.6统计学方法 数据以 SPSS20.0 软件分析，计数资料用率（%）表示，采用？字2检验，计量资料用（x±s）表示，采用 t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效 连续治疗3个疗程（3个月），治疗组53例中，痊愈5例，显效23例，有效12例，无效13例，其总有效率为75.47%；对照组46例中，痊愈3例，显效9例，有效14例，无效20例，其总有效率为56.52%。治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2雀斑治疗前后指数比较 治疗组前后评分分别为（5.21±1.02）分和（2.32±0.11）分，其总下降指数（0.62±0.11），对照组前后评分分别为（5.09±1.21）分和（3.13±1.29）分，其总下降指数（0.45±0.24），治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

日光暴晒或X线、紫外线的辐射对皮肤的损害，使皮肤因水分丢失而失去弹性，随后出现皱纹，过度的光照引起皮肤产生光化学反应，从而使皮肤过早老化，这些皮肤的黑素质及有害垃圾的长期堆积，体内淤血不畅，不能及时排出体外，从而诱发雀斑的产生[3]，局部的黑色素堆积又逐渐导致皮损周围皮肤粗糙伴毛细血管扩张，随后扩大形成肉眼可见的大面积黑色素沉着斑，激发活跃的色素，使皮肤过度老化雀斑加重[4]。从中医角度看，光老化雀斑的主要原因是肝火郁结在经络血分，肾精亏损，水亏不能治火，污浊滞于肌肤，风邪外搏而产生斑点[5]，气血凝滞而产生雀斑，这类雀斑最好发的部位是双颊部和鼻梁部，也可泛发至整个面部甚至颈部，其特点为针尖至米粒大的褐色小斑点，因其形状如雀卵，故名雀斑[6]。因此，从不同角度分析光老化雀斑的根本原因与血瘀存在密切的关系，治疗的关键是采用中药活血化瘀，补血活血，促进血液循环，并收缩局部毛细血管，减轻毛细血管扩张，促进毛细血管网的消退，控制黑色素细胞的增多，减轻色素沉着[7]。

连续治疗3个疗程后，治疗组53例光老化雀斑患者治疗后总有效率和总下降指数分别为75.47%、（0.62±0.11）；对照组46例患者分别为56.52%、（0.45±0.24），治疗组优于对照组。治疗组采用血府逐瘀汤源自于清·王清任《医林改错》活血化瘀方中的经典方剂组合，具有养血活血、滋补肝肾、祛瘀生新之功。方剂中生地、黄精、菟丝子补益肝肾，养阴填精；当归、红花、丹参活血行气散瘀调经；赤芍清热散瘀；白芷芳香上达，引药上行直达病所；白僵蚕、白及、杏仁祛风化斑；月季花、丁香上行头面，共奏滋养肝肾，行气活血，有美容祛斑之效。中药面膜中的当归外用时有显著祛斑去皱之效，有助于改善气色；白芷可以祛风散寒以及除湿；制白附子具有解毒散结功能[8]；马齿苋、辛夷、续随子等养血活血，蜂蜜滋阴美容，采用科学的工艺流程和现代萃取技术，使中药面膜颗粒微细，便于吸收利用，同时具有延缓老化雀斑、抗刺激作用，通过促进蛋白质的生物合成，增加了皮肤含水量，进而增加皮肤弹性，滋润肌肤减少皮肤干燥感[9]，配方中加入女贞花提取液，使得中药面膜气味芳香、颜色鲜亮、美白肌肤，中药的内治外用方法简单，标本兼治，患者容易接受。千白氢醌乳膏主要成分是氢醌，通过抑制络氨酸酶转化为多巴的氧化作用，从根本上控制黑色素细胞的代谢过程，阻断黑色素细胞的“养分”供给，从源头上减少黑色素颗粒的分泌、生成，但其局部副作用烧灼感明显，而且使用后复发率较高。尽管在治疗过程中，部分光老化雀斑患者伴有一些兼证，如神倦乏力、脘闷纳呆、饮食欠佳、头晕目眩、轻度烧灼感、红肿和瘙痒感等局部过敏反应，经停止局部外用药物，并给与对症治疗后，其局部烧灼感等症状消失，无色素沉着和瘢痕形成；对照组对兼证的改善不明显，需要进一步观察治疗。

利用中药的四气五味、功效和配伍原则，滋补肾阴、疏肝理气、健脾益气、活血化瘀、温通经脉，辅以祛风、美白、芳香类中药面膜进行中医外治可直达病所，故在中药内调的基础上同时配合外用疗法，可起到祛斑美容的特殊效果。本文采用中药活血美颗粒方剂治疗光老化雀斑，促进中医药理论与现代药理实验研究的结合，以筛选出某些促进表皮生长因子及其受体表达的中药成分，研制成高效且副作用小的祛斑美容产品，特异性作用于雀斑皮损区，促进肌肤恢复弹性，到达预防和根治雀斑的治疗效果，使容颜光泽亮丽。

参考文献：

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收稿日期：2018-9-11；修回日期：2018-9-27

编辑/李桦