2012年～2016年三亚市生殖器疱疹流行病学分析

李立康 许琼军 杨日飞

摘 要：目的 了解三亚市2012年～2016年生殖器疱疹的流行病学特征，为调整现有防控措施提供科学依据。方法 通过疾病信息管理系统收集三亚市2012年～2016年各个医疗机构上报的生殖器疱疹病例资料并对其发病情况、性别分布、年龄分布及其地区分布等流行病学特征进行分析。结果 三亚市2012～2016年生殖器疱疹年均发病率为19.48/10万，年均减少率为12.91%，总体呈下降趋势。生殖器疱疹发病人数男女性别比为2.03∶1，2012年～2015年各年度病例性别之间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。生殖器疱疹的发病年龄主要集中在20～39岁，以天涯区生殖器疱疹病例报告数最多。结论 三亚市近年来生殖器疱疹发病率总体呈下降趋势，但仍处较高水平，应扩大筛查，加强宣教，将其发病率尽快降到较低水平。

关键词：生殖器疱疹；流行病学；三亚市

中图分类号：R181.3；R752.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.030

文章编号：1006-1959（2018）20-0102-03

Abstract：Objective To understand the epidemiological characteristics of genital herpes in Sanya city from 2012 to 2016，and to provide a scientific basis for adjusting existing prevention and control measures.Methods The genital herpes cases reported by various medical institutions in Sanya city from 2012 to 2016 were collected by disease information management system and their epidemiological characteristics such as incidence，gender distribution，age distribution and regional distribution were analyzed.Results The average annual incidence rate of genital herpes in Sanya city from 2012 to 2016 was 19.48/100，000，and the average annual reduction rate was 12.91%，which showed a general downward trend.The male-female ratio of genital herpes was 2.03：1.There was a statistically significant difference between the sexes of the cases from 2012 to 2015（P<0.05）.The age of onset of genital herpes is mainly concentrated in 20 to 39 years old，and the number of cases of genital herpes in Tianya District is the highest.Conclusion The incidence of genital herpes in Sanya city has declined in recent years，but it is still at a high level.Screening should be expanded to strengthen the mission and reduce its incidence to a lower level as soon as possible.

Key words：Genital herpes；Epidemiology；Sanya city

生殖器皰疹（genital herpes）是由1型单纯疱疹病毒（HSV-1）和2型单纯疱疹病毒（HSV-2）感染引起的性传播疾病[1]，具有慢性化、易复发、难根治等特点[2]。有研究发现，无症状感染者生殖道持续排泌HSV是感染传播的主要途径[3]。孕晚期的原发性生殖器疱疹，可导致致死性新生儿疱疹或持久性神经损伤[3]。此外，生殖器疱疹尚可使患者获染艾滋病病毒（HIV）的风险提高2～3倍，HSV-2近期感染者此风险更高[4]。三亚市是一座国际旅游城市，旅游资源丰富，人口流动频繁，为疾病的传播提供了一个有利条件。为了了解三亚市生殖器疱疹的发病趋势和流行特征，制定相应的防控措施，本研究通过收集、整理三亚市2012年～2016年的生殖器疱疹监测资料进行统计分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源 收集三亚市各个区域内的医疗机构通过疾病监测信息报告系统上报的2012年～2016年生殖器疱疹的病例资料，历年的人口数来自三亚市统计局发布的统计年鉴。

1.2诊断标准 生殖器疱疹的诊断标准参照国家卫计委颁发的行业诊断标准，即WS236-2003。

1.3观察指标 观察指标包括生殖器疱疹发病情况、性别分布、年龄分布及其地区分布。

1.4统计学处理 利用Excel 2010对数据进行整理，使用SPSS20.0进行统计分析，应用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1发病情况 2012年～2016年三亚市生殖器疱疹累积报告病例数为546例，年均发病率为19.48/10万，病例数由2012年的146例减少到2016年的84例，年均减少率为12.91%。见表1，图1。

2.2性别分布 2012年～2016年三亚市男性生殖器疱疹累积报告病例数为378例，女性累积报告病例数为186例，男女之比为2.03∶1；男女生殖器疱疹发病率均呈下降趋势；除2016年，各年份男性生殖器

疱疹发病率均高于女性，差异有统计学意义（？字2=10.392，26.576，8.136，22.486，P<0.05），见表2。

2.3年龄分布 生殖器疱疹的发病年龄主要集中在20～39岁，其中30～39岁198例为最多，占总报告病例的35.11%；20～29岁186例，占32.98%；各年度年龄分布差异无统计学意义（？字2=13.559，P>0.05），见表3。

2.4地区分布 2012～2016年三亚市以天涯区医疗机构累积报告生殖器疱疹病例数最多（505例），其次为吉阳区（43例），第三位是海棠区（16例），崖州区无报告病例。

3讨论

生殖器疱疹是全球范围内高发的性传播疾病，其反复发作以及其母婴传播的危险性，给患者及其家庭带来一系列生理和心理影响[5]。越来越多证据发现，即便是无症状的亚临床感染者，也持续通过生殖道频繁排泌病毒，HSV高传染性可能与此有关[3]。据报道，截至2012年，全球15～49岁个体HSV-2感染者总数为4.17亿人次（11.30%），每年新增感染者1920万，且在29岁以下的年轻群体中，发病率随着年龄增加而增加[6]。在2012年国家颁布的《性病防治管理办法》中，将生殖器疱疹（GH）列为国家重点监测的性传播疾病[7]。本研究显示，2012年～2016年三亚市生殖器疱疹年均发病率为19.48/10万，年均减少率为12.91%。虽然发病率呈下降趋势，但与国内多数省市相比[8-12，14，15]，仍处较高水平。可能原因有：①三亚是国内外知名的旅游城市，旅游资源较为丰富，人口流动性较强，从而为疾病的流行创造了有利条件；②近年加强了宣传教育和针对高危人群的检测干预工作，提高了高危人群自我爱护、积极就医的健康意识，使得发病率呈下降趋势。

本研究发现，三亚市男性生殖器疱疹的病例报告数多于女性，这与国内文献报道一致[8-11，13]。可能是因为男性社交范围广，进入娱乐场所的次数多，就诊率高、报告率高，女性则相对隐秘，且受传统观念影响，不愿到正规医疗机构就诊，报告率较低。此外，由于男女生殖系统解剖结构的差异，男性感染性病后，症状往往比女性明显，从而就诊率较女性高，报告率较高。提示应加强对男性性病门诊求诊者，特别是相关高危人群的筛查。

生殖器疱疹的发病年龄主要集中在20～39岁（68.09%），此结果与国内多数报道一致[8-11]。可能与该人群性行为相对活跃，感染几率相对较大有关。因此，应采取有力措施加大对该类人群的性病防治知识的宣传和安全套的发放，以降低发病率，减少疾病对人民健康的危害。

三亚市生殖器疱疹的报告病例主要集中天涯区。可能与以下因素有关：①天涯区为流动人口较多的地区；②天涯区旅游资源较丰富，经济较为活跃，存在易感染性病的行为；③天涯区性病报告工作基础较好，实验室检测网络较健全，性病筛查覆盖率较高。提示今后应加强对经济较为活跃、人口流动性较高地区的宣传教育与干预工作，减少生殖器疱疹在这些区域的传播。

综上所述，三亚市近年来生殖器疱疹发病率总体呈下降趋势，但仍处较高水平，提示不能放松警惕，仍需进一步健全防治网络，建立综合防治工作机制，增加防治专项经费；提高青壮年人群性病知识知晓率，提倡安全性行为，大力推广使用安全套；普及三级预防，做到早发现、早诊断、早治疗以使生殖器疱疹发病率尽快降到较低水平。

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收稿日期：2018-6-17；修回日期：2018-6-27

编辑/杨倩