疑似ASF发病情况下在养殖场采取的行动

文│中国动物疫病预防控制中心

本文摘自FAO手册，《良好动物疫情管理规范（GEMP）：基本要素》（FAO，2011年），更多细节请参考该手册。

最好在各地方兽医办公室常备调查所用工具，以便能在最短的时间内完成调查。理论上设备应包括数码相机、GPS装置和一些快速通信设备（通常是手机，也可以是对讲机）以及安全包装和运输样品所需的所有物品（GEMP，2011年）。

通常情况下，是由养殖者或临床兽医报告疑似非洲猪瘟（ASF）病例。遇到疑似发生ASF疫情的情况下，在实验室确认前，应在相关养殖场或经营场地采取以下紧急处置步骤：

收集有关养殖场和动物的信息。紧急疫病暴发的情况下，应收集的基本信息；疫病或疑似疫病的种类；暴发的确切地理位置，包括全球定位系统（GPS）坐标；受影响的农民、农场或村庄的名称和地址；受影响的家畜情况；患病和死亡动物的大致数量；该地区易感染动物大致数量；对临床表现和病变的简要说明；在最初的暴发地点和随后的任何地点首次发现该病的日期；出入暴发农场或村庄的易感动物近期调运情况；来往其他农场的卡车或人员的近期活动情况；任何其他重要的流行病学信息，如在野生或野外动物中出现的病以及异常的昆虫活动；已经采取的初步疫病控制行动的信息，包括地点和时间。

被感染和疑似养殖场必须立即隔离，任何人员、车辆、动物或猪产品不得进入或离开养殖场，直到确诊。

在建筑物的入口和出口处设置人员和车辆的消毒点。离开养殖场的人员和访客应确保鞋子、衣物和设备消毒彻底。如果兽医或其他人员需要接触患病动物或可能感染的物品和材料，则应使用个人防护设备。

对养殖场每个栋舍进行临床检视，对被筛选出的动物进行检查，并对死亡（或安乐死）动物进行剖检。对可疑动物系统的临床检查。检查时要提前准备好表单，做好记录。如果有大量动物，应针对显示明显临床症状的动物优先开展检查。

应尽快采集合格的样品并交送实验室进行诊断。在大量动物出现临床症状的情况下，需要送检大约5个样品确诊疾病。

进行暴发调查（也称为流行病学调查）。

调查并应告知邻近的农民或从养殖场已购买或出售动物的人员，如：发病动物的危险接触者，检查他们接触的动物（并向兽医当局报告症状），相关接触者进行隔离，并阻止相关的猪和产品进出。调查并通知最近访问过养殖场的技术服务人员和其他人员。

即使进行足够的清洁和消毒，参与对潜在感染养殖场进行暴发调查的人员24小时内也不得访问其他养殖场，以防止该疾病的意外传播。

当疫情涉及自由放养的猪时，首先要找回所有放养动物并将其圈起来或至少用绳拴住。

一、如何进行暴发调查

此部分内容改编自欧洲口蹄疫防治委员会（EUFMD）在线培训课程。暴发调查也称为紧急流行病学调查，是用来确定：疾病持续时间；疾病的可能来源；动物、人、车辆或其他污染物的何种活动可能传播疾病；通过计算病例数、定义流行病学单元和估计有风险的动物群体数量确定疫情的严重性。这些信息对于控制策略起有效作用，并且对监测监控工作至关重要。

第一步应该是定义流行病学单元，其中的所有猪应具有相似的接触风险。即处于同一管理体系或生物安全范围内的所有易感动物群体，通常以一个养殖场为单元。然而，如果养殖场之间无有效的界限，则单元可以延伸到一个自然村。相距遥远的养殖场可能处于同一管理体系之下，可看做同一流行病学单元的一部分。

构建流行病学曲线，可以清晰描述可能感染和传播的时间分布，是指导暴发调查的有效方法。时间线用于确定病毒引入（基于潜伏期计算）和传播到其他场所（基于排毒期计算）的窗口期长度。

一旦建立了时间线，下一步是将其用于追踪和溯源，以便发现在窗口期内可能导致病毒传播的接触。

疫病传播的风险因素包括：动物或动物产品（如猪肉）的流动；直接接触的人，例如兽医或其他养猪农户；去过其他场的养殖场工人；场间车辆或设备的流动；相邻养殖场的边界发生的牲畜间直接接触；野猪或其产品。

一旦发现可能的传染源，要对其进行优先排序，以便进一步开展流行病学调查。优先化有助于快速调查并控制任何可能传播疾病的接触。要优先考虑最有可能感染的时间段内发生的接触。在人员和资源有限的情况下，这种优先次序特别重要，接触的类型也很重要，应优先考虑如下类型：有很多动物的经营场地；“枢纽”，包括牲畜市场和屠宰场在内，汇聚多个场所动物的地方；经常性调运动物的场所，例如，活畜市场；动物直接接触的情况，如活动物交易行为；与猪相邻的场地。有多种方法调查可能的接触：

1.访谈。开展有效的访谈是一项需要技能的工作，特别是当养殖户可能面临较大压力的时候。养殖户往往对外界，特别是政府官员警惕。花费时间和耐心建立信任至关重要。另外，每天不要访问超过一个养殖场。

在疫情调查期间与养殖户交谈的要点。一是建立信任：解释访谈的目的；避免指责或惊扰受访者；询问受访者是否有任何问题，并全面回答；花时间来解释发现的问题。二是保持冷静：非洲猪瘟（ASF）疫情给兽医和农民带来很大压力，尝试安稳的场景，平和而安静地交谈；照顾好自己—多喝水，且记住要吃饭。三是保持开放的心态：要询问“开放”的问题，引导对方进行完整的回答，而不是“是/否”；记住聆听—被采访者应该说得更多；如果不确定最初的答案，请以两种或三种不同的方式提出相同的问题进行确认；调查应涉及所有的人员与动物，日常接触较多的农场工人，通常这些人比场主了解更多。

2.信息的其他来源。检查牲畜和人员流动记录。药品的记录、日记、送货单、发票或者发货收据也可以提供有价值的信息。请记住，当农民将面临相当大压力时，访谈很难做到精确，因而记录的信息更有价值。

除了与农户面谈外，还应注意调查相关场地。应在猪场外围进行查看，检查是否有与邻近的猪或野生动物发生接触的可能。绘制该区域的草图展示动物畜舍、动物群体、入口和出口点、边界的位置，会得到更多的有效信息。

◎农场消毒程序

为进行流行病学调查和追踪溯源，适当时应与其他潜在接触者进行联系，例如兽医或人工授精技术人员。

二、访问养殖场时的生物安全

部分内容改编自欧洲口蹄疫防治委员会（EUFMD）在线培训课程。

在出发前：从汽车上清除所有不必要的设备。在后座上划分清洁、污染区域，在车的后备厢里铺上塑料布。确保随身携带所有必需的设备。列清单是很有帮助的。进入农场时,确保良好生物安全所需的设备：一双质量好的胶靴，易于清洁和消毒；一次性生物安全服；防水服（如在寒冷和潮湿的国家）；鞋套或靴套；检查用手套（确保其尺寸正确）；塑胶垫；桶（理论上为3个）；洗涤剂；消毒剂（适用于非洲猪瘟病毒的消毒剂）；刷子（2个）；垃圾袋（包括生物危险品袋）；拉链袋（用来装电话或其他设备）；面部用消毒湿巾；水（至少5升）；密封带；剪刀；采样和记录设备；记录地理坐标的GPS设备。设置消毒点所需的设备标准清单很有帮助。在各国的应急计划或防治技术规范中可能有这样的列表。

抵达时：不应该将车驶进场地（应停放在养殖场入口附近）。在清洁干燥的表面（最好是混凝土）上选择适合您消毒场所的位置，清洁区和非清洁区应有清晰分界（通常是门）。取掉所有不必要的衣服和物品（如夹克、领带、手表），并清空口袋。养殖场所需的电子设备（如移动电话）应放置在密封的塑料袋中，以便随后进行清洁和消毒。在养殖场的时候，只能通过塑料袋使用手机，不要从袋子里拿出。从汽车上取出所有需要被带到养殖场进行消毒的物品。您可能需要自带水稀释洗涤剂和消毒剂。

准备：在消毒场所的清洁区放置塑料布；将带入养殖场的物品放在消毒场地污染的一侧（例如黑色塑料袋和样品容器）；将带来的水兑制一桶清洁剂和两桶消毒剂；清洁剂和消毒剂桶留在非清洁的一侧，用来清除养殖场带来的泥土，另一个消毒剂桶和刷子放在清洁的一侧；使用的消毒剂种类应针对具体疫病决定，应确保所需的浓度和接触时间。

穿戴衣物（在清洁区）：脱下鞋子，将其放在塑料布上；首先穿戴一次性防护服，穿上靴子，手套应该用胶带封上；防水服（如果天气条件需要）应套在靴子外层，应有另加一层一次性手套，可在脏的时候更换；靴套至少覆盖胶鞋底部和下部；在走下塑料布，进入养殖场之前，戴上面罩并仔细检查清单。

脱下衣物（在污染区）：在离开之前，使用养殖场自己的设施来清洁污染区域；用洗涤剂和刷子清洗样品容器，然后在消毒剂中浸泡适当的时间，然后将样品袋放在清洁的一侧；对包括带入养殖场的手机袋子以及任何类似的物品进行洗涤和消毒；取下鞋套，并丢弃在污染区塑料袋中，使用洗涤剂和刷子，擦洗靴子特别是底部（必要时使用螺丝刀进行清洁），然后将防水服（如果穿着）卷到靴子的顶部，使用洗涤剂清洗整套防水服，包括面罩；在脱下已洗涤的防水服并浸泡消毒剂前，取下外面的手套并放入污染垃圾袋中，在浸泡适当的时间后，将防水服放入清洁的一侧的袋子；如有必要，靴子可以再次进行快速清洗，并进行消毒；脱下内层手套并将其放入非清洁一侧的袋中，再脱下里面防护服（在脱下防护服时脚必须先从靴子中抬起来，然后再放进靴子中），防护服放入袋中，以便处理。

在清洁的区域：脱下靴子然后脚站在清洁一侧的纸板上，拿起靴子并将其放在清洁区（另一个消毒桶）进行消毒。最后，将其放入清洁的袋子里。手和眼镜也要进行消毒，还必须用消毒湿巾清洁面部。非一次性设备和样品用双层袋和胶带封装。可穿回日常的鞋子。如果放在非清洁一侧的桶是个人物品，则应将其消毒并双重包装，然后才能被带走。养殖场的所有桶都必须留在非清洁区域。袋子放入车辆的非清洁的区域。如有需要，应要求养殖者妥善处理垃圾。离开养殖场后立即对样品、设备进行处理。如果消毒人员的住所没有猪，则消毒人员可以回家、淋浴、彻底清洗头发。所有当天穿的衣服均应浸泡在消毒剂中30分钟，并用60℃以上的水冲洗。如果您的住所内有猪，请在其他地方完成此步骤。三天内，请勿前往任何有猪的场所。

除了清洁和消毒自身外，还可能需要清洁和消毒汽车。并确保开始调查前，车是清洁的，车内没有不必要的物品。在汽车内用塑料布铺垫用于放设备的区域，并划分出清洁和非清洁区。另外，请确保遵守当地的车辆消毒规定。

如果条件允许，在离开可能受到污染的区域之前，应尽可能清洁和消毒汽车的表面，并在返回场地后重新对其内部和外部进行消毒。清除汽车上的所有塑料布，并妥善处理。清洁汽车外部，清除所有可见的污垢。不要忘记清理隐藏的区域，如车轮拱、轮胎板和汽车下面。一旦清除所有污垢，用消毒剂喷洒表面。处理车内所有垃圾并清理所有污垢（请妥善处理垃圾）。用浸有消毒剂的布擦拭方向盘、变速杆、踏板、手闸等。

三、在野猪中发现疑似非洲猪瘟时

首先，对感染ASF的野猪有一个明确的疑似病例定义是关键。该定义可能会根据各地区（国家）的流行病学情况而不同，随着风险的增加而变得越来越严格。通常包括任何有临床迹象、异常行为、被猎杀（剖开后）发现病变、其他不明原因死亡或在道路事故中（特别是在高风险区域）死亡的野猪。

尽管森林管理人员、徒步旅行者、蘑菇采摘者等可能也会报告，但通常是猎人更可能报告疑似病例。根据地区（国家）的不同，猎人可能在疫病发现中起到非常重要的作用。为了确保他们合作，通常需要给予一些诸如金钱之类的奖励。重要的是，确保处于危险地区的每个猎人都接受过培训，以认识到ASF的临床体征，了解要采取何种类型的样品以及如何带回，及时通知相关部门，并知道如何处置尸体。猎人们还应确保他们猎杀的所有野猪都是在指定的地方，内脏或副产品应妥善处理。

如果怀疑动物身上出现染病，必要时要求猎人将整个尸体储存在冰箱里（通常在狩猎站），直到实验室结果出来。

如果在运输方面可行，则森林中发现的可疑尸体应该被收集和运输（通过汽车、雪橇等）到安全的处理地点进行焚烧或化制。另外，可以通过在现场焚烧或深埋来处理。

当出现临床疑似病例时，应采取以下紧急措施：收集有关感染动物的数据（数量、年龄、性别、剖检、位置等）。确保所有与尸体接触的人员的鞋子、衣服和设备消毒。兽医人员和其他人员接触病死动物或潜在感染材料的情况时，应使用个人防护设备。对死亡动物进行临床检查和剖检。收集适当的样品并尽快送到实验室进行诊断。在某些情况下，如果在偏远地区发现了尸体，则希望猎人能自己收集样品。进行暴发调查（也称紧急流行病学调查）。通知邻近农民有关事件，以便他们可以检查他们的动物的临床体征并将其隔离。即使在进行了足够的清洁和消毒后，参与对可能感染野生野猪的疫情进行调查的人员，在48小时内不应去往养殖场，以避免在无意中传播疫病。

鉴于野生动物的特点不同，在进行涉及野生动物的流行病学调查时，方案与养殖场使用的方案不同。受访者不是动物的所有者，而是经常进入森林的人员，如当地狩猎俱乐部的负责人或成员以及当地森林护林员，面谈的问题包括：谁在该地区打猎，无论是本地猎人还是其他到访者在过去一个月或两个月内有无任何狩猎（助猎者）；保护区的地理边界；保护区的管理条例；是否使用生物安全措施；狩猎是否卫生；在该地区所有家养猪的数量。

四、标准操作程序（SOP）（GEMP，2011）

标准操作程序对于确保正确调查可疑案件至关重要。应包括：对于调查人员和动物所有者的安全说明；需要使用的设备清单，包括采样处理设备；确定受感染区域范围的标准，从而确定生物安全入口点；进入和离开地点时采取的生物安全防范措施；限制家畜、产品、工作人员、车辆和设备抵达；进行检查（动物数量和种类）；具有匹配标志的动物采集的样品；样品处理；测试样品提交程序；向有关当局通报临时调查结果的程序。

五、专业诊断小组（GEMP，2011）

建议在国内指定可立即动员的专家诊断小组（或团队）。小组人员可在短时间内接到通知并随时准备好出差。部署应包括暴发调查所需的所有设备，用于收集和运输诊断样品以及紧急通讯。小组人员由当地兽医人员陪同，前往疫区。

应进行临床检查、收集以往数据、进行初步的流行病学调查、追踪可疑动物的行踪并收集一系列诊断样品，采集样品类型不仅包括所怀疑疫病所需样品，还应包括所有鉴别诊断可能涉及的地方病和外来病所需样品。小组应该把这些样品送回实验室。小组成员还应有在疫区立即启动必要疫病控制措施的权利。此外，还应有权向当地动物卫生官员提供直接指示。小组必须立即向国家/省/地区兽医官员和总兽医师报告评估情况，包括确诊的进行情况，并提出进一步的控制策略建议，包括宣布疫区和检测区等。

诊断小组的组成因情况而异，但可能包括：中央或地区兽医诊断实验室的兽医病理学家；一名流行病学家专家，最好来自跨境动物疫病和新发疫病领域，特别是在疑似疫病方面有直接经验或接受过训练；具有丰富地方病经验的兽医；所需特殊检查的专家。（注：本文节选自《联合国粮食及农业组织（FAO）动物生产及卫生手册》）