皮内针结合隔姜灸治疗良性前列腺增生的30例

杨沫 黄瑞信 石瑜 吴志明

摘要：目的探讨皮内针结合隔姜灸治疗良性前列腺增生的疗效。方法选取良性前列腺增生患者30例，予以皮内针埋针法，刺入焦顺发头针双侧生殖区、双侧足运感区，耳穴的前列腺、尿道、肾、三焦、膀胱、内生殖器，其中耳穴刺激部位两耳交替，每次选择三穴刺激，隔日1次，15次为1个疗程。结合隔姜灸中极穴、关元穴、膀胱俞、肾俞，隔日1次，15次为1个疗程，观察1个疗程。结果经治疗，30例患者中，治愈7例，有效19例，无效4例。总有效率为86.7%。结论皮内针结合隔姜灸治疗良性前列腺增生疗效较好，操作简便，值得进一步推广。

关键词：皮内针;隔姜灸;良性前列腺增生症

中图分类号：R697+.32    文献标志码：B    文章编号：1007-2349（2018）06-0099-02

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随着迈进的人口老龄化，发病人数日益增多。有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。其症状表现为小便次数增多，尤其是夜尿频多;排尿困难，包括排尿困难，排尿费力，尿流中断，排尿不尽，尿流变细;若因气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等，还极易引起尿潴留，造成极大痛苦，严重影响患者生活质量。笔者从2017年3月至今收集30例前良性列腺增生患者，予以皮内针结合隔姜灸疗法，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料30例患者均选自云南省中医院泌尿外科及针灸门诊。年龄最小46岁，最大85岁，病程长短最长20a，最短1月。

1.2 诊断依据参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制定的诊断标准：①临床症状：排尿等待而难出，尿频，尿线细，夜尿频，尿后余沥不尽②直肠指检：前列腺增大③超声检查：前列腺形态变大且饱满，内外腺厚度比异常，>2.5∶1。

1.3 排除标准①不符合上述诊断标准者;②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病者，精神病患者，皮肤过敏，出血性疾病患者;③尿道畸形、尿道狭窄、神经源性膀胱疾患、怀疑前列腺癌变患者;④心理性尿失禁及病情严重需要手术者。凡符合上述任何一条的患者，予排除。

1.4 治疗方法

1.4.1 皮内针穴位选焦氏头针双侧生殖区及双侧足运感区，生殖区位于额角处向上引平行于前后正中线2cm长的直线、足运感区位于前后正中线的中点旁开左右各1cm，向后引平行于正中线的3cm长的直线，耳穴选取前列腺、尿道、肾、三焦、膀胱、内生殖器，耳穴刺激穴位两耳交替刺激，每次选择其中3个穴位，操作方法：嘱患者暴露体位，施术者常规消毒，嘱患者放松，消毒穴位后，施术者用镊子夹住胶布固定式皮内针，对准所选穴，在穴位上，快速按压胶布，使针迅速刺入所选穴位。每次可留针24h，每隔4h，可轻按埋针处2min，加强刺激。隔日一次，15次一个疗程。患者注意皮内针刺激期间，埋针处不宜水浸泡，用手刺激穴位时，要注意手的卫生。

1.4.2 隔姜灸刺入皮内针后，患者取仰卧位，嘱其放松心情。取鲜姜一块，切成厚度为0.3cm，圆形片数片，在姜片中央用刀片刺数个小孔。点燃大艾炷置于姜片上，将姜片置于关元、中极穴上施灸，连续3～5壮艾炷，再嘱患者俯卧位，将姜片置于膀胱俞、肾俞，使温热透入皮肤，当艾炷燃烧患者有烧灼感时，用0.1cm厚的薄姜片垫在厚姜片下，以患者穴区有较强的温热感，泛发红晕但不烫伤患者肌肤为度，隔日1次，15次1个疗程。

在治疗期间，宜多喝水，勿憋尿，忌辛辣刺激食物，忌酒，保持个人卫生及身心健康。

1.5 疗效标准疗效标准：按照《中医病证诊断疗效标准》[2]的标准评价疗效。治愈：小便通畅，症状体征消失，超声检查患者前列腺大小比治疗前明显缩小或恢复正常大小;显效：症状及体征改善，超声检查患者前列腺增生较治疗前稍有缩小;无效：症状无改善，超声检查患者前列腺没有大小变化[5]。

2 结果

30例患者中，治愈7例，显效19例，无效4例。总有效率86.7%。

3 讨论

良性前列腺增生在祖国中医范畴中属于“癃闭”、“淋症”，本病多因肾阳不足，命门火衰，三焦气化失司，阳衰无以化阴.膀胱气化无权所致，病位在膀胱。皮内针疗法是以特制的小型针具（图钉型和麦粒型针具）固定于腧穴部的皮内或皮下进行较长时间埋藏的一种疗法，又称埋针法，是古代留针方法的发展[3]。皮内针治疗将传统针刺疗法和皮内针疗法有机的结合起来，在治疗中采取长时间留针，使针刺刺激的时间延长。可以更好地激发经气，祛除邪气，从而加强了调节疏通经气的作用，又使患者易于接受。选穴上选取焦氏头针双侧生殖区配足运感区，头为诸阳之会，手足六阳经均上行于头面，头为精明之府，脑为元神之府，皮内针刺激生殖区配合足运感区，有效的控制前列腺，改善夜尿频多、尿频尿急的症状。《灵枢·口问篇》云：“耳者，宗脉之所聚也。”耳通过经络与人体五脏六腑四肢百骸相联系，耳与脏腑息息相关[4]。各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区，刺激耳穴，对相应脏腑有一定的调节作用。耳穴选取前列腺、尿道、肾、三焦、膀胱、内生殖器，直接作用于患病病位，意在疏调三焦，清热利水通淋，补肾益气益精。艾灸本身有强健补虚的作用，灸关元、中极、膀胱俞、肾俞，培肾固本，补气回阳，理气活血、通调冲任，阴得阳以生，肾中精气盛而病自愈。生姜有姜辣素及多种挥发油，降逆止呕，祛风散寒，结合艾灸温通双补，共奏温阳补肾，化气利水之功，收效甚好。当然该临床操作要求施术者理论基础知识扎实，并注意消毒问题避免施术过程中感染。笔者认为，良性前列腺增生作为一种常见男性疾病，严重影响患者的生活质量，但由于药物和手术治疗均需较高的医疗费用，且有一定的副作用，故有症状的良性前列腺增生症的患者，应积极及时的进行治疗，皮内针结合隔姜灸对良性前列腺增生的效果较为显著，且治疗过程强壮补虚保健，防止其他疾病，操作简便且副作用小，值得进一步推广。

参考文献：

[1]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[2]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标準[S].28.

[3]丁习益.皮内针疗法的临床应用[J].上海针灸杂志，2010，29（6）：414.

[4]金晓飞，冀来喜.针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的临床研究[J].中国民间疗法，2008，16（5）：9.

[5]刘川.艾灸治疗良性前列腺增生临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（30）：243-244.