微信公众号在整形美容患者围手术期护理中的应用

2018-12-27郑婉君徐晓丽袁琰琴

中国美容医学 2018年9期

郑婉君徐晓丽袁琰琴

[摘要]目的：探讨微信公众号在整形美容患者围手术期护理工作中的应用方法及效果。方法：选取2017年1月-8月在笔者科室行整形美容手术的100例女性患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用传统的术前、术后健康教育；观察组在对照组健康教育的基础上，利用微信公众平台对患者进行术前宣教、术后指导、咨询。比较两组患者对术前宣教、术后注意事项的掌握程度，焦虑情况和护理工作的满意度。结果：观察组患者对宣教内容的掌握程度和对护理工作的满意度明显高于对照组，焦虑情况低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用微信公众号对整形美容患者进行围手术期护理，可提高患者掌握相关知识知晓率，能够有效减轻患者焦虑情绪，提高患者满意度，值得临床推广应用。

[关键词]微信公众号；整形美容患者；围手术期；护理

[中图分类号]R473.6 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2018）09-0137-03

Application of WeChat Public Platform in Perioperative Period Nursing of Plastic Surgery Patients

ZHENG Wan-jun，XU Xiao-li，YUAN Yan-qin

（Department of Burn and Plastic Surgery，Tangdu Hospital，Air Force Military Medical University，Xi'an 710038，Shaanxi，China）

Abstract： Objective To explore the application methods and effects of WeChat public platform in perioperative period nursing of plastic surgery patients. Methods The 100 female patients who underwent plastic surgery in my department from January to August 2017 were selected randomly divided into the control group and the observation group， 50 cases in each group. The control group used traditional preoperative period and postoperative healthy education. On the basis of the healthy education of the control group， the observation group used WeChat public platform to carry out preoperative education， postoperative guidance and consultation. To compare two groups of patients with preoperative education， postoperative care， anxiety and nursing satisfaction. Results In the observation group， the degree of mastery and satisfaction of the teaching contents were significantly higher than that in the control group， and the anxiety was lower than the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of WeChat public platform with cosmetic surgery patients perioperative period nursing， it improves the patients awareness of relevant knowledge and satisfaction， it also relieves patients' anxiety effectively and improve patient， which is worthy of clinical popularization and application.

Key words： WeChat public platform； plastic surgery patients； perioperative period； nursing

隨着智能手机的普及，移动互联网技术的快速发展，微信成为人们日常通讯的重要手段之一，在此基础上衍生出的微信公众号让信息的传递更加便捷、直观，这也给推进护理工作的信息化提供了新的思路[1]。笔者科室应用微信公众平台为整形美容手术患者进行围手术期护理，对患者进行一对一个体化完整、指导，得到患者一致好评，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：选择2017年1月-8月在笔者科室行整形美容手术的100例女性患者为研究对象。手术类型包括：重睑术，睑袋切除术，隆鼻术，隆胸术及脂肪抽吸术等各类整形外科常见手术。纳入标准：年龄18～45岁，思维清晰，语言沟通无障碍者；对手术及自身有客观认识，手术诉求合理者；能够熟练使用微信软件者。排除标准：二次手术，合并其他疾病以及精神心理疾病患者。随机分为对照组和观察组，每组50例，观察组平均年龄为（27.31±8.64）岁；受教育程度为高中18例，高中以上32例。对照组平均年龄（28.57±9.46）岁；受教育程度为高中16例，高中以上34例。两组患者的年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：在术前术后给予传统口头宣教，交代注意事项；术前指导患者签署知情同意书，告知可能发生的并发症；术毕针对伤口护理、疼痛护理、用药指导、饮食指导、瘢痕预防等方面进行口头宣教，并告知拆线和复诊时间。

1.2.2 观察组：在传统口头宣教基础上借助微信公众平台推送相关宣教内容，及时回复患者提问。具体内容如下：成立微信小组，由1名医师和2名护士组成，熟悉常见整形手术围手术期相关护理内容，具有良好的沟通能力，能够熟练掌握微信公众平台的使用，能够收集图文素材，整形手术案例照片，编辑并推送相关宣教内容。

1.2.2.1 术前护理：①在患者面诊确定手术时间后，让患者扫描二维码关注公众号；②根据手术类别以图文形式向患者推送相关内容，其中包括手术室环境介绍、手术流程、医护团队介绍以及术前注意事项，以助于更多了解手术，消除紧张情绪；③整理以往的手术案例照片，以图文形式展示，增强患者对手术的信心；④通过微信公众号留言管理以及实时消息功能，一对一解答患者疑问[2]，由微信公众号管理员及时浏览，有针对性答疑，消除疑虑。

1.2.2.2 术后护理：术后根据患者手术情况、麻醉方式，发送相应的图文信息指导患者进行相应的术后护理。术后1d指导患者缓解疼痛方法、麻醉后禁食禁饮时间、饮食指导等；术后3d提醒患者换药，观察伤口恢复情况；术后7d拆线，指导患者进行相应的功能锻炼以及瘢痕预防的相关内容。

1.3 评价方法：评价并比较两组患者对宣教知识的掌握程度，焦虑情况以及对护理工作的满意程度。

宣教知识的掌握情况：自行设计量表，共10个题目，每个题目10分。80分及以上为掌握；60～79 分为基本掌握；60分以下为未掌握，于拆线后进行测评。

焦虑情况：采用Zung氏焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS），由20个项目组成，采用四级评分制，将所有题目的得分相加，即得原始分，原始分乘以1.25后得标准分。得分<50分为正常；50～60分为轻度焦虑；60～70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑，于术前、拆线后分别对患者的焦虑程度进行测评[3]。

护理工作的满意程度：使用笔者科室“护理工作满意度调查表”，于拆线后进行测评，共10个条目，采用Likert 3级评分法，每个条目分值设为0～10分，10分为满意，6分为基本满意，0分为不满意，满分100分，得分≥90分为满意，满意度（%）=满意例数/总人数×100%。

1.4 统计学分析：所有数据收集及处理均借助Microsoft Excel 2000及SPSS 11.5 （SPSS， Chicago）软件。本文所涉及的计数资料，均采用卡方检验进行差异性分析；计量资料采用独立样本t检验。相关检验的显著性水平设为0.05。

2 结果

2.1 两组患者对宣教知识的掌握程度比较：观察组的宣教知识掌握程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 两组患者焦虑情况比较：宣教前，两组患者的焦虑情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；宣教后，观察组的焦虑情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3 两组患者护理工作满意度比较：观察组患者对护理工作满意度显著高于对照，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 微信公众号的应用有利于提高健康宣教效果：传统宣教采用书面材料，口头讲解，照本宣科，模式单一枯燥；由于护士工作繁忙且强度高，宣教工作时间有限、仓促，护患之间缺乏互动；患者及其家属文化水平及理解能力的差异，导致对宣教内容的理解和掌握程度不一。现代社会手机成为移动信息传播的重要工具，为应用微信公众号传播健康信息提供了可能性，应用微信公众号进行术前宣教，极大地丰富了宣教内容，图文并茂，形式多样化，有助于患者理解，且患者可以反复查看，方便快捷，为传统医学向现代化模式转变提供了新途径，是未来护理工作的发展趋势和方向[4]。

3.2 微信公众号的应用有利于减轻患者的焦虑情况：美容整形患者心理状况复杂多变，求美心切，却又担心手术效果，极易产生焦虑情绪。术前普遍存在不同程度的焦虑、恐惧心理[5]，多数患者于术前1晚焦虑值达到最高点[6]。针对此类患者的专项研究表明，大多数存在不同程度的心理障碍[7]。通常整形术后手术部位会出现疼痛、肿胀、充血、瘀青等不良反应，完全恢复到正常状态需要一定时间，在恢复期内无法看到本次手术的最佳效果，患者易产生烦躁、焦虑、抱怨等不良情绪，后悔做手术，甚至怀疑手术医生操作不当，对手术效果缺乏信心[8]。很多患者利用现代发达的互联网信息了解与手术相关的信息，以此减轻焦虑，但网上的医学信息鱼龙混杂，很多并不是专业解答，无形中误导了患者甚至加重了焦虑情绪。现利用微信公众号编辑发布专业的手术信息，让患者对手术有客观全面正确的了解，对手术恢复期的不良反应以及手术效果有正确的认识和评价，树立积极心态，减轻焦虑情绪。同时可拍摄与手术及手术室环境相关的小视频或图片，让患者对手术环境有大致了解，减轻术前的紧张情绪。

3.3 微信公众号的应用有利于提高患者的遵医行为：一台整形手术是否成功的关键在于手术对形体外貌的塑造是否符合求美者的主观愿望[9]，除了医生精湛的医术，离院后患者遵医嘱进行护理、用药也是保证手术效果的重要因素之一。传统宣教仅在术前进行，生硬刻板，缺乏与患者的沟通，加之在陌生手术环境中紧张焦虑情绪，离院后对于术后用药及护理易造成遗忘混淆，往往因术后没有遵医嘱用药以及护理不当造成不可逆的损害，最終影响患者对手术效果的评价，带来一系列医疗纠纷。整形美容很大程度上是客观的形体容貌引起主观的心理感受，现代医学已进入“生物-心理-社会学”模式，对于整形患者这个特殊群体，以人为本的护理就显得尤为重要[10]。

3.4 微信公众号的应用有助于提高护理工作满意度：患者就医过程中与护士接触密切，护理工作贯穿全程[11]。移动互联迅速发展，人人手机不离手，利用微信公众号进行移动式宣教，为患者提供了更高质量的宣教[12]。利用微信公众号的留言回复功能，及时回复患者关于手术的相关问题，充分了解患者的心理需求以及求美动机，帮助患者消除顾虑，增强手术信心；对于离院后的护理中出现的问题做到有问必答，实时提醒患者冷敷热敷的时间、方式以及换药拆线的时间，将瘢痕预防以及功能锻炼的相关信息及时有效的传递给患者，有效改善了护患关系，增进彼此的理解和信任。同时，护理人员利用这样的工作方式极大地提高了工作效率，激发了工作热情和积极性，个人价值得到了充分体现[13]。

综上所述，微信公众号作为新媒体时代的产物，在整形美容手术围手术期的护理工作中打破传统工作模式，充分做到了科普、提醒、重复告知、在线交流，为患者术前、术中、术后各个环节提供了更加全面、专业、个性化的护理[14]，以方便快捷高效精准的特点[15]，在整形患者围手术期护理中起到了良好效果，值得推广应用。

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