拉贝洛尔治疗妊娠高血压的效果及对分娩结局的影响

余美红

(上饶市妇幼保健院妇产科，江西 上饶 334000)

妊娠高血压是妊娠期母体因免疫力调节功能异常、营养不足、滋养细胞侵袭异常以及遗传因素等引起的一种产科疾病，主要临床表现为水肿、血压升高、抽搐、心肾衰竭以及胎盘早剥等。临床上针对妊娠高血压采用药物治疗对患者进行解痉和解压[1]。笔者对拉贝洛尔应用于妊娠高血压患者治疗中的效果进行研究，并分析使用该药物治疗对孕产妇分娩结局的影响，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院治疗的妊娠高血压患者100例作为研究对象，治疗时间为2016年1月至2017年12月，将研究对象按照黑白卡片顺序随机分为各50例的对照组和研究组。对照组年龄20～30岁，平均(25.16±2.34)岁；孕周36～38周，平均(37.56±0.23)周；初产妇26例，经产妇24例。研究组年龄21～31岁，平均(26.63±2.68)岁；孕周36周～38周，平均(37.46±0.32)周；初产妇27例，经产妇23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用硫酸镁治疗，先对患者进行镇定剂镇定，后硫酸镁将15g(河北邢台冶金镁业有限公司，国药准字H13022031)与葡萄糖溶液500mL相互融合后静脉滴注，1次/6h，治疗两周。研究组在对照组的基础上加用拉贝洛尔，先用镇定剂对患者镇定和静脉滴注硫酸镁15g与葡萄糖溶液500mL的混合溶液，并用4mg/min的滴注速度将盐酸拉贝洛尔注射液50mg(海南灵康制药有限公司，国药准字H20052264)与葡萄糖溶液500mL混合后进行静脉滴注。在患者血压稳定后，口服拉贝洛尔药物(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120)，100mg/次，2次/d，共治疗两周。

1.3 观察指标和疗效判定标准

监测和比较两组患者的收缩压和舒张压等血压变化情况，并观察两组患者产后出血、胎儿窘迫以及胎盘早剥等不良分娩情况。对两组患者的治疗效果进行评判[2]，临床症状消失，血压恢复正常水平，不会出现回升为显效；患者的临床症状得到好转，血压相比治疗前有所降低判为有效；治疗后临床症状和血压无明显变化判为无效，以显效病例和有效病例之和计算总有效率。

2 结果

表1 两组患者的治疗效果比较

表2 两组患者收缩压和舒张压比较

2.1 两组患者的治疗效果比较

据表1数据可得，研究组的总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2 两组患者收缩压和舒张压比较

根据表2数据可知，研究组的收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.05)。

2.3 两组患者不良分娩情况比较

对照组发生胎儿窘迫4例、产后出血3例、胎盘早剥2例，不良分娩情况发生率为18.00%；研究组发生胎儿窘迫1例、产后出血1例，不良分娩情况发生率为4.00%。研究组患者不良分娩情况发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

妊娠高血压是产科常见的一种妊娠并发症，由于小动脉痉挛病变导致管腔狭窄，从而血管周围阻力增大、内皮细胞受损，体液和蛋白质渗漏引发血压升高以及水肿等临床症状。妊娠高血压造成孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡数的14%左右，治疗妊娠高血压主要在于预防重度子痫的发生，降低患者在围生期并发症发生率和死亡率[3]。

医学上常应用硫酸镁对妊娠高血压患者进行降压、解痉，笔者研究和比较了单用硫酸镁、在硫酸镁基础上加用拉贝洛尔的降压效果，从研究数据可知，研究组的收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.05)，显而易见，单用硫酸镁的降压效果相对较于联用拉内洛尔低。硫酸镁属于解痉药物，其中的镁离子能够使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，痉挛解除从而降低血压；通过硫酸镁阻断神经与肌肉之间的传导，预防和控制孕产妇子痫发作。硫酸镁还能消除脑水肿，降低中枢神经细胞兴奋性，进而抑制抽搐[4]。但是硫酸镁的降压作用需要循序渐进，治疗效果才会明显。拉贝洛尔属于水杨酸氨衍生物，是作用于抑制α、β受体的一种肾上腺受体阻断剂，其阻断肾上腺素受体，使心率缓解，能够有效减少血管阻力，降低血压。拉贝洛尔不但能直接作用于血管降低血压，而且不会对孕产妇和胎儿心率造成影响，不影响子宫胎盘血流量。研究组的总有效率(90.00%)高于对照组(66.00%)(P<0.05)，由此可见，相比于硫酸镁，拉贝洛尔的治疗效果明显。临床上常应用硫酸镁治疗妊娠高血压能对宫缩和胎儿无影响，但硫酸镁的使用需要严密控制量度，硫酸镁超过3mmol/L可发生中毒，促使呼吸和心肌收缩受阻，且血镁浓度提高会减退肌张力，抑制呼吸，对孕产妇分娩结局造成不良影响，甚至危及生命。相比于硫酸镁，拉贝洛尔的安全性较高，在使用过程中对患者和胎儿不会产生中毒反应，也不会影响分娩中的血流量。本研究组不良分娩情况发生率为4.00%，低于对照组的18.00%(P<0.05)。表明治疗妊娠高血压中应用拉贝洛尔不但能促进治疗效果，对孕产妇分娩结局有良好的保障，而且具有安全性，临床价值高，值得今后临床推广使用。