为什么我从不带孩子在眼镜店验光

文/文丹（中南大学湘雅医院眼科 副主任医师）

因为他们验光前不扩瞳。

为什么扩瞳很重要？

眼科医生常常把眼睛比喻为一台精密的照相机，我们可以用它轻松地看清远和近的事物。

但是有些人，尤其是小朋友的“照相机镜头”会出现一些问题：它只能看清楚近处的物体，而无法使远处的图像清晰地聚焦在“底片”（视网膜）上。

一般情况下，儿童年龄越小，调节愈加紧张，生理状态下眼球调节静止越不易做到。

因此，在不放松调节情况下做的验光结果，可能会引起对儿童屈光状态的错判：如高配的近视，低配的远视，不准确的散光。

而佩戴这样的眼镜会加速近视发展，影响视觉发育，严重的话甚至会引发头晕、头痛、注意力不集中等双眼视功能问题。

此时最好的解决办法就是使睫状肌麻痹，放松调节，即我们日常所说的扩瞳检查。通俗点说就是扩瞳后验光更准确！

扩瞳剂有哪些？

扩瞳剂分为长效和短效两种。目前临床主要使用的长效扩瞳剂为1%阿托品眼膏，短效扩瞳剂为0.5%复方托吡卡胺滴眼液和1%盐酸环喷托酯滴眼液。

7岁以下儿童，建议使用1%阿托品眼膏扩瞳；7～10岁儿童需结合其他情况按医嘱选择长效或短效扩瞳剂；大于10岁的孩子，使用0.5%复方托吡卡胺滴眼液。

儿童睫状肌的调节力较强，使用短效扩瞳剂无法使睫状肌完全放松。临床上常见到儿童在使用阿托品前，可能会验出近视，但使用阿托品后却验出并没有近视，这就是大家通常所说的假性近视。对于高度远视、斜视的儿童，更需要使用阿托品充分麻痹眼球的睫状肌后再验光。

3岁以下的幼儿也需要扩瞳吗？

医生要求3岁以下还不会测视力的幼儿扩瞳验光时，家长会表示质疑。

事实上，只有在阿托品扩瞳的状态下进行验光，才能准确地了解孩子是否存在近视、远视或者散光。除此之外，通过扩开的瞳孔，还可以帮助医生了解孩子的眼底情况，排除眼底的病变。

阿托品扩瞳有哪些注意事项？

用阿托品扩瞳点药时每次滴小半滴即可，滴药后按压泪囊对应位置（内眼角凹陷处）2～5分钟。

使用后少数孩子可能出现皮肤潮红、口干、发热、恶心呕吐等全身症状，散瞳后15～20天内有畏光、视近模糊等症状。

如果出现以上全身反应，家长们也不用惊慌，让孩子多饮水，大部分症状可自行缓解。20天后药效自行消失。