西藏阿里地区中小型公立医院医疗设备管理现况分析及管理体系构建

魏建华 白亚林 于勇

摘 要：随着我国现代化医疗技术的高速发展，我国医疗设备的质量和数量全面提高。如何全面提升设备使用效率，促使设备管理体系更加符合现代化医院管理的需求日益成为研究热点。由于人力资源缺乏，此问题在中小型公立医院更加突出，本文结合西藏阿里地区七县公立医院在医疗设备管理的人员配置、主要医学装备和装置故障和维护及管理中存在的问题，为中小型公立医院的医疗设备管理体系构建提出建议。

关键词：医疗设备；管理现状；管理体系

中图分类号：R197 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.23.007

文章编号：1006-1959（2018）23-0023-03

Abstract：With the rapid development of China's modern medical technology， the quality and quantity of medical equipment have been improved. How to comprehensively increase the efficiency of the use of equipment and how to make the equipment management system match the need of modern hospital management has become a research hotspot. Due to the lack of human resources， this problem was more prominent in small and medium-sized public hospitals. This studybased on the problems in the staffing， major medical equipment maintenance and management inhospitals of the Aliareain Tibet. The proposal of this studywas to present recommendations for the construction of the medical equipment management system in these hospitals.

Key words：Medical equipment；Management status；Management System

现代医疗技术高速发展，医疗设备对医疗保健服务质量的提升越来越重要。对医疗设备进行科学管理现已成为医院管理的重要组成部分[1]。医疗设备管理是指对医疗设备在其生命周期内的使用、协调、监管、维护和报废进行科学的管理，确保安全的前提下最大限度的服务于患者，使其获得更好的经济和社会效益[2]。与医疗设备使用相关的危险是一个常见且严重的问题，使用设备的方式显著决定其整体的安全性和有效性，较好的解决管理问题，将对医院整体临床效率的质和量起到积极作用[3，4]。有研究发现，我国医疗设备管理仍然落后于国外医院管理水平[5]，尤其在中小型公立医院，医疗设备管理不力、设备资源浪费与不足现象更为明显[6]。我国政策和资金扶持偏远地區医疗环境的改善始终没有松懈，如何使投入产出比获得质的提升是我们中小型医院管理上需要研究的重点。本调研依托于西藏阿里地区人民医院医疗设备管理调查研究项目，自2017年11月～2018年4月在西藏阿里地区七县（扎达县、革吉县、改则县、普兰县、措勤县、日土县和噶尔县）的各级公立医疗机构进行调研走访。探讨医院在医疗设备管理的人员配置、主要医学装备和装置故障和维护及管理中存在的问题，并结合地区实际情况，为中小型公立医院的医疗设备管理体系构建提出建议。

1 中小型公立医院医疗设备管理现况分析

1.1医疗设备运营维护不力 医疗设备维护不当直接导致设备的性能下降，除对患者造成不可估量的损伤风险外，临床工作人员也直接暴露于潜在的危害中。调研发现，相关医院及上级主管单位对医院中长期发展规划不明确，财政资金大多用于购买新设备，而忽略在耗材、维护维修方面的预算。设备购置和预算管理的天平被忽视，因此就会导致某些设备所需耗材的购买力减弱，维护维修方面的资金不足也浮现出来。另外，各县医院现有采购的医疗设备占很大比例不是医院自主需求的设备，导致设备闲置或入不敷出；除教学医院外，其余受访医院大多在医疗设备寿命年限内进行的维护和更换部件等方面数据的记录较少，没有建立有效的、专业的医疗设备台账；设备的档案资料是各个科室在保管，缺乏统一的档案管理。走访发现，某些医院的一线医技工作人员缺乏足够的设备维护意识，片面的认为只要日常防尘、通风散热和消毒做好、设备自检系统不报警就可安心使用，在设备专业维护和计量调教方面因担心耽误临床工作而忽略。

1.2医疗设备管理人员配置不足 随着医疗设备更多的应用，医院对设备管理专业人才的需求也日益增多。受限于地理位置和经济因素，受访医院的医疗设备管理多为其他行政或临床部门人员兼任管理，这直接或间接导致了部门绩效及人事制度改革不好开展，导致现有的兼职工作人员责任分工不明确，具体规章难以落实，工作情绪态度不积极的现况。医疗设备管理、维护和维修落实不到位，直接导致很多设备超期使用、错捡和漏检现象的出现。另外，设备管理人员很难得到及时、有效的专业培训，人员的知识储备不能满足管理要求，对维护管理中采用的现代技术缺乏，认识其工作方法多依靠口授“经验”，缺乏系统性、科学性管理，导致技术水平跟不上设备的发展节奏的现况。调研发现，虽然各县也有对口援藏人员的支援，但是援藏人员的专业不能在相对的时间内固定，使得受援单位的人员技术无法有效的提高。

1.3医疗设备规格不当 调查显示，大型医院经常会捐赠一些医疗设备和器械到中小型医院，但在某些情况下，其捐赠往往忽略接收医院的实际可用性。例如接收医院是否有相应的电力供应，是否有足够的空间安置设备，是否有专业人员懂得操作这些设备，或者这些器械是否配套于当地医院的设备。值得注意的是，配套的医疗器械比不同套的器械在使用效率方面差异不大。操作相关器械的人员认为，随着操作时间的增长，他们逐渐熟悉了各种品牌和型号，因此医疗设备规格不配套也就不再是严重的问题。然而，负责医院设备维护的管理人员认为，医疗设备的规格标准化是必要的，因为不配套的医疗设备会带来一些问题，例如设备寿命的减短和数据指标的偏差。另外，相关人员也认同这些不稳定因素是医疗工程中的隐患，很有可能导致临床误诊甚至错诊，轻者造成医疗事故，重者危及患者生命安全的观点。

2 中小型公立医院医疗设备管理体系构建

通过前文的现况分析，虽然我国中小型公立医院在医疗设备管理在组织层面的建设上比较完善，有自上而下的逐级负责机制，但实际工作成效不佳。因此本调研建议优化医院设备管理部门标准化建设，加强设备管理人才“师带徒”培训，建议构建一套合理的管理体系。以期结合当地医院的实际情况，为管理人员提供前进方向上的必要指导，灵活的陪伴部门的发展，持续的根据目标提供改进空间。

2.1医疗设备运营管理 医疗设备管理落实方面，首要是态度端正，明确管理的目的是服务于临床工作效率和质量，保障患者和医护人员安全，提高医院综合收益。应时刻严格遵守我国相应的医疗设备管理制度[7]，优化设备使用，避免浪费，做到定期保养，针对维修。优化科室人力资源，将全面管理的理念带到每个医务工作者的手中，更加公正地履行组织的责任与义务。在制度建设方面：①制定能够实现既定目标的战略；②制定完成每项战略的时间段计划或日程表；③建立衡量和评估结果的指标体系，由医院各科室协调工作、系统落实。在过程管理上：①对各科室相关医疗设备建立维修保养备忘录，跟踪每个周期内设备使用过程中出现的问题及故障情况；②对有剂量校准需求的设备建立校准计划；③对有故障或需校准的设备定期上报相关负责人，由医院统一聘请专业人员维修或相关处理。

2.2标准化管理人才培养建设 在标准化管理方面，很大程度上依赖相关专业管理人才的培养。这包括技术人员、辅助医务人员和医生的培训，以便能够操作，处理预防性维护和日常维护。“师带徒”培训制需要更有针对性的开展，对口援藏单位应实地考察当地所需解决现实问题，再针对性的派遣技术人员至受援单位进行援助，并且需要相对长时间的派遣，形成技术积累直到本地技术人员可以獨立解决问题。长远来看，建立医疗援藏专家和各县区医疗现况的网上帮扶平台，实现资源互通，将对当地医务工作者、管理者大有裨益。除此之外，在条件允许的情况下，有针对性的组织相关岗位人员到上级帮扶医院或相关企业参加培训，主动与有技术和经验的相关医院、厂商专家积极沟通，参加学术交流，提高应对日常专业问题的解决能力和突发设备或管理问题的应变能力。另外，鉴于西藏地区县市之间相距遥远、交通落后的特殊区域因素，及相关人才缺乏的现况，可以考虑通过网络及印发宣传指导手册的方式，向偏远地区的医务工作者普及医疗设备的日常维护小常识、设备安全使用的重要性及紧急情况的联络方式等，以期得到相关人员的重视。

2.3医疗设备购置管理 设备购置是医疗设备管理的重要环节，是设备安全与质量的第一关[8]。因此，除积极响应国家设备引进统一规范外，医院应成立相应的委员会组织专家充分讨论。通过专题研讨会的方式，听取来自临床和医技一线人员的反馈，对目前的设备现况进行总结，查阅年度目前使用的设备使用率、故障率及收益比等数据，分析哪些设备需要更新、哪些设备急需购置，哪些设备品牌质优且符合医院预算等方面，对下阶段设备购置作出合理规划。原则上，应充分考量本地区本医院的人口和区域因素，既要避免购置的设备空转，也避免设备过度利用。然后从招标购买到调试安装、计量调教到投入使用，以及设备寿命周期中的耗材和维护成本均应全程把关，做好资金预算，将其纳入管理体系。必要时寻求上级帮扶医院的指导。并且同时做好记录和档案，通过引进医疗设备管理电脑软件，建立医疗设备台账，完善过程管理，达到合理化和有序化。

3结论

在医疗设备日新月异的今天，医疗设备管理水平显著影响医院的运行效率，关乎患者的就诊质量。我国中小型公立医院往往面临更严峻的医疗设备管理方面的问题，逐步提高管理水平势在必行。本研究结合西藏阿里地区医院存在的缺陷，为实现科学化、高效化的医疗设备管理目标提出了一系列具体建议，以期对完善我国医疗设备管理体系、加快医疗水平的发展有一定的促进作用。

参考文献：

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[4]吴向阳，张超群，杭建金.产品生命周期管理在医疗设备管理中的作用[J].中国医院管理杂志，2014，30（10）：782-783.

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[8]曹俊兰，金磊，杨莎.医院医疗设备质量控制管理的探讨[J].新疆医学，2014（9）：140-141.

收稿日期：2018-7-10；修回日期：2018-7-22

编辑/雷华