手指疼痛 为什么会查出冠心病

彭永强

今年59岁的王大爷，最近一段时间总是感觉左手手指疼痛，与之同时，左手肩部、胳膊也不大舒服。一向注重健康狀况的王大爷不敢大意，他多次到不同医院就诊，均未发现异常情况。

后来，一位经验丰富的医生建议他到心内科检查，医生让他做心电图检查。王大爷对医学基本知识有一些粗浅的了解，他觉得医生有可能是“过度医疗”，为了避免“被宰”，他赶紧托熟人问问医生做心电图有无必要，得到的答案是肯定的。王大爷将信将疑，就去做了心电图，发现还真是心脏出了问题。医生初步推断，怀疑是“异位”心绞痛引起的手指疼痛，随后冠状动脉CT的检查结果证实，王大爷确实有两支冠状动脉严重狭窄，这种情况下根据病情需要做支架植入术。术后，王大爷恢复良好，而且胳膊、手指的症状也从此消除了。

但是，王大爷仍有疑惑，明明是自己的心脏出了问题，为什么会出现手指疼痛的情况呢？

郑州大学第二附属医院心血管内科副主任董静副主任医师介绍，心脏具有神经支配的功能，当心肌缺血或缺氧时，心脏的交感神经就会把信息传送到大脑，大脑再发出信号经传出神经传到脊髓，并反映到相应的皮肤区域产生疼痛，这就是人们常说的心绞痛，它是冠心病的重要信号。典型心绞痛发作时位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，如颈部、四肢、牙床、下颌、咽喉、心窝部等，医学上称这种现象为“异位”心绞痛，王大爷的手指与臂膀疼痛正是因此而起。与之同时，从传统医学的经络学说来看，人的五指指尖各有经穴，分别与内脏密切相关。小指痛的人，就可能有心脏类疾病。

在临床上，“异位”心绞痛很容易被误诊为其他疾病，如心绞痛向两侧放射到肩臂和手，容易误诊为肩周炎和颈椎病等；向后放射到后背，易误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，易误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；向下放射到上腹部，易误诊为胃病、肝胆疾病。

董静副主任医师指出，由于“异位”心绞痛比较少见，所以常被患者忽视、医生误诊。其实，发现“异位”心绞痛并不难，它也有心绞痛的特点，只是出现的部位不一样而已。只要找到方法，也是可以鉴别的。譬如说，反复出现四肢肢体、颈部、牙床、下颌、心窝部等处疼痛，而这些部位经多次检查也未发现原发病，在这种情况下，一定要考虑是否是由冠心病引起的“异位”心绞痛。

编辑/吕毅