向低密度脂蛋白胆固醇“开炮”

刘玺

63岁的张先生在岗时一直认为自己身体好，从不进医院门，退休后整天呆在家里，一日三餐、看电视、睡觉是他一天的活动“项目”，日久天长，他发现自己腰带的扣眼逐渐前移，白天看电视看一会儿眼皮就“打架”，有时还头昏。老伴和子女都催促他去医院看医生，无奈之下，他去了医院。医生根据张先生测得的血压150/100毫米汞柱、肥胖、双眼角膜周边有脂肪浸润（老年环），给他开了一张血脂检验单，并告知明天早晨饭前带着检验单到检验科做抽血化验，观察血脂情况。第二天下午张先生拿着化验单，交给经诊医生，医生看过化验单后告知张先生：“你现在患上了高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇太高、重度高血压.....”张先生还没等医生把话说完，以为身体出现致命问题，便忙抢话说：“大夫，我的病很重吗？”医生解释说：“目前不重，但不采取防治措施，将来对身体的危害会很大！脑梗塞、脑出血、冠心病、糖尿病等疾病都与低密度脂蛋白有关。”

低密度脂蛋白胆固醇？张先生还是第-次听说，心里产生了了解它的愿望。

低密度脂蛋白胆固醇是血液里血脂的成分之一，血脂是人体内的中性脂肪，包括总胆固醇（总胆固醇中又包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、甘油三酯和类脂。

总胆固醇，参考范围：3.4～5.2毫摩尔/升，当检测值>5.72毫摩尔/升时，为总胆固醇过高。总胆固醇增多见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压等。总胆固醇减少见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核和癌症等疾病。

高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇），参考范围：0.83～1.96毫摩尔/升。高密度脂蛋白胆固醇可保护血管内膜，防止发生动脉粥样硬化，故被称为“好胆固醇”，高密度脂蛋白胆固醇降低见于高甘油三酯血症、脑血管病、冠心病、糖尿病、肝功能损害、吸烟、缺乏运动等。

低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），参考范围：2.07～3.10毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇增高会损伤动脉血管内皮，而且进入到动脉内膜的低密度脂蛋白胆固醇可刺激动脉平滑肌细胞增生，导致动脉粥样硬化形成，从而加速高脂血症、急性心肌梗塞、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病、糖尿病、骨肿瘤等疾病的发生。医学研究证实，降低低密度脂蛋血胆固醇水平能显著降低心脑血管疾病的发病率。

甘油三酯，参考范围：0.34～1.70毫摩尔/升，甘油三酯升高见于肥胖症、动脉硬化、冠心病、糖尿病、痛风等病症。

那么，如何战胜危害健康的低密度脂蛋白胆固醇呢？

★第一发炮弹是用快乐战胜疾病。精神对一个人的生命很重要，因为：知足则长乐，长乐则忘忧，忘忧则心不烦，心不烦则神不扰，神不忧则精神支柱保，精神支柱保则健康状况好。

★第二发炮弹是药物。研究证实，西药“他汀类”药可降低低密度脂蛋白胆固醇20%～60%：并且低密度脂蛋白胆固醇越高，服用他汀类药物后，胆固醇降低的幅度常常也越大。目前上市的他汀类药物有五种：

洛伐他汀—美降之、罗华宁、洛特、洛之特等。

辛伐他汀—舒降之、理舒达、苏之、泽之浩等。

普伐他汀—普拉固、美百乐镇。

氟伐他汀—来适可。

阿托伐他汀—立普妥、阿乐。

这些药物的降脂作用和安全性并无明显的差异，但各自的用量和疗效则有不同，病人需请临床医生根据病情选用。

★第三发炮弹是定期体检。下列人员要做到定期体检：

1.有高脂血症家族史者；

2.上眼睑内侧有睑黄疣者（是高脂血症所致）；

3.有超重、吸烟史者；

4.有动脉硬化、冠心病家族史者，尤其是上辈有早发病和早死者；

5.已患心脑血管病或周围动脉硬化者。

因为这些人血脂异常的可能性较普通人大，属于高危人群，做到定期体检，可防患于未然。

★第四发炮弹是合理膳食。总脂肪：应不超过总热量的30%，病情严重者力争控制在20%以下。

糖类：应不超过总热量的55%，主要是复杂糖类（米、面、杂粮等），简单糖类应避免或不摄入。但对于单纯高甘油三酯血症的病人，糖类摄入比例应适当减少，宜在50%内。

蛋白質：蛋白质约占总热量的15%，其中动物性蛋白质应占总蛋白质的20%～30%，比较理想的蛋白质比例为动物蛋白占四分之一，豆类蛋白占四分之一，其余由谷类食物供给。具体的说是每日肉类限制在75克以内，干豆30克，或豆腐150克左右。

胆固醇：应限制摄入，一般病人应低于300毫克（一个鸡蛋黄含胆固醇300毫克左右）/日，重症病人应低于200毫克/日，禽蛋及动物内脏（肝、脑、肾、肺、肠等）均含有较高的胆固醇，应节制食用。

还有几项也不可忽视。如膳食纤维，每日摄入量应在15克以上，平均每日进食500克蔬菜即可满足需要。还可多食用一些粗粮（燕麦、玉米、小米、红绿豆等）、水果、瓜果。每日盐的摄入量应在6克以下，不宜过多食用含盐食品。每日进水量要保持在2500毫升以上（夏天出汗多还要适当增加），除三餐外饮1800毫升以上（要做到少量多次饮用）白开水为宜。每日要保持喝一袋牛奶，可补充膳食中的钙不足。戒烟和限酒，还要注意维生素、矿物质的摄入。

★第五发炮弹是体育运动。参加体育运动能多消耗脂肪，特别是血脂异常的人可通过持之以恒的锻炼，取得调脂的效果。运动量包括两个要素：一是运动强度；二是运动时间。进行运动时必须注意以下两点：首先是运动量的把握，患有心脑血管病、糖尿病的人，参加体育运动时要循序渐进，不要操之过急。运动量的大小以不发生主观心悸、呼吸困难或胸痛等症状为原则（脉搏跳动每分钟不超过120次为宜）。应选走步、游泳、骑自行车、打乒乓球、打太极拳等有氧运动。

★第六发炮弹是保持足够睡眠时间。良好的睡眠可促进肝代谢功能，可调节血脂，降低低密度脂蛋白胆固醇，减少动脉粥样硬化，从而有效防止心脑血管病的发生和发展。睡眠宜采用头高脚低、右侧卧位，有利于全身肌肉松弛、血液循环、呼吸通畅、大脑休息。每天中午午睡30分钟可降低30%心脑血管病的发病率。

编辑/谭明