如何应对维生素B1缺乏症

陆基宗

如今，维生素B₁缺乏症屡见不鲜，尤其是常见的脚气病、神经性皮炎等等。那么，维生素B₁缺乏究竟是怎么回事儿？

维生素B₁又称硫胺素、抗神经炎素、“抗脚气病素”、“大脑维生素”或“精神性维生素”。其许多理化性质类似于其大家庭中的“堂弟”维生素B2。在碱性溶液中容易分解、变质；也不耐受光和热，并易受日光和紫外线破坏。

维生素B₁的生理作用

维生素B₁在人体能量代谢中占有重要地位。它参与“糖代谢和能量转化”中的多种化学反应；对脑神经的传递有重要作用，能保持神经传导、心血管、消化等系统和皮肤的正常功能，并对神经组织和精神状态有良好的影响，故称为“精神性维生素”，有保护皮肤、维持神经正常活动等作用，缺少它会得脚气病、神经性皮炎等。

维生素B₁还能抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用，故缺乏维生素B₁时乙酰胆碱（神经递质）会大量破坏，从而使神经传导障碍，尤其影响支配胃肠道、多种腺体和大脑神经等处的神经传导，造成胃肠蠕动缓慢、腹胀、消化腺分泌减少、食欲不振和消化不良等障碍。

维生素B₁缺乏时，可引起多发性神经炎症，特别是脚气病。表现为周围神经末梢有发炎和退化现象，心脏扩大、循环失调，并伴有四肢麻木、肌肉萎缩、心力衰竭和下肢水肿等症状，有的表现为全身倦怠，肢端知觉异常，心悸，腹胀、腹泻或便秘等症状。

维生素B₁主要存在于种子外皮及胚芽中，米糠、麦麸，粮谷类、豆类，酵母、瘦肉等，蛋黄、牛奶和动物内脏中，及某些果蔬，如番茄、橘子、香蕉、葡萄和梨等，白菜、芹菜和莴笋等，及多种硬壳果肉中。此外中药防风、车前子也富含维生素B₁。故脚气病多发生在以白米面为主食的地区。维生素B₁目前已能由人工合成，且价廉物美，必要时可行药补。

维生素B₁的性质及在体内运转过程

生物中只有反刍动物（如牛）的肠道中能产生维生素B₁，而人类全靠饮食提供，如体内短时期缺乏，即可能致病。维生素B₁性质不稳定，应置于遮光、凉处保存，不宜久贮。

维生素B₁易溶于水，多余部分不能贮藏于体内，必须每天补充。成人每天需摄入2～5毫克。

维生素B₁与其他B族的维生素类之间有良好的“协同作用”—即同时摄取全部B族的维生素类（包括叶酸和烟酸等），要比分别摄取效果更好。维生素B₁肌肉注射吸收快而完全，口服吸收有限。

饮酒、抽烟和大量饮茶、喝咖啡等会降低肠道对维生素B₁的吸收；体内叶酸（维生素B₁1）缺乏可导致其吸收障碍。

维生素B₁参与糖和碳水化合物的消化、代谢，为人体提供能量；系新陈代谢极为重要的环节。改善精神状况；维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常；减轻晕车、晕机、晕船的发生和症状；防治铅积蓄中毒；带状疱疹的辅助治疗。治疗失眠症；预防过度疲劳；解酒功能；退烧后的康复；治疗消化不良症和厌食症；防治孕妇早吐和剧烈呕吐。促进生长发育。大剂量的维生素B₁（每日100～1000毫克）可用来治疗多种神经系统的疑难症，如腰痛、坐骨神经痛、面神经麻痹（面瘫）、三叉神经痛和视神经炎等疼痛性疾病。

哪些人需补充维生素B₁

怀孕和哺乳者，生长发育旺期的婴幼儿和青少年，多种病人（如肝损害病人、长期透析的肾病者、完全胃肠外营养者，及长期慢性发热病人，甲亢、烧伤、血液透析、长期慢性感染、及接受手术等）、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病 （肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化） 、多种小肠疾病 （如乳糜泻、顽固性肠炎、持续腹泻和回肠切除等）；有不良嗜好者，长期处于紧张状态（如熬夜、恐惧等）和精神打击者，都应增加必要用量。需要时最好在医师或药剂师指导下补充。

人体缺乏维生素B₁的症状和危害

维生素B₁参与糖类和碳水化合物的分解代谢（再分解成为水及二氧化碳）及热量转化。故体内缺乏维生素B₁，糖代谢无法分解到最后阶段，而在体内留下乳酸、丙酮酸及嘧啶酸等酸性物质—此时人体即“酸性体质”，使人疲累，出现手脚麻木、皮肤浮肿，甚至影响神经系统和大脑神经的多种功能，如周围神经炎，伴有肢端感觉障碍，包括局部区域感觉过敏或感觉麻木等，表现为焦虑、忧郁，失眠或记忆力减退，健忘、懒散及消沉，特别容易不安、骚动和易怒，易与人发生争执。

缺乏维生素B₁的表现可分为神经系统反应（干性脚气病），心血管系统反应（湿性脚气病），韦尼克氏脑病及多神经炎性精神病等。

特别告诫：补充维生素B₁注意别超量，如每天服用超过2克，或过量肌注，偶爾会出现发抖、疱疹、浮肿、神经质和心跳增快及过敏反应等副作用—药理学上称为“敏化反应”，需要警惕！

用药中要防药物之间的相互作用：

1. 正常的药补剂量对肾功能正常者无毒性。因病确需大剂量用药者，应用肌肉注射；忌用静脉注射，以免过敏性休克。

2. 大剂量用维生素B₁时，可干扰测定血清茶碱浓度，测定尿酸、尿胆原浓度可呈“假性”增高。

3. 鉴于维生素B₁在碱性溶液中容易分解失效，故忌与碱性药物，如苯巴比妥钠、碳酸氢钠或枸橼酸钠、制酸剂（如氧化镁等）合用，否则易引起药效下降。

4. 含鞣质类的中药（如中成药四季青片、虎杖浸膏片、紫金粉、舒痔丸、复方千日红片、感冒片、七厘散和肠风槐角丸等）与维生素B₁合用后，可在体内产生牢固性的“螯合作用”而使维生素B₁失效。故长期服用含鞣质类中药，应适当补充维生素B₁。

5. 用药期间忌饮酒。忌与含有酒精的药物（如藿香正气水等）合用，因酒精可损伤胃肠道黏膜，妨碍胃肠黏膜运转机能，减少维生素B₁的吸收利用；且酒精代谢转化过程中要消耗过多的维生素B₁，而致维生素B₁的缺乏。

6. 胃肠道疾病者常用胃酸抑制剂（如胃舒平或氢氧化铝等），应与维生素B₁合理间隔3小时以上，因为胃酸抑制剂的碱性会使维生素B₁失效。

7. 药物合用：B族的维生素之间有良好的“协同作用”—即一次摄取全部B族的维生素（包括叶酸和烟酸等），要比分别摄取效果更好。如维生素B₁、B2、B6等摄取比率不均，药效会明显下降。

维生素B₁的应用误区

维生素B₁是一种廉价、且可人工合成的维生素，出于不同的目的，市场上很多食物都任意添加它，美其名曰“加强营养成分”，医药专家认为并不可取。许多人常年单独服用维生素B₁片剂，自以为补充了维生素B₁。殊不知：维生素B群的作用是相辅相成，作用互补的，单独摄取任何一种或其中之数种，只会增加其他种未补充维生素的缺乏量—使摄取不足的部分因“相对缺乏”而造成身体异常，严重者反而致病。

笔者特别提醒，维生素B₁怎样服用，如何服用效果更佳？最好请教医生或药剂师，不要自以为是，自行服用。

编辑/谭明