康复护理在创伤性骨折患者中的应用效果

2018-12-24李婷刘爱梅钟晓娣汤汶琳陈喜

中国当代医药 2018年27期

李婷刘爱梅钟晓娣汤汶琳陈喜

[摘要]目的分析康复护理在创伤性骨折患者中的应用效果。方法选取我院2015年3月～2017年4月收治的80例创伤性骨折患者作为研究对象，根据患者入院顺序编号分为观察组和对照组，每组各40例。观察组进行康复护理，对照组给与常规护理，对比两组术后骨折疼痛、肿胀及康复指标差异。结果护理后，两组腹胀值和疼痛评分均低于护理前（P<0.05），观察组肿胀值和疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组关节功能评分与护理总满意度高于对照组，住院时间与术后愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论创伤性骨折患者治疗中进行康复护理，可有效降低患者疼痛程度，加快康复进程，值得临床推广。

[关键词]创伤性骨折；康复护理；术后康复；应用效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）9（c）-0177-03

Application effect of rehabilitation nursing in traumatic fracture patients

LI Ting LIU Ai-mei ZHONG Xiao-di TANG Wen-lin CHEN Xi

Department of Rehabilitation， People′s Hospital of Pingxiang City， Jiangxi Province， Pingxiang 337000， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of rehabilitation nursing in traumatic fracture patients. Methods Eighty patients with traumatic fractures who received treatment in our hospital from March 2015 to April 2017 were selected as study subjects. According to the sequence of patients admitted to the hospital， they were divided into observation group and control group， 40 cases in each group. The control group was provided routine care respectively， the observation group was provided with rehabilitation nursing. The differences in postoperative fracture pain， swelling， and rehabilitation indicators were compared between the two groups. Results After the nursing， abdominal distention value and the pain scores of the two groups were lower than those before nursing （P<0.05）. The abdominal distention value and pain degree of the observation group after nursing was lower than that of the control group （P<0.05）. The scores of the joint function and nursing satisfaction of the observation group after nursing were higher than those of the control group. The hospital stay and postoperative healing time were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing in patients with traumatic fractures can effectively alleviate the degree of pain in patients and speed up the recovery process， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Traumatic fractures； Rehabilitation nursing； Postoperative rehabilitation； Application effect

創伤性骨折是临床常见病症，多由于交通事故、高空坠落、重物撞击所致，其中四肢骨折较为常见，严重影响患者的日常工作与生活，同时给患者的精神也带来了严重创伤。当前，对骨折相对严重的患者，一般都采用手术治疗，但术后常因组织损伤和潜在组织损伤造成疼痛，导致多数患者伴有“紧张、焦虑”等情绪[1]。另外术后患者应激反应明显，会出现“血压提升、心率加快等”体征，对预后恢复极为不利[2]。为了改善患者预后，有学者认为，在临床治疗的基础上辅助科学有效的护理尤为重要。近年来康复护理在骨科患者临床干预中得到应用，为进一步探究其对预后的改善作用，本研究特以80例创伤性骨折患者为例展开对比研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2015年3月～2017年4月接受治疗的80例创伤性骨折患者作为研究对象。纳入标准：患者经影像学检查均符合“创伤性骨折”的诊断标准[3]；签署知情同意书；入院后意识清醒者。排除标准：依从性差、有骨折病史、受其他疾病影响治疗效果者。根据患者入院顺序编号分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男23例，女17例；年龄21～71岁，平均（53.63±4.21）岁。对照组男23例，女17例；年龄20～70岁，平均（53.87±4.38）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括生命体征监测、维持病房整洁、病房巡视、知情书签署等工作。

观察组在上述基础上，实施康复护理。具体护理如下。①建立康复护理团队：由麻醉师、专业护理人员、科室主任组成，评估患者术后疼痛度，与患者恢复状态和手术方案相结合，实施护理干预。干预前，与患者及家属沟通并获得认可，让其在手术阶段更好的配合临床工作。②饮食护理：针对患者恢复状况，引导患者科学饮食，嘱咐患者多吃高蛋白、维生素及粗纤维等食物，如芝麻、核桃、香蕉等，促进患者肠胃蠕动，以防止便秘。③观察患者镇痛及肿胀情况并及时干预，帮助患者翻身，1次/2 h，对伤口冷敷，1 h/次，防止伤口肿胀和局部淤血，效果显著。嘱患者在能耐受下，适当活动患肢，促进血液循环。对患者按摩3次/d，缓解疼痛。④协助患者运动：取仰卧体位，让患者肌肉放松，适当锻炼，如缓慢紧握拳头，改善患者焦虑，降低疼痛，调节气息。⑤心理护理：建立沟通平台，如QQ、微信等，为患者传授自身康复经验，提升患者康复信心，还可提升患者与患者、护理工作人员间的交流，护理人员要在群里给予正确引导，避免出现悲观情绪。⑥预防感染：做好伤口清洁，必要时注射少量抗生素提高免疫力。⑦让其明确康复护理的重要性与优势，让家属给予患者鼓励，提高患者护理配合度。⑧出院指导：患者出院前，嘱患者不要剧烈运动，尤其是骨折部位不宜受累，避免出现后遗症。⑨术后回访：术后1～2 d回访，到护理站了解患者恢复情况，再入病房回访；回访时详细了解患者手术感受，及时肯定其表现，告知相关自我护理要点等，进行专业性指导。⑩生活指导：说明生活中那些不良行为可能影骨折恢复效果，如术后尽量不要乘坐颠簸的交通工具，嘱多休息。

1.3 观察指标

1.3.1肿胀和疼痛程度值评定采用疼痛评分标准（VAS）[4]：0≤没感觉<1分；1分≤不痛<3分；3分≤轻微疼痛<6分；6分≤中度疼痛、睡眠不佳<10分；强烈疼痛、食欲缺乏≥10分，得分越高表明疼痛程度越高。肿胀评定标准[5]：不显示肿胀表示为0 cm；0 cm<轻度肿胀≤1 cm；1 cm<中度肿胀<3 cm；重度肿胀表示为≥3 cm。

1.3.2 Harrie关节功能评定[6] 满分为100分，包括运动（5分）、畸形（4分）、功能（47分）、疼痛（44分）4个指标，分数越高，表明术后关节功能恢复越好[3]。

1.3.3满意度评分标准[7] 调查患者满意度，包括心理护理、健康教育、治疗型护理等，满分记为40分，得分越高表明满意度越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组肿胀值及疼痛评分的比较

两组护理前的肿胀值和疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理后肿胀值和疼痛评分明显低于护理前（P<0.05）。护理后观察组肿胀程度和疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组关节功能评分与护理满意评分的比较

护理后，观察组关节功能评分与护理满意评分高于对照组，住院时间、骨折愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

随着交通和建筑业发展，创伤性骨折发生率也在不断提高，其主要源于车祸、高处坠落等高能量损伤，部分患者还伴有肌腱损伤、神经损伤、血管损伤等，严重者甚至会引发内脏损伤、休克或死亡，若未及时实施治疗，预后较差[8-9]。目前在临床上，对创伤性骨折的治疗方法包括手术及保守两种疗法，但术后有90%患者都会出现疼痛，因此术后辅助科学有效的护理对减轻患者不适尤为重要。有学者研究发现[10]，创伤性骨折患者术后康复期间，疼痛、肢体功能障碍等均会直接影响到患者生活，尤其是疼痛给患者带来的不利影响，使患者缺乏耐受性而不能坚持锻炼，影响预后恢复。

康复护理是近年来新兴的一种护理方法，主要是指综合、协调应用医学、社会等措施对运动障碍患者进行训练，以减少致残因素造成的不便，旨在提高患者生活质量。本研究中，观察组采用康复护理，评估患者护理前后疼痛程度和肿胀程度，较护理前两组均有所改善，观察组肿胀和疼痛评分明显低于护理前（P<0.05）。與对照组比较，观察组护理后肿胀与疼痛评分明显降低（P<0.05），提示在创伤性骨折患者中采取康复护理能有效改善疼痛和肿胀程度，加快患者康复。陈长香等[11]研究，对创伤性骨折患者实施康复护理后能改善患者术后肿胀及疼痛，促进术后康复，与本研究结果一致。

有学者研究提出[12-14]，对创伤性骨折患者实施康复护理，可缩短伤口愈合所需时间[6]。实践中，观察组始终坚持以人为本，对患者实施全面干预，包括饮食、镇痛及锻炼等护理措施，能有效提升患者身体免疫力及对治疗、护理工作的耐受程度，再加之康复锻炼能促使患者关节功能以快速恢复，干预后患者住院时间与康复时间均短于对照组，关节功能评分高于对照组（P<0.05）。另外观察组护理满意度较高，提示康复护理更易受到患者的认可，经考虑主要与该模式充分秉承以患者为中心的理念有关[15-16]。能有效提升患者对治疗及护理工作的配合程度，对于预后恢复较为有利。

综上所述，创伤性骨折患者康复过程中采用康复护理，可有效降低患者疼痛程度，加快患者康复，值得临床推广。

[参考文献]

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[3]聂薇，刘丽芳，彭芳.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用研究[J].中国当代医药，2016，23（6）：161-163.

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[10]杨长永.“工作坊”在康复护理实践教学中的应用[J].全科护理，2017，15（36），4588-4589.