“低头族”怎样远离颈椎病

谭书

今年38岁的杨秋是单位的文秘，只要上班就在电脑前埋头工作。再加上时不时接手机、看微信，常常忙得不可开交，坐在那里就是半天不动。久而久之，杨秋感觉脖颈酸痛，脖子僵硬，低头时间长了，有疼痛感觉，用手揉揉稍好一点。有人告诉他，你虽然年轻也可能患上了职业病—颈椎病。杨秋自己也觉得很像，就跑到医院检查。医生告诉他，你这属于早期症状，以后要是不注意，继续发展，颈部酸痛有可能放射到肩部和两臂，甚至出现恶心、呕吐、眩晕、猝倒等症状。杨秋听后吓了一跳。

如今，原本属于老年病的颈椎病在中青年人群中发病率也较高。那么，该如何预防颈椎病？如果患有颈椎病，又该如何保健和治疗呢？笔者就此采访了复旦大学附属华山医院康复医学科主任吴毅教授。

吴毅教授现任复旦大学附属华山医院康复医学科主任、复旦大学上海医学院康复医学系主任、博士生导师。还是中国康复医学会常务理事、中国康复医学会脑血管病康复专业委员会副主任委员。曾主持国家自然科学基金项目7项，国家科技部“863计划”项目1项。获得中国康复医学会科技进步奖一等奖、中华医学奖二等奖、教育部科技奖二等奖、国家科技进步二等奖等诸多奖项。

据吴教授介绍，在现代社会里，电脑及手机让不少人长时间低头看荧屏，这些人被戏称为“低头族”。“低头族”的颈椎病发病率很高。那么，可能有人要问：什么是颈椎病？有哪些特征呢？

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和體征。

但是，颈部症状并不都是由颈椎病引起的，单纯核磁共振检查发现颈椎病影像学改变也不一定就是患有颈椎病；只有当患者影像学检查符合颈椎病病理改变，而这种影像学病变又能解释颈部目前临床症状，这样才能确诊为颈椎病。因而是否有颈椎病，需要骨科专科医生来判断。

颈椎病可分为很多类型，如颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病等。在门诊常遇到的神经根型颈椎病是因为颈椎病变刺激或压迫到神经根，导致手指、上肢放射样疼痛、麻木，如果长期压迫神经根，会造成上肢无力，手握持物体力量下降，甚至肌肉萎缩。也有的颈型颈椎病往往是在颈部肌肉韧带等急、慢性损伤和椎体小关节不稳的基础上，由颈部的不适姿势或者长期过度劳损导致的。主要症状是颈部、枕部、肩部疼痛等异常感觉，甚至可以有整个肩背部疼痛发展，影响头颈部活动。有些患者总感觉颈背部像背着几十斤重物。对于病情较严重的脊髓型颈椎病，患者出现单侧或双侧上肢麻木、无力感，写字、握筷等精细动作很难完成，手持物易脱落；单侧或双侧下肢体乏力，有沉重感；部分患者出现走路就像 “踩在棉花”上一样不踏实的感觉。当然也有不少患者因为眩晕、头痛、头沉等头部症状以及视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速等症状到医院就诊后，被诊断为椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。

颈椎病是由多种原因引起的，首先是年龄。随着年龄的增长，身体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样也会出现这种退行性改变。一般情况下，颈椎病多发生于中老年人；其次是慢性劳损。长期不正确的姿势，比如伏案、看手机，使颈部处于一个固定姿势，对于颈椎来说是一种慢性损伤，促使颈椎病形成；此外，猛烈回头、剧烈运动、刹车等，在椎间盘退变、颈椎失稳的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动也可诱发颈椎病；另外对于中老年人来说，寒冷、潮湿也会诱发颈椎病的发生，尤其是在冬季寒冷潮湿的环境中，容易造成局部肌肉张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，增加颈椎病发生的几率。

那么，应如何预防颈椎病呢？

现在用手机、电脑的人越来越多，这些人的颈椎长时间处于一个前倾姿势，这对颈椎的血液供应、负重压力都是不利的。因此，我们首先要改变不良的劳动生活姿势。如低头伏案工作半小时后，应该仰头运动一下，让颈部肌肉适当休息。

其次，传统的睡姿观点也有问题。有句古话叫“高枕无忧”，这种认知是错误的，是不科学的。其实高枕会使颈椎过度屈曲，颈椎椎体前缘软骨会受到挤压。枕头的主要作用是维持人体正常的生理曲线，保证人体在睡眠时颈部的生理弧度不变形。若枕头太高，会使颈部压力过大；过高的枕头会造成颈椎前倾，颈椎的某部分受压过大，破坏颈椎正常的生理前曲角度，压迫颈神经及椎动脉，引起颈部酸痛、头部缺氧、头痛、头晕、耳鸣及失眠等脑神经衰弱的情形，并容易发生骨质增生。若枕头太低，颈部不但无法放松，反而会破坏颈椎正常的弧度。所以枕头太高或太低，都会对颈椎有所影响，造成各种颈部症状。枕头要多高为好呢？一般来说，枕高以10—15厘米较为合适，具体尺寸还要因每个人的生理弧度而定。

如今，有的人休闲放松时会去按摩。正确的按摩对于促进全身肌肉放松和血液供应是有帮助的；但如果是错误的按摩，尤其是暴力按摩，不但不能缓解颈部肌肉的紧张，反而会加重颈椎的负荷，造成损伤。对于本身就患有颈椎病的人群，不恰当的按摩还有可能会诱发或加重病情。所以，按摩一定要找专业人士。此外，避免剧烈运动、避免猛烈回头、冬季注意围围巾保暖等，都是保护颈椎的有效方法。

那么，如果患有颈椎病，适合于做什么运动，不适合于做什么运动？

专家指出，如果经过专业医生诊断，患有轻度颈椎病，症状不太显著，推荐舒缓、低运动量的活动，比如做操、散步、打拳、仰泳、颈部保健操等舒缓运动；如果有严重的颈椎病，症状较为明显的，应该征求专业医生的意见，医生会根据颈椎病的具体分型，指导生活保健康复活动，总的原则是不推荐增加颈部负荷的运动，比如篮球、足球等较剧烈的活动。

坐飞机时间长了，空乘人员会指导旅客做颈部活动操，网上有推荐的颈椎“米字操”，这种操适合什么样的患者？

专家认为，“米字操”是一个很好的舒缓颈部肌肉、促进血液循环、简单易行的颈部保健操，对于预防颈椎病会起到良好的效果。但是如果经过医生诊断为颈椎病，并且有相应的颈椎病症状，那么此时 “米字操”可能会增加颈部的压力，诱发或者促进病情发展。对于这类患者，我们推荐以休息为主、散步等轻量活动为辅。

游泳是一项被诸多专家认可的全身性运动，对颈椎病的恢复有帮助吗？

总体来说，游泳运动是一个对于颈椎康复有利的项目。但这里需要说明的一点是，游泳需注意方式、方法，应该尽量避免蝶泳之类对于颈椎有较高压迫的姿势，可以在漂浮板的辅助下，轻缓蛙泳或者仰泳。对于大多数的轻型颈椎病人，适合的游泳姿势不会伤害到颈椎。

编辑/谭明