试析采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效

汤春琼

【摘要】 目的 探究采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效。方法 106例老年痴呆患者作为研究对象， 随机分为研究组与对比组， 每组53例。对比组服用吡拉西坦片， 研究组服用盐酸多奈哌齐片， 对比两组治疗效果；治疗前后精神状态评价量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）评分；不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为98.11%， 高于对比组的75.47%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组MMSE、CDR、ADL评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组MMSE、CDR、ADL评分均优于治疗前， 且研究组MMSE、CDR、ADL评分优于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为11.32%， 低于对比组的16.98%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效较好， 治疗后， 患者自主生活能力提升， 痴呆程度降低， 精神状态趋向正常， 不良反应少， 用药安全性高。

【关键词】 老年痴呆；盐酸多奈哌齐；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.075

我国人口结构呈现老龄化特征， 老年痴呆在我国的发病率较高， 有关报道显示， 我国75～85岁老年群体中， 老年痴呆患病率占15%～20%， 85岁老年群体中， 患病率>30%， 发病率随着年龄增长而提升， 老年人生活秩序受到打击， 也为家庭带去困扰[1]。老年痴呆属于退行性病变， 又称为阿尔茨海默症， 患者脑部功能出现退化， 症状表现为情感障碍、智力降低、语言障碍、行动障碍、日常生活自理能力下降， 该病具有致死性。相关研究表明[2]， 患者发病后， 平均生存时间为6年左右。临床认为胆碱酯酶抑制剂是治疗该病的有效用药， 盐酸多奈哌齐属于该类药物， 临床较为常用[2]。本文采用分组研究法， 对106例老年痴呆患者进行分析， 探究盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年4月～2017年4月本院收治的106例老年痴呆患者作为研究对象， 所有患者经检查均确诊为不同程度的痴呆， 排除外伤引发、老年抑郁、良性老年遗忘患者， 患者年龄均>60岁， 无重大器官障碍， 患者及其家属经查阅研究内容后， 同意参与并保证服从用药、检查等治疗。本项研究已在伦理委员会备案。所有患者随机分为研究组与对比组， 每组53例。研究组男21例， 女32例；年龄61～85岁， 平均年龄（70.64±4.86）岁；病程0.5～5.0年， 平均病程（2.34±1.46）年。对比组男20例， 女33例；年龄60～

85岁， 平均年龄（71.68±4.57）岁；病程0.6～5.0年， 平均病程（2.39±1.50）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对比组 给予吡拉西坦片（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂， 国药准字 H44021491）治疗， 口服， 3次/d， 1.2 g/次。

1. 2. 2 研究组 给予盐酸多奈哌齐片（天津力生制药股份有限公司， 国药准字H20040745）治疗， 口服， 1次/d， 5 mg/次， 睡前服药。1个月为1个疗程， 两组患者均持续治疗3个月后评价治疗效果。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果；治疗前后MMSE、CDR、ADL评分；不良反应（失眠、头昏、全身乏力、腹泻、皮疹）发生情况。疗效判定标准：患者各项症状消失， 神智恢复正常， 能够自主打理生活视为显效；经治疗， 患者能够基本回答问题、打理生活， 但存在反应迟钝现象视为有效；经治疗， 患者病情未出现良性進展视为无效。总有效率=

（显效+有效）/总例数×100%。采用MMSE量表测试患者精神状态， 评分包含计算力、定向力、注意力、即刻记忆、延迟记忆等方面， 分值范围0～30分， ≥27分为正常， 分值越高代表精神状态越优。采用CDR量表判断患者病情程度， 包括个人照料、业余爱好、定向力、判断解决问题能力、记忆力、社会事物6个方面， 分值综合为5个维度， 分别代表正常

（0分）、可疑（0.5分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）。采用ADL量表测试患者生活能力[3]， 含11个方面， 分别为洗澡、刷牙、洗脸、进食、梳头、穿衣、入厕、控制大小便、行走、穿戴服装、上下楼梯， 均为基本生活能力， 满分100分为正常；分值>60分为良好， 此分数区间患者能正常生活， 依赖性较低， 部分无依赖；41～60分为中等， 此区间患者生活有依赖性， 无法自理；<41分为差， 此区间患者完全无法自理生活， 高度依赖性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比 研究组显效32例、有效20例、无效1例， 总有效率为98.11%， 对比组显效23例、有效17例、无效13例， 总有效率为75.47%， 研究组总有效率高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组MMSE、CDR、ADL评分对比 治疗前， 两组MMSE、CDR、ADL评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组MMSE、CDR、ADL评分均优于治疗前， 且研究组MMSE、CDR、ADL评分优于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况对比 研究组出现失眠1例、头昏1例、全身乏力2例、腹泻1例、皮疹1例， 不良反应发生率为11.32%；对比组出现失眠2例、头昏1例、全身乏力3例、腹泻2例、皮疹1例， 不良反应发生率为16.98%；

研究组不良反应发生率低于对比组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

老年痴呆在临床中较为常见， 该病与遗传、独居、文化水平、激素等相关， 以往调查发现， 女性发病率往往高于男性。该病发病后， 通常有8～10年存活期， 部分患者存活期>10年[4]。但随着病情的进展， 患者的生活质量不断下降， 家庭负担较大。该病属于中枢神经疾病， 发病通常较为隐匿， 病程具有进行性， 目前医疗水平尚未能够将其治愈， 仅通过相关手段进行控制。患者临床表现为认知障碍、记忆失常、日常生活障碍等， 患者病理表现为脑部出现萎缩， 基底节变形， 脑部血管梗阻， 脑室扩大， 神经元减少[5]。

有研究认为[6]， 乙酰胆碱在中枢神经系统中的浓度降低是该病的诱因。因而， 目前的治疗手段主要通过控制胆碱酯酶活跃， 增强乙酰胆碱在海马、大脑皮质的活性， 达到控制病情的目的， 该病的治疗手段通常以药物治疗为主， 常用药物为胆碱酯酶抑制剂。盐酸多奈哌齐是一种长效性胆碱酶抑制剂， 该药对乙酰胆碱酯酶（AChE）具有极高的亲和力， 能够抑制胆碱酯酶在脑组织内的活性， 对乙酰胆碱具有较强的增幅效果， 进而控制老年痴呆， 该药作用部位主要是中枢神经系统， 提升大脑基底、皮质中的乙酰胆碱量， 其对小肠、心脏、肝脏不产生恶性影响， 用药较为安全[7， 8]。

本文研究表明， 研究组显效32例、有效20例、无效1例， 总有效率为98.11%， 对比组显效23例、有效17例、无效13例，

总有效率为75.47%， 研究组总有效率高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 证明盐酸多奈哌齐能够显著控制老年痴呆的病情进展。治疗后， 两组MMSE、CDR、ADL评分均优于治疗前， 且研究组MMSE、CDR、ADL评分优于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 证明盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的日常精神状态、病情发展、生活能力具有优秀的调节作用。研究组出现失眠1例、头昏1例、全身乏力2例、腹泻1例、皮疹1例， 不良反应发生率为11.32%；对比组出现失眠2例、头昏1例、全身乏力3例、腹泻2例、皮疹1例，

不良反应发生率为16.98%；研究组不良反应发生率低于对比组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效较好， 治疗后， 患者自主生活能力提升， 痴呆程度降低， 精神狀态趋向正常， 不良反应少， 用药安全性高。

参考文献

[1] 彭燕. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究. 中国处方药， 2016， 14（5）：74-75.

[2] 李清海. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究. 中国保健营养， 2016， 26（21）：253-254.

[3] 林琳， 王昌在， 赵赞. 盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆41例. 陕西医学杂志， 2016， 45（6）：749-750.

[4] 邢涛. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析. 中国社区医师， 2016， 32（7）：83-84.

[5] 卢寨瑶. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效观察. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（8）：244-245.

[6] 刘晓蕾. 前列地尔联合盐酸多奈哌齐治疗不同类型老年痴呆的疗效. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（11）：62-63.

[7] 李立新， 梁永胜. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆临床疗效观察. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（14）：128.

[8] 胡良峰. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察. 人人健康， 2016（12）：35.

[收稿日期：2018-06-27]