心理护理联合健康教育在HPV感染的宫颈癌合并糖尿病患者中的应用效果分析

2018-12-21楼程英王运根章玉兰

中国现代医生 2018年25期

楼程英王运根章玉兰

[摘要] 目的旨在探讨心理护理联合健康教育在HPV感染的宫颈癌合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取2016年1月～2017年1月收治的76例宫颈癌合并糖尿病患者，所有患者均合并HPV感染，根据护理方法不同随机分成观察组和对照组，每组38例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上采取心理护理联合健康教育，对两组患者干预前后的负性心理及生活质量进行评价。结果观察组与对照组患者干预前的SAS评分、SDS评分组间比较，差异无统计学意義。干预后，观察组患者的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）心理评分分别低于干预前及对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组患者干预前的生活质量评各项评分比较，差异无统计学意义。观察组患者的生活质量各项评分分别低于干预前及对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在HPV感染的宫颈癌合并糖尿病患者治疗过程中实施心理护理联合健康教育，可以显著缓解患者的负性心理，改善患者的生活质量，从而促进疾病的尽快恢复。

[关键词] 糖尿病；宫颈癌；心理护理；健康教育

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）25-0143-04

[Abstract] Objective To investigate the application effect of psychological nursing combined with health education in the patients with HPV-infected cervical cancer complicated with diabetes. Methods 76 patients with cervical cancer complicated with diabetes who were admitted to our hospital between January 2016 and January 2017 were selected. All patients were complicated with HPV infection. According to different nursing methods， they were randomly divided into observation group and control group， with 38 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given psychological nursing care combined with health education on the basis of the control group. The negative psychological and quality of life before and after the intervention in the two groups of patients were evaluated. Results There was no significant difference in the SAS score and the SDS score group before the intervention between the observation group and the control group. After the intervention， the anxiety（SAS） and depression（SDS） scores in the observation group were lower than those before the intervention and in the control group respectively. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. There was no statistically significant difference between the observation group and the control group in the scores of quality of life before intervention. The scores of quality of life in the observation group were lower than those before the intervention and in the control group respectively， and there was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The combination of psychological nursing and health education in the treatment of the patients with HPV-infected cervical cancer complicated with diabetes can significantly relieve the negative psychology， improve the quality of life， and promote the early recovery of the disease.

[Key words] Diabetes；Cervical cancer；Psychological nursing；Health education

宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年升高，且日趋年轻化。宫颈癌是目前唯一的一种病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（human papillomaviruses，HPV）的持续感染密切相关[1]。另一方面，随着人们生活习惯及生活环境的改变，糖尿病的发病率也逐年升高。糖尿病使患者机体抵抗力降低，循环系统受长期高血糖的影响而出现功能障碍[2]。宫颈癌合并糖尿病手术风险大，机体抵抗力差，术后并发症及病死率较非糖尿病患者明显增高，给患者带来严重的精神、心理及经济负担，给患者围手術期护理增加了难度[3]。加强围手术期的护理，尤其是心理护理干预，对于缓解患者的负性心理，减少术后并发症，降低死亡率具有重要作用[4]。健康教育是通过一种教育手段消除或减轻影响健康的危险因素，使患者自觉选择有益于健康的行为方式[5]。但目前临床关于二者联合应用于HPV感染的宫颈癌合并糖尿病患者中的报道并不多。有研究显示，通过对患者进行有效的心理护理干预及健康教育，加强围手术期护理，有利于预防及减少并发症的发生，促进疾病康复，提高患者的生活质量[6]。本研究旨在探讨心理护理联合健康教育在HPV感染的宫颈癌合并糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月收治的76例宫颈癌合并糖尿病患者，均合并HPV感染，年龄36～72岁，其中胰岛素依赖型16例，非胰岛素依赖型60例。所有患者根据护理方法不同分成观察组和对照组，每组各38例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上采取心理护理联合健康教育，两组患者的年龄、糖尿病病程及等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

所有患者均行全子宫切除术以及盆腔淋巴结清扫术。同时，对照采取常规护理，观察组同时联合心理护理干预、健康教育。具体内容如下：（1）常规护理。术前进行充分的术前准备，如肠道准备、阴道准备、皮肤准备及功能训练。并对患者的血糖水平进行调节。根据患者的实际情况为患者制定个性化的降糖方案及制定合理的饮食方案。术中血糖每1 h，尿酮体每2 h监测1次，视病情程度应用胰岛素另侧肢体输入，用量及滴速视血糖水平调整。术后检测患者的生命体征及血糖，以及进行体位指导、饮食指导、导尿管护理及疼痛护理。（2）心理护理。患者由于对疾病知识及手术方法知识缺乏，对癌症产生恐惧、抑郁、悲观、消极等不良情绪，对手术和术后产生沉重的心理压力。术前给患者带来焦虑心理，而且会干扰手术与麻醉等，从而影响疗效，延迟术后身心康复，还会加重病情，影响预后。术前护理人员应根据患者的不同情况采取有针对性的护理干预，安慰、鼓励患者，多与患者及家属交谈，了解患者的心理状况。给患者介绍一些成功的病例，增加患者对手术治愈疾病的信心，使其以积极的态度接受手术、治疗，主动参与配合围手术期护理。（3）健康教育。首先了解患者的病历资料，以便掌握患者的心理状态。明确患者的健康状况后，通过采取讲座、现场示范、发放图文并茂的宣传册、扫描微信二维码等多种形式进行健康教育干预措施，使患者对疾病及治疗的相关知识有全面的了解，而且能够主动参与、积极配合治疗和护理工作，树立了正确的治疗观念。

1.3 观察指标

1.3.1 负性心理评价采用Zung焦虑自评量表（self-ratinganxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-ratingdepression scale，SDS）对患者的焦虑、抑郁心理进行评价。SAS标准分≥50分为阳性，SDS标准分≥53分为阳性，分数越高，负性心理越严重[7]。

1.3.2 生活质量评价采用生存质量核心问卷（QLQ-30）对患者的生存质量进行评价，包括疲倦指数、社会功能、情感职能、生理功能、躯体功能、恶心呕吐6个维度。得分采用百分制转换，分数越高，表示患者的生存质量越差[8]。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者干预前后负性心理评价

观察组与对照组患者干预前的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义。干预后，观察组患者的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）心理评分分别低于干预前及对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者干预前后生活质量评价

观察组与对照组患者干预前的生活质量评各项评分组间比较，差异无统计学意义。观察组患者的生活质量各项评分分别低于干预前及对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。见表3。

3 讨论

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，近年来发病率越来越高。宫颈癌是目前唯一的一种病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（human papillomaviruses，HPV）的持续感染密切相关。

糖尿病为代谢性疾病，宫颈癌患者易合并糖尿病，宫颈癌合并糖尿病患者进行手术相对于单纯性宫颈癌患者具有更大的手术危险，机体抵抗力差，给患者围手术期护理增加了难度。不但住院时间延长，住院费用增加，而且还影响了宫颈癌的治疗，在时间、经济、身体上给患者带来了巨大的痛苦和压力[9-10]。因此采取有效地围手术期护理对降低宫颈癌合并糖尿病患者术后并发症发生率，提高生活质量具有重要作用[11]。

通过实施健康教育和心理护理，直接影响患者的健康信念模式，正确的健康信念有利于提高患者的依从性，有利于病情的稳定和控制[12-13]。其中，护理人员应通过对患者进行有针对性的心理疏导，并鼓励患者积极配合药物和饮食治疗，以期在最短的时间内将血糖控制在正常水平[14-16]。其中，开展健康教育，制定详细、全面而有计划的健康教育指导，可以使患者对疾病有了感性的认识，减少了疑虑和恐惧感；为患者树立了正确的康复观念，使其保持健康、乐观的心态[17-20]，同时还可以提升护理质量和护理满意度且取得最佳护理效果。另外，在宫颈癌患者的治疗中健康教育的实施对于提高临床疗效还具有重要的辅助与补充作用，满足了患者的信息需求，使患者对疾病有了充分的了解，积极主动配合治疗，患者出院后随访进行跟踪指导，给患者及时的教育与支持，提高患者治疗的依从性，促进患者躯体功能的康复[21-22]。本研究中，观察组通过实施健康教育和心理护理，结果显示，观察组患者的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）心理评分分别显著低于干预前及对照组，观察组患者的生活质量各项评分分别显著低于干预前及对照组，组间比较差异具有显著性（P<0.05），与侯森梅等[23]报道的观点是一致的。

综上所述，在HPV感染的宫颈癌合并糖尿病患者治疗过程中实施心理护理联合健康教育，可以显著提高治疗效果，缓解患者的负性心理，提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 赵呈云.宫颈癌合并糖尿病护理干预效果观察[J].实用医技杂志2012，19（4）：442-445.

[2] 宮宇新.宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及效果评价[J].实用妇科内分泌杂志，2014，1（8）：144-145.

[3] 章美芬，纪建英. 宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17（26）：4185-4186.

[4] 黄秀英.妇科老年患者围手术期的护理体会[J].山西医学杂志，2011，40（10）：1068-1070.

[5] 王红霞，陆金美，徐守琴.宫颈癌根治术患者围手术期护理[J].医学理论与实践，2012，25（4）：468-469.

[6] 黄秀英.妇科老年患者围手术期的护理体会[J].山西医学杂志，2011，40（10）：1068-1070.

[7] 李影，王晓丽，周英华，等.宫颈癌合并糖尿病病人围手术期的护理[J].糖尿病新世界，2015，35（8）：207.

[8] 运如英.宫颈癌合并糖尿病患者围手术期的护理方法[J].内蒙古中医药，2013，32（12）：174-175.

[9] 赵呈云.宫颈癌合并糖尿病护理干预效果观察[J].实用医技杂志，2012，19（4）：442-443.

[10] 胡利霞，涂雪松，李枫，等.宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理分析[J].职业卫生与应急救援，2016，34（2）：154-155.