宫腔镜下子宫内膜息肉电切术和摘除术后复发率的对比

刘维 江美娇 曾宇晖

[摘要] 目的 探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术和摘除术后复发率的对比。 方法 回顾性分析2016年1月～2017年3月子宫内膜息肉患者90例，根据手术方法分组。对照组进行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗，观察组行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗。比较两组子宫内膜息肉切除效果、手术时间、手术前后患者子宫内膜厚度、SF-36量表评分、随访1年复发率。 结果 观察组子宫内膜息肉切除效果和对照组无显著差异（P>0.05）；观察组手术时间长于对照组（P<0.05）；手术前两组子宫内膜厚度、SF-36量表评分相近（P>0.05）；手术后观察组子宫内膜厚度、SF-36量表评分优于对照组（P<0.05）。观察组随访1年复发率少于对照组（P<0.05）。 结论 子宫内膜息肉患者行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的治疗及效果确切，可有效改善病情，且可更好预防术后复发，提高患者生活质量。

[关键词] 宫腔镜；子宫内膜息肉电切术；摘除术；复发率

[中图分类号] R713.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）25-0068-03

[Abstract] Objective To investigate the comparison between the recurrence rates after hysteroscopic endometrial polyp electrocision and polypectomy. Methods 90 patients with endometrial polyps from January 2016 to March 2017 were retrospectively analyzed. They were assigned to groups according to the surgical method. The control group was given hysteroscopic endometrial polypectomy. The observation group was given hysteroscopic endometrial polyps electrocision. The effect of endometrial polypectomy， the operation time， the endometrial thickness of the patients before and after surgery， and the SF-36 scale score were compared between the two groups， the recurrence rate was followed up for 1 year. Results There was no significant difference in the effect of endometrial polypectomy between the observation group and the control group（P>0.05）； the operation time in the observation group was longer than that in the control group（P<0.05）. The endometrial thickness and SF-36 scale scores were similar between the two groups before surgery（P>0.05）； after operation， the endometrial thickness and SF-36 scale scores in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The recurrence rate in the observation group at one year follow-up was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of hysteroscopic endometrial polyps electrocision for patients with endometrial polyps is definite， which can effectively improve the condition， and can better prevent postoperative recurrence and improve the patient's quality of life.

[Key words] Hysteroscopy； Endometrial polyp electrocision； Polypectomy； Recurrence rate

子宮内膜息肉在临床发生率较高，患者可出现阴道不规则出血、月经紊乱等症状。而宫腔镜是治疗子宫内膜息肉和诊断子宫内膜息肉的金标准，目前在临床上已经得到广泛应用[1-2]。相对于摘除术而言，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术效果更好，具有微创性和安全性。本研究回顾2016年1月～2017年3月子宫内膜息肉患者90例，根据手术方法分组，对比分析了宫腔镜下子宫内膜息肉电切术和摘除术后复发率，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾2016年1月～2017年3月子宫内膜息肉患者90例，根据手术方法分组。观察组年龄23～65岁，平均（33.42±4.12）岁。息肉1～3个，平均（2.25±0.35）个。息肉直径1.0～2.6 cm，平均（1.65±0.32）cm。子宫内膜息肉病程1～5年，平均（2.14±0.12）年。月经量为126～322 mL，平均（210±15）mL。对照组年龄23～65岁，平均（33.46±4.25）岁。息肉1～3个，平均（2.23±0.31）个。息肉直径1.0～2.5 cm，平均（1.68±0.31）cm。子宫内膜息肉病程1～5年，平均（2.15±0.15）年。月经量为121～326 mL，平均（212±14）mL。

两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

术前常规消毒阴道、外阴和宫颈，钳夹固定宫颈前唇，对宫颈深度进行探查，之后将宫腔镜置入，在宫腔镜下对宫腔病灶和形态进行观察，明确病灶范围、数量、大小和位置。

对照组进行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗，明确病灶后将息肉摘除后取出。观察组行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗。明确病灶后将息肉在宫腔镜下用环状电切刀切除，控制功率70 W左右，选择息肉基底部为手术入路，术后检查有无病灶残留[3-4]。

1.3观察指标

比较两组子宫内膜息肉切除效果、手术时间、手术前后患者子宫内膜厚度、SF-36量表评分（用SF-36简明健康调查问卷评分，0～100分，得分越高越好）、随访1年复发率（复发的标准是术后出现新病灶或原有残留病灶复发[5]）。

显效：症状消失，子宫内膜息肉完全切除；有效：症状好转；无效：病情无明显改善甚至加重。子宫内膜息肉切除效果为显效、有效百分率之和[6]。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫内膜息肉切除效果比较

观察组子宫内膜息肉切除效果和对照组无显著差异（P>0.05）。见表1。

2.2手术前后子宫内膜厚度、SF-36量表评分比较

手术前两组子宫内膜厚度、SF-36量表评分相近（P>0.05）；手术后观察组子宫内膜厚度、SF-36量表评分优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组手术时间和复发率比较

观察组手术时间长于对照组（P<0.05）。观察组随访1年复发率少于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

子宫内膜息肉是常见的妇科疾病之一，传统多通过盲视下刮宫进行诊断和治疗，漏诊概率高，且容易出现大出血和子宫穿孔，对手术效果带来不良影响，增加了术后并发症发生风险[7-8]。

隨着宫腔镜的出现，其逐渐成为诊断子宫内膜息肉的金标准和治疗子宫内膜息肉的首选方案，应用宫腔镜进行子宫内膜息肉诊治，可在宫腔镜下明确子宫内膜息肉形态、位置和外观等，且配合电切术治疗，可通过电能转化为热能实现对子宫内膜息肉的破坏，从而有效去除子宫内膜息肉病灶，或促使子宫内膜纤维瘢痕化导致子宫内膜增生停止，达到治疗疾病的目的[9-11]。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉具有微创性，可减少盲目操作带来的出血损伤，同时，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗对病灶的切除效果彻底，可减少残留，减少术后复发率[12-14]。

本研究中，对照组进行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗，观察组行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗。结果显示，观察组子宫内膜息肉切除效果和对照组无显著差异（P>0.05）；观察组手术时间长于对照组（P<0.05）；手术前两组子宫内膜厚度、SF-36量表评分相近（P>0.05）；手术后观察组子宫内膜厚度、SF-36量表评分优于对照组（P<0.05）。观察组随访1年复发率少于对照组（P<0.05）。从结果可见，子宫内膜息肉患者行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术效果肯定，李涛[15]的研究显示，宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者效果存在差异，其中，对照组患者采用宫腔镜下刮匙定点刮除术进行治疗，结果显示，两组患者术后的月经量与术前相比，手术后治疗组患者的月经量明显低于对照组，治疗组子宫内膜息肉复发率明显低于对照组，妊娠率明显高于对照组，可见宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术比宫腔镜下刮匙定点刮除术治疗子宫内膜息肉不孕症患者具有更好的效果，和本研究的观点相似。

综上所述，子宫内膜息肉患者行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的治疗及效果确切，可有效改善病情，且可更好预防术后复发，提高患者生活质量。

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（收稿日期：2018-05-24）