综合护理对糖尿病肾病血液透析患者的影响及失衡综合征发生率观察

高芳 卢丽莎 郑英英

[摘要] 目的 探究糖尿病肾病血液透析患者应用综合护理的影响及失衡综合征发生率。方法 研究时段为2016年12月—2017年12月，糖尿病肾病血液透析患者72例患者作为研究时段，用随机数字表法作为分组依据，即对照组、观察组，每组病例样本36例，常规护理作为对照组护理措施，综合护理作为观察组护理措施，分析两组并发症发生率、临床观察指标、不良心理评分。结果 并发症发生率、不良心理评分相较于对照组，观察组较低（P<0.05）；与对照组相比，临床观察指标观察组较优（P<0.05）。结论 给予糖尿病肾病血液透析患者综合护理，既可降低并发症发生概率，又可改善临床观察指标，缓解不良心理状态，临床应用价值较高，值得推广。

[关键词] 糖尿病肾；病血液透析；综合护理；失衡综合征发生率

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0104-02

糖尿病肾病是糖尿病最常见的一种并发症，且也是糖尿病危害性最大的一种并发症。主要是由于糖尿病患者微血管出现病变，导致肾小球出现硬化所致，且糖尿病肾病也是引起糖尿病患者死亡的主要原因[1]。在糖尿病肾病临床治疗中，应用血液透析治疗，经治疗方案可以将糖尿病肾病患者机体的毒素排出，纠正水电解质、酸碱紊乱，进一步提高治疗效果[2]。该次研究2016年12月—2017年12月间取糖尿病肾病血液透析患者72例患者开展研究，分析糖尿病肾病血液透析患者应用综合护理的影响及失衡综合征发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的72例糖尿病肾病血液透析患者进行研究，分组依据：随机数字表法，对照组、观察组作为该次研究组别，每组36例。对照组患者中15例女性、21例男性，年龄31.5～70.9岁，平均年龄（51.5±10.4）岁，糖尿病病程5.4～18.0年，平均病程（10.5±5.3）年；觀察组患者中14例女性、22例男性，年龄32.3～71.0岁，平均年龄（52.4±10.7）岁，糖尿病病程5.5～18.1年，平均病程（11.4±5.2）年，对比分析两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。该院伦理会批准该次研究。

该次参与研究的患者经病理学检查、糖尿病肾病诊断标准实施诊断。参与研究的患者均与该院签署知情书。并将心、肝、肾功能异常者、依从性差、精神疾病者排除。

1.2 方法

明确病情后，均实施血液透析治疗。基于此，对照组给予常规护理，即口头生活指导，发放相应的健康教育手册，对患者与家属的问题给予相应解答。观察组应用综合护理。

心理护理：患者到院后，为其提供舒适的病房环境，因糖尿病肾病患者受病情的影响，易出现不同的不良心理，故在交流中，了解、评估患者心理状态，明确引起不良心理的因素，给予针对的心理疏导；同时在血液透析治疗时，多鼓励、安慰患者，满足其心理、生理上的需求，有效提高治疗信心[3]。健康教育：为患者普及相应的健康知识，以患者的学历、年龄、理解能力为基础，开展多种形式的健康教育，如视频、健康讲座等，通过多种形式，让患者了解糖尿病肾病发病机制、治疗特点、注意事项，提高患者对疾病的认识度，使其真正了解自身病情，配合医生，共同实施有效的治疗措施，进而提高病情的控制能力[4]。血管管理：在血液透析治疗中，穿刺会对患者血管造成严重损伤，故在治疗中，为提高穿刺成功率，在穿刺前，应尽早设立血管的动静脉内瘘，且在治疗24 h前，对穿刺部位应用药膏进行涂抹，先进行消肿与消炎护理；如第一次实施血液透析治疗，应先对血管进行按压，保护血管的同时，让患者做好血管自我护理措施，保证血液透析治疗可以顺利开展[5]。饮食指导：及时告知患者与家属，良好的治疗措施基础上，应对其饮食情况进行有效控制，同时还应控制好水分的摄入量，叮属其多食用脂肪低、维生素丰富、高蛋白的食物，坚持少食多餐饮食原则，做好热量的控制。运动指导：在治疗期间，可以指导其适量的运动方式，缓解负面心理的同时，有效控制胰岛素的分泌，进一步提高生活质量。并发症管理：在治疗中，如患者出现低血压，及时降低透析温度，给予高钠透析；如出现高血压，即给予低钠透析，同时给予降压药物；在治疗中，叮属患者不要穿戴过紧的裤袜，做好保暖工作，同时用热水袋取暖，避免患者被烫伤。

1.3 分析指标

分析两组并发症发生率、临床观察指标、不良心理评分。并发症：心力衰竭、内瘘感染、失衡综合征、高血压等。临床观察指标：总蛋白、肌酐、尿素氮、血红蛋白、白蛋白。不良心理包括焦虑、抑郁等，用SAS、SDS表评价，分数越高证明不良心理越严重。

1.4 统计方法

采用 SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率比较

观察组：1例心力衰竭、1例失衡综合征、1例高血压，并发症发生率8.3%（3/36）；对照组：4例心力衰竭、6例失衡综合征、2例高血压、2例内瘘感染，并发症发生率38.9%（14/36），组间对比差异有统计学意义（χ2=9.318，P=0.002）。

2.2 临床观察指标比较

临床观察指标相较于对照组，观察组较优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 不良心理状态评分

不良心理状态评分观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是由于肾小球硬化所致，在治疗中，血液透析治疗较为常用。通过半透膜的原理，将患者血液与透析液进行交换，用来维持患者生命安全。此治疗方案具有操作简单、价格低廉等优点，是治疗糖尿病肾病的主要方案。

血液透析治疗中，其是一个主要应激源，会导致患者引起持久性的应激反应，从而影响预后效果，故实施综合护理至关重要。给予糖尿病肾病血液透析患者心理干预，疏导不良心理状态，提高治疗信心，进而提高治疗依从性；给予健康教育指导，让患者对自身病情有一定的了解，提高疾病了解程度，进而减少不良行为，提高预后效果；给予血管护理，提高内瘘管理，降低内瘘并发症；给予饮食指导，提高机体抵抗能力；给予运动指导，可以积极控制病情的进展，提高治疗效果；针对并发症给予相应的护理，有效降低并发症发生概率，提高治疗效果[6]。

综上所述，糖尿病肾病血液透析患者应用综合护理，对减少失衡综合征发生率具有积极作用，值得推广。

[参考文献]

[1] 邹娟萍.综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用观察[J].医学理论与实践，2018，31（4）：588-590.

[2] 徐志波，余雅云，肖小艳，等.综合护理管理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].中医药管理杂志，2016，24（24）：44-45.

[3] 秦旭.综合护理干预在糖尿病肾病血液透析中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：236-237.

[4] 李漫，孟祥峰.综合护理干预用于糖尿病肾病血液透析患者的价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：249.

[5] 高云.糖尿病肾病血液透析患者应用综合护理干预的临床研究[J].中国实用医药，2016，11（5）：256-257.

[6] 王娟.对进行血液透析的终末期糖尿病肾病患者进行综合护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（2）：42-44.

（收稿日期：2018-05-17）