正畸固定矫治过程中的口腔护理

王丹

【摘要】口腔正畸是指把口腔內错位的牙齿进行修复性的排列，使其恢复整齐。通过对口腔固定正畸治疗的护理，可以有效提高正畸效果和质量，防止并发症的发生。牙釉质脱矿和龋齿是固定矫治器治疗过程中最常见的并发症，患者牙齿的清洁不到位，导致没有清洁彻底的患牙在更换牙齿的过程中产生了菌斑，菌斑的代谢作用会产生酸性物质，从而降低了患者口腔内的PH值，降低了牙齿的钙、磷含量，碳水化合物水平升高，从而引起牙釉质脱矿及龋坏。本文通过对50例正畸固定矫正治疗者的护理配合，使得50例正畸固定矫正治疗者均获得满意效果，减少减轻了治疗中的并发症和不适感，现就将正畸固定矫治过程中口腔护理要点报道如下。

【关键词】特殊口腔；固定矫治；口腔护理；效果

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-222-01

1 口腔护理的概念

口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口与外界相通，后经咽峡与咽喉相续。在人体的口腔中存着在大量的致病菌和正常菌，当机体的防御功能下降时口腔中的致病菌大量繁殖，从而导致口腔疾病或下呼吸道疾病的发生。为了预防这种“病从口入”的现象，一些适当的口腔护理措施是非常值得提倡的。

2 口腔护理对人体健康的影响

口腔护理影响着人们身体健康，主要表现在以下二个方面：首先，口腔卫生对营养的摄入和吸收至关重要。牙齿和其周围组织已被证明有助于维护适当的营养状况，因此也有助于维护总体的健康状况。其次，牙周组织是細菌和其他传染病携带者的温床，这些病毒携带者通过血液进行传播能够诱发脑血管和呼吸疾病。

3 正畸固定矫治过程中口腔护理基本方法

3.1 心理护理 口腔正畸治疗中，青少年错牙合患者是正畸治疗的主要人群，部分成年人因职业社会等原因也具有了强烈的正畸愿望。而正畸治疗的最终的效果不仅取决于医生的诊疗技术，与病人的合作行为也密切相关。应针对性格和心理特征进行心理护理。学龄期青少年应对其讲明正畸治疗的科学性和重要性，讲明牙列畸形的危害性。青少年正畸固定矫治以鼓励的语言为主，家长配合对患者进行必要的检查和督促。

3.2 专业护理技术

3.2.1 正畸治疗前护理 仔细检查口腔卫生状况和存在的牙体牙周疾病。已出现龋齿的应及时治疗.恒牙已萌出乳牙还未脱掉的及早拔除滞留的乳牙残根，纠正不良的口腔习惯，对治疗前口腔清洁不良者，进行彻底的超声洁治，系统治疗已存在的口腔其他疾病，待病情稳定，口腔卫生恢复至良好的状况后.才能开始进行正畸治疗。

3.2.2 牙周洁治 每一个患者在正畸矫治前应进行牙周洁治，防止固定矫治后由于不当的口腔卫生发生牙周炎。

3.2.3 医疗安全 医疗安全是临床护理的核心，严格执行消毒隔离制度，防止正畸治疗期间医院性感染。在固定矫治过程中使用安全简单易清洁的矫治器，使用消毒合格的正畸材料。

3.2.4 四手操作技术 在正畸固定矫治过程中，运用四手操作护理技术，护士平稳而迅速地为医师传递各种器械、材料、及其他用品，提升工作效率及患者舒适度。

3.2.5 饮食控制 正畸期间执行严格的饮食控制，避免进食黏度过大、硬度过高及高糖或过酸的食物，禁止用前牙啃咬坚果，以免使托槽受损脱落导致矫正进程延长，影响矫正效果。

3.2.6 保持口腔卫生 口腔卫生的保持是矫正治疗能够顺利进行的重要保证，医护人员应该仔细向患者说明保持口腔卫生的重要性，尤其向患者解释配戴矫治器以后必须要掌握正确合理的刷牙方法（例如：改良BASS刷牙法和圆弧刷牙法），否则容易导致托槽脱落和弓丝的崩出直接影响矫正进程。

3.2.7 牵引力的应用 在调整咬颌阶段关键是要正确使用牵引力，纠正不良咀嚼习惯，注意一类、二类牵引力的方向；注意更换橡皮圈的时间，支抗牙代环松动、托槽的脱落应及时复诊。

3.2.7 保持器的管理 应指导患者正确使用保持器的取戴时间及佩戴方法，保持器的保养。青少年须在家长的监管下使用保持器，一定要按医嘱时间进行取戴，防止反弹。

3.3 固定正畸的口腔卫生保健护理 戴用固定矫治器后有的患者口腔卫生差，牙龈肿胀、出血、增生，不仅损坏了牙龈组织的健康，导致牙龈炎、牙周炎，同时不利于牙齿的移动，也会产生釉质脱矿，牙齿龋坏，影响正畸治疗。由于固定矫治器的安放、代环、粘固材料等对牙龈的机体和化学的刺激降低了刷牙的有效性。常有菌斑的堆积，引起牙龈炎症。口腔卫生指导应教会患者漱口方法，正确的使用牙刷和刷牙方法、牙龈按摩、叩齿等口腔保健知识的应用。

4 讨论

固定正畸需要在口腔内安置固定矫治器及附件，且疗程较长，清洁时注意事项较多，容易在刷牙时出现疼痛及牙龈出血，以致很多患者不能很好的遵从医嘱进行口腔清洁。口腔清洁不彻底极易导致食物残渣的存留，逐渐形成的软垢不仅会引起牙齿脱钙，龋齿的发生，也会引发牙龈炎等其他牙周疾病，产生疼痛等不适感觉，患者刷牙时更易马虎了事，陷入恶性循环[3]。所以指导患者正确的清洁口腔是正畸治疗顺利进行的保证。

经试验证明，采取了恰当的护理措施与宣教指导后，在牙龈炎发生时，患儿GI等级有明显变化，试验组的中重度牙龈炎患儿明显低于对照组。不仅在一定程度上减轻了患儿的配戴矫治器后的不愉快感受，更重要的是保证了正畸的顺利进行，避免了疗程的延长。

结束语

现代正畸的实践要求用生物学原理来进行诊断和治疗，以便患者获得更大的益处，使一些不利因素的作用降低到最小程度。在对50例固定正畸患者的护理中保证口腔“四手操作”技术的应用，能平稳而迅速地传递所用的器械材料，从而提高工作效率和质量。在固定正畸治疗中操作精细，步骤繁多，治疗时间长，复诊次数多，护理工作应把安全医疗放在重要位置，管理好使用的器械材料。通过对50例固定正畸的护理，缩短了治疗时间，减少了牙龈炎、牙周炎、龋齿的发生，降低了固定正畸治疗中口腔的不适感，保证了正畸治疗的效果。

参考文献：

[1] 周红云.错颌畸形矫治中的美学与心理学问题讨论.中国现代医生.2017，45（1）：25.

[2] 吕愉，孟玉娥，魏萍.成人正畸患者的心理特征及护理[J].临床口腔医学杂志，2013，19（10）：629.