内镜下金属止血夹治疗急性消化道出血的护理配合

宋秋静

【摘要】目的：观察内镜下金属止血夹治疗急性消化道出血的护理配合。方法：我院2016年4月～2018年4月1427例急性消化道出血患者为本次研究对象，所有患者均内镜下行金属止血夹止血治疗，按照护理配合不同将所有患者分为对照组（713例：常规护理配合）与实验组（714例：优质护理配合）。结果：实验组患者有效止血率为99.7%，明显高于对照组，P<0.05。结论：对于急性消化道出血患者内镜下金属止血夹止血过程中给予优质护理配合可有效提高止血效果。

【关键词】内镜；金属止血夹；急性消化道出血；护理配合

【中图分类号】R365 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-221-01

急性消化道出血是临床较为常见急重症，快速有效止血是临床治疗成功的关键，急性消化道出血临床治疗方法较多，其中内镜下金属夹止血是临床较为常用的物理治疗方法，主要是利用金属夹机械力量将消化道出血局部组织钳紧，从而截断出血血管，达到快速止血的目的，内镜下治金属止血夹止血对护患配合要求较高[1]。本次研究对我院2016年4月～2018年4月1427例急性消化道出血患者内镜下行金属止血夹止血中给予常规护理配合以及优质护理配合，通过比较两组患者止血效果，从而论证内镜下金属止血夹治疗急性消化道出血中护理配合的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照组713例患者：男女比例为362：351（362/351），患者年龄最小为16岁，年龄最大为85岁，中位年龄为（45.6±1.2）岁。实验组714例患者：男女比例为121：117（363/351），患者年龄最小为17岁，年龄最大为82岁，中位年龄为（45.6±1.5）岁。两组患者年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 病例选择标准 本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均自愿参与本次研究，患者均出现呕血、黑便、腹痛等症状，大便隐血试验阳性，符合急性消化道出血临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并凝血功能障碍以及其他血液系统疾病患者。（2）排除合并心、肝、肾等其他脏器疾病患者。（2）排除合并精神系统疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者给予常规护理配合 患者入院后卧床休息，患者下肢微抬高，护理人员清洁患者呼吸道，将患者头部偏向肢体一侧，从而保证患者呼吸道畅通，快速建立两条以上静脉通道以输血、补液。护理人员循医嘱进行内镜下金属止血夹止血术前准备，术中、术后密切监测患者各项生命指症。术中先用浓度为0.9%的生理盐水充分清洗患者出血病灶，而后吸净病灶周围血迹，置入金属钛夹，对准出血病灶加压收紧钛夹，确定患者出血停止后退鏡。。

1.3.2 实验组患者给予优质护理配合 （1）术前：①心理护理：护理人员应向患者以及患者家属介绍内镜止血夹手术目的、步骤，并向患者强调术中配合的重要性，列举成功案例，消除患者术前焦虑、恐惧，增强患者对手术治疗的信心，同时准备好抢救病人的物品及药品。②术前结合患者各项检测情况对患者进行术前评估，根据病人身体状况适当给予患者静脉麻醉，从而提高内镜下金属钛夹止血安全性和患者耐受性。（2）术中：护士人员将不同型号金属止血夹分类放置，根据患者出血量选择合适钛夹，金属钛夹在钳紧出血病灶周围粘膜时与粘膜病灶所呈角度应超过45度，从而避免钛夹钳夹脱落。（3）术后：①患者术后24小时给予一级护理，患者应严格卧床休息，禁饮食24，每隔12小时护理人员应检测一次患者血压、脉搏、呼吸。术后48小时应避免下床活动、过度弯腰、过度用力咳嗽从而避免增加腹压，诱使止血夹脱落。②健康指导：患者止血停止24小时后给予患者100ml温白粥，而后随患者病情的恢复逐渐过渡为半流质饮食、固态饮食，嘱患者少食甜品、豆类以及粗纤维食物。

1.4 观察指标 观察比较两组患者有效止血率，治愈：患者呕血、黑便等症状消失，血压上升，心率较术前下降，抽血化验血色素上升。显效：患者呕血、腹痛等症状明显缓解，大便隐血试验阴性。无效：患者呕血、腹痛等症状未明显改善，大便隐血试验阳性，转为手术治疗。有效止血率=治愈率+显效率。

1.5 统计学处理 选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计数资料用n/%进行表示，组间检验用X2；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者有效止血率，具体情况（见表1），实验组患者共有例患者治疗后好转，对照组共有例患者治疗后好转，实验组患者有效止血率明显高于对照组。

3 讨论

急性消化道出血患者内镜下金属止血夹治疗中患者术前紧张、焦虑等负面心理应激反应，可增加机体敏感性，从而降低内镜下金属钛夹止血效果，优质手术配合是指患者入院后护理人员根据患者病情以及临床检查情况给予患者心理护理以及健康教育，与常规护理相比，注重个体心理与生理之间的联系，通过给予患者以及患者家属心理护理，安抚患者情绪，促使患者了解内镜下金属止血夹止血流程以及手术配合[2-4]。

内镜下金属止血夹止血时患者耐受度提高，护理人员可动作准确，配合医师一气呵成完成手术操作，提高有效止血率。本次研究显示实验组患者有效率为99.7%，明显高于对照组，由此可见，实验组患者止血效果好。

综上所述，内镜下金属止血夹治疗的患者护患优质配合具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 孙宏.内镜下金属止血夹治疗急性消化道出血的护理配合[J].中国保健营养，2016，26（14）：442-443.

[2] 李梅.内镜下止血夹结合肾上腺素注射治疗消化道出血的护理[J].护理实践与研究，2016，13（6）：41-42.

[3] 肖霞，何娜英，钟淑红等.1例急性消化道出血患者经内镜金属钛夹治疗后的护理[J].医学信息，2015，28（22）：132-133.

[4] 时冬梅，杨娟，陈光菊等.时间护理在消化道出血患者内镜治疗中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：61-64.