持续护理质量改进在小儿内分泌科护理工作中的应用研究

吕晶

【摘要】目的：探讨持续护理质量改进在小儿内分泌科临床护理中的应用效果。方法：遵循等比例原则，对2017年1月至2018年1月我院小儿内分泌科收治的57例患儿进行分组。对照组（n=29）、观察组（n=28）全部应用常规护理，后组另外实施持续护理质量改进措施，比较两组患儿的护理质量评分。结果：观察组基础护理评分（97.94±1.36）分、护理质量（98.43±1.27）分、病区管理分数（96.57±3.19）分；對照组上述护理指标的评分依次为（87.51±2.13）分、（90.76±1.24）分、（90.33±1.78）分，比较差异显著（P<0.05）结论：小儿内分泌科的临床护理工作，还需依赖于持续的护理质量改进，因此建议推广。

【关键词】小儿；内分泌科；持续护理质量改进；临床护理；应用效果

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-180-01

传统的临床护理是被动的，是在问题出现之后采取的解决办法。而持续护理质量改进则是基于临床护理中容易出现的问题，提前采取改进措施、从细节出发的一种护理模式[1]。因此，收集患者资料并进行综合、细致的临床评估十分重要，这也是持续护理质量改进的基本保障。我院小儿内分泌科以57例患儿作为研究对象，分别对其实施常规护理与持续护理质量改进策略，以观效果，现将实施过程与结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 资料

入组的两组小儿内分泌科患儿全部来自2017年1月至2018年1月，对照组29例，男、女比例：18：11；年龄1～7岁，平均年龄（4.36±0.54）岁。观察组28例，男、女比例：16：12；年龄1～6岁，平均年龄（4.25±0.33）岁。两组患儿的基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿均在住院期间实施临床护理。常规护理内容：症状监测、病情观察、心理安抚、饮食护理、用药干预等。

观察组则在上述的基础上进行持续护理质量改进：①细节护理的质量改进：本质上，临床护理是由无数个细节操作组成的[2]，细节护理越到位，护理质量就越好。护理人员不仅应落实细节护理，还要阶段性的总结护理的实施效果，严格按照小儿内分泌科的护理规范实施操作。加强一早、一晚的查房工作，当天的问题当天解决，对于无法解决的问题应及时反馈给上级。做好白班、晚班的交接班，护士长认真阅读护理文书，评估护理效果，力求临床护理的规范性。责任护理记录出入病房的人员记录，核对患儿的护理、医嘱、临床指标等资料。

②查房质量改进：充分利用多媒体、数字化技术提高查房效率[3]，使用数码相机动态拍摄患儿的病情变化，收集疾病的文字、图片等资料，制作PPT或者视频短片，动态记录查房过程。此外，还可以通过播放PPT的方式讲解患儿的疾病史、临床诊断和治疗情况以及护理措施等，无论是讲解还是点评、总结都更加直观，更便于找出问题所在，制订解决措施。如果医护团队共同查房，还需根据患儿的临床特点，考虑到可能会出现的突发状况，提前做好应急预案。

③制订信息反馈制度：为每位患儿建立个人档案，除了基本资料外，还应详细记录患儿的病情、症状、检查结果、查房情况、夜间情况等内容，通过前后记录的比较，了解患儿的症状是否好转、病情是否有变。尤其要加强夜间观察，及时发现患儿的异常表现，及时反馈给医生，让患儿第一时间得到有效治疗，并分析问题出现的原因，总结临床经验，制订预防方案。将临床护理的整个过程都应记录在文书中，减少口头交接班时间，避免口头表述不准确的问题[4]，让每个班次的护理人员都能通过文书详细了解患儿各时间段的临床表现，保证护理的延续性和安全性。

1.3 观察评定标准

护理质量评价标准主要包括基础护理的分数、护理质量分数及病区管理分数三项为主，每项内容满分100分，评分越高表示护理质量越好。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿的护理质量评分比较，见表1。

3 讨论

如今，人们的健康观念正随着社会经济、科学以及医疗技术的进步而不断完善和提高，对护理质量同样提出了新的要求。如果临床护理始终安于现状，不思改进，必然会引起患者及家属的不满，损害医院的社会效益[5]。

本研究中的观察组患儿实施持续护理质量改进策略，从基础护理、护理质量、病区管理几方面进行改进，为儿科临床护理的安全、高效和高质奠定了良好基础。结果显示：观察组各项临床护理质量评分明显高于采取常规护理的对照组患儿（P<0.05）。充分说明小儿内分泌科落实持续护理质量改进是科学、可行、有效的，值得推广。

参考文献：

[1] 汲晓信.持续护理质量改进在小儿内分泌科护理工作中的应用研究[J].中国卫生产业，2016，13（10）：163-165.

[2] 王春霞.持续质量改进模式在儿科优质护理服务管理中的实践效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（15）：139-141.

[3] 刘玉婷.持续质量改进模式在儿科优质护理服务管理中的实践效果分析[J].中国医药科学，2016，6（23）：174-176.

[4] 缪红，董承颜.持续护理质量改进在儿科门诊护理风险管理中的应用[J].医学临床研究，2018，35（3）：612-614.

[5] 李少媚，蓝秋梅，邓彩素等.持续质量改进在儿科护理质量管理中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（11）：1532-1534.