拇外翻患者的护理及康复指导方法

2018-12-21董利萍

特别健康·下半月 2018年10期

董利萍

【摘要】目的：探讨拇外翻术后预防患者发生拇僵硬的康复护理方法。方法：收集我院接受拇外翻手术的患者，分为：试验组和对照组。两组基础护理相同，试验组加用康复指导以预防拇僵硬的发生。对比（1）两组拇外翻术后拇僵硬发生率。（2）两组术后2月第一跖趾关节活动度及前足功能评分。结果：两组拇外翻术后拇僵硬发生率比较有差异（P<0.05）；两组术后2月第一跖趾关节活动度及前足功能评分比较有差异（P<0.05）。结论：通过有效的康复指导，可以预防拇外翻术后患者发生拇趾僵硬，提高关节功能评分，促进患者术后进行早期功能锻炼。

【关键词】拇外翻；围手术期；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-186-01

拇外翻是一种常见的足部疾病表现为患足拇指倾向外侧，第一跖骨内翻，第一跖骨头在足内侧形成一骨赘[1]。采用手术可以纠正畸形，但是术后若不采取合理的康复措施，会增加拇僵硬发生的几率，这就对护士的护理质量提出更高要求[1]。同样有研究指出护理措施不仅仅只仅限于术前检查、皮肤准备、术后抗炎、对症基础护理，还要求护士高度关注发生拇僵硬的发生[2]。因此本文拟收集我院2017年6月～2018年6月接受拇外翻手术的患者，分析拇外翻術后预防拇僵硬发生的康复指导方法。

1 资料与方法

1.1 资料

收集我院2017年6月～2018年6月接受拇外翻手术的患者，按时间先后分为：试验组（2017年6月～2017年12月）和对照组（2018年1月～2018年6月）。两组基础护理相同，试验组加用康复指导以预防拇僵硬的发生。试验组男3例，女43例，平均年龄27.34±6.82岁。对照组男2例，女52例，平均年龄26.37±5.98岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 入选标准

（1）患者为首次接受拇外翻手术。（2）性别不限，知情同意。

1.3 排除标准

（1）重要脏器功能不全者。（2）手术禁忌症者。

1.4 预防拇僵硬的康复指导方法

1.4.1 第一阶段预防拇僵硬术后 1 ～ 2 日即应开始运动疗法，患肢肌肉等长收缩训练：每日3次，5 ～ 10 min ，逐渐增加活动量。固定部位近心端进行按摩，促进血液回流，防止肌肉废用性萎缩，每日 1 ～ 2次，每次 15 min 左右。红外线辐射在手术部位，改善患肢血液循环，促进吸收，治疗 10 min，日 1 ～ 2 次，促进骨痂生长。

1.4.2 第 2 阶段预防拇僵硬骨痂逐步形成，加强运动疗法，患肢延长等长收缩时间，运动每日 2 次，每次时间不少于 20 min 。术后下床时统一穿免负重鞋，每日增离床运动时间，每日30min～60min。开始作业疗法：在两侧第 1 趾上套胶皮带，做左右相反方向牵引动作，每天 2 次，每次 5 ～10 min 。练习站立持重：在站立位进行跖屈肌群肌力训练，患者双足站立，足跟抬起，保持片刻后放下，反复进行.

1.4.3 第 3 阶段预防拇僵硬骨断端稳定，应着重于增强肌力，具体锻炼方案如下：（1）患者仰卧位，患肢屈膝，治疗师面向患者站立，上方手放在跖骨上，拇指在足底，食指放在足背；下方手放在相应的趾骨近端拇指在足底，食指在足背，上方手固定，下方手将趾骨上下推动，使之松动.（2）弹力带放在足底，双手握住另一端并拉紧，患者主动跖屈踝.（3）双足分开，弹力带绕在双足上，训练时一足固定，另一足拇外翻。（3）精细运动锻炼：患足趾抓毛巾；用足趾转动圆棒；挟游戏球放进器皿里。

1.5 观察指标

对比（1）两组拇外翻术后拇僵硬发生率。（2）两组术后2月第一跖趾关节活动度及前足功能评分。

1.6 统计学

采用SPSS17.0软件，计量资料t检验， P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组拇外翻术后拇僵硬发生率

两组拇外翻术后拇僵硬发生率比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后2月第一跖趾关节活动度及前足功能评分

两组术后2月第一跖趾关节活动度及前足功能评分比较有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

拇外翻畸形是一种常见病，形成因素复杂。手术作为一种创伤性治疗，会对患者身体造成伤害，同时术若不积极采取锻炼，可能发生拇僵硬，因此做好术后康复治疗更为重要[3]。本文收集我院接受拇外翻手术的患者，给予试验组康复指导。结果发现两组拇外翻术后拇僵硬发生率比较有差异（P

参考文献：