温针灸的临床应用

冉正国

【摘要】总结温针灸临床应用经验，推广温针灸治疗方法

【关键词】针刺；灸法；临床应用

【中图分类号】R245

【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-123-02

温针灸是一种特殊的针灸方法，其治疗方法是将毫针刺入穴位之后，在针尾插上艾柱并点燃，有温阳驱寒，通络止痛的作用，属于针灸并施的一种治疗方法。近年以来，我国中医学发展突飞猛进，新技术新疗法层出不穷，数不胜数。温针灸作为一项传统中医疗法，简便廉效，久经考验。笔者在临床工作中常以温针灸治疗肩周炎、老年性膝关节炎、腰椎间盘突出、软组织损伤以及其它常见疾病，均取得了良好的治疗效果，患者满意[1-1]。

治疗准备：0.3直径50mm毫针、商品清艾条切1.5-2.0cm艾柱、隔热纸板、打火机或者酒精棉球

治疗方法：针刺完成之后，在针尾插上艾柱并点燃，直至燃尽熄灭（如有灼痛感即予隔热纸板隔开艾柱）。持续温针两次，一日治疗一次，7次为一疗程。

1 病例分析

1.1 肩周炎[1-2][1-3]

患者李女士，女，53岁，工人，于2016年9月来我院就诊。诉右肩关节疼痛伴活动功能障碍2+月。患者诉于2月前无明显诱因反复出现右肩关节疼痛不适，痛引肩臂，呈冷痛，遇热减轻，以右肩关节前外侧疼痛为显，并渐见右上肢上举、后伸及外展功能障碍，被动运动时疼痛明显，无明显肢体无力及半身不遂症状，经院外治疗后症状无明显缓解。体格检查：患者神清精神欠佳，急性病痛苦面容，右上肢被动屈曲体位，右肩关节明显功能障碍，被动运动时疼痛明显，前外侧压痛明显，右上肢上举约20°，后伸约10°，外展约20°。舌淡，苔白，脉弦紧。

选经取穴：取穴以手阳明、太阳经穴为主。

取穴肩井、天宗、肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、肩前、曲池、外关、合谷、肾俞、肝俞。

经过7次温针灸治疗之后，患者右肩关节疼痛及活动功能障碍症状明显改善。治疗半个月后，患者右肩关节疼痛症状消除，活动正常，临床治愈。

本病證属祖国医学“肩痹”范畴，患者中年女性，外感风、寒、湿邪，痹阻筋脉、关节，故见右肩关节疼痛及功能障碍等症。其舌淡，苔白，脉弦紧俱为风寒湿邪痹阻经脉之象。取肩井、天宗通调全身气血运行，肩前为经外奇穴，配伍肩髃、肩髎、肩贞、曲池，外关、合谷以舒筋通络，肾俞、肝俞滋温阳祛湿，诸穴合用以祛风散寒，行气活血，除湿止痛。

1.2 老年性膝关节炎[1-4]

张先生，男，65岁，单位职工，于2016年7月就诊。诉反复双膝关节疼痛3+年，加重伴左膝关节肿胀10天。患者诉于3+年前无明显诱因出现反复双膝关节疼痛不适，反复发作，时轻时重，每遇气候变化及受凉后疼痛明显，经院外治疗后疼痛稍缓解。10天前患者自觉其双膝关节疼痛明显加重，左膝关节明显肿胀，屈伸不利，跛行明显，步履艰难。体格检查：患者跛行扶入病区，左膝关节明显肿胀畸形，左膝关节屈伸不利，活动受限，局部压痛明显，被动运动时疼痛明显加重。查左膝关节屈膝研磨试验（-），抽屉试验（-），浮髌试验（+）。舌淡，苔白，脉弦紧。

选经取穴：取穴以足阳明、太阳经穴为主。

取穴：风池、膈俞、肾俞、命门、血海、梁丘、膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、昆仑、合谷、太冲。

经过20次温针灸治疗之后，患者双膝关节疼痛症状明显减轻，左膝关节肿胀消除，明显好转。

1.3 腰椎间盘突出[1-2][1-3]

杜先生，男，44岁，农民，于2017年8月就诊。诉反复腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛1+月，加重10天。患者诉于1+月前受凉后出现反复腰部疼痛，痛引腰骶，伴左下肢放射性疼痛，以左下肢后侧疼痛至小腿，呈渐进性加重，咳嗽时疼痛明显，天气变化时疼痛加重，得热痛减，经当地治疗后疼痛稍减，但反复发作，时轻时重。10天前患者劳累后自觉其腰腿疼痛症状明显加重，翻身起床困难，故而前来就诊。体格检查：患者跛行扶入病区，腰椎活动欠灵活，腰部压痛、叩痛明显，左侧环跳穴及委中穴压痛，左下肢深浅感觉正常，肌力无明显减弱。查：挺腹试验完成困难，屈颈试验（+），直腿抬高试验（+），加强试验（+），4字试验（-），左下肢深浅感觉正常，肌力无明显减弱。舌质暗，苔白腻，脉沉紧。

选经取穴：取穴以足阳明经穴为主。

取肾俞、血海、腰2-S1夹脊穴、大肠俞、腰眼、环跳、承扶、委中、足三里、三阴交、阳陵泉、悬钟、昆仑、太冲。

仅1次温针灸治疗之后，患者诉其腰部疼痛及左下肢放射性疼痛症状已减轻80%，温针灸治疗2次而愈。

1.4 软组织损伤[1-2][1-3]

甘女士，女，52岁，居民，于2017年12月就诊。诉双踝关节肿痛3天。患者诉于3天前在马路上行走时不慎扭伤双踝关节，当即出现右踝关节肿痛疼痛不适，站立行走困难，右踝关节活动受限，于次日出现左踝关节肿胀，但疼痛不甚，无明显恶寒、发热及肌肉酸痛症状，经自行外用麝香舒活灵治疗后疼痛症状无明显减轻，而来我院就诊。体格检查：患者跛行步入病区，跛行明显，双踝关节肿胀明显，以右踝关节为显，右踝关节外踝压痛明显，踝关节活动稍受限。舌质暗，苔白，脉弦涩。

选经取穴：取穴以足阳明胃经、足少阳三焦经穴为主。

取血海穴、足三里穴、丘墟穴、解溪穴、太冲穴、阳陵泉、悬钟、昆仑、太溪穴。

经温针灸治疗7次之后，患者诉其双踝关节肿痛疼痛症状已明显减轻，经温针灸治疗10余次而愈。

2 小结

温针灸针、灸结合，有温阳驱寒，通络止痛的作用，促使人体阳气蒸腾，起到祛寒除邪、脉络调节、气至血通的作用。上述4例病因为风、寒、湿、瘀，闭阻经络，脉络不通，经气不畅，不通则痛。温针灸辩证合理，施术得当，故而取效。该法操作简便，效果显著，值得在临床上推广及应用。

参考文献：

[1] 宫嘉， 李娜娜. 温针灸的临床应用体会[J]. 中国实用医药， 2014（25）：229-230.

[2] 郑寒丹， 赵继梦， 吴璐一，等. 温针灸镇痛的临床应用与进展[J]. 中国组织工程研究， 2015（42）：6855-6860.

[3] 候贺鑫， 候贺佳. 温针灸镇痛的临床应用与进展综述[J]. 人人健康， 2017（4）.

[4] 王君. 温针灸为主治疗膝骨性关节炎的临床应用进展研究[J]. 中国社区医师， 2018（8）.