无创机械通气治疗危重症甲型H1N1流感的有效性分析

王虹 王琳 赵顺成

【摘要】目的：研究探讨无创机械通气治疗危重症甲型H1N1流感的临床有效性以及安全性。方法：选取本院自2016年3月至2017 年7月收治的危重症甲型H1N1流感50例为研究对象，给予50例危重症甲型H1N1流感患者无创呼吸机经机经鼻面罩双水平正压通气治疗。检测患者治疗前后的动脉血气变化从而分析治疗效果。结果：50例患者治疗前与治疗后24小时的动脉血气指标有明显差异，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗24小时候的动脉血气指标与治疗结束时的动脉血气指标比较有明显变化，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：危重症甲型H1N1流感患者应用无创机械通气治疗，能够有效改善患者临床症状，并且有一定的安全性。应用价值显著，值得推荐。

【关键词】无创机械通气；危重症；甲型H1N1流感；有效性

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-103-01

近年来我国的机械通气治疗得到了飞速发展，尤其是无创机械通气治疗，能够提高抢救成功率并且能够提高治疗的安全性[1]。如今，无创机械通气治疗，已经是我国危重症患者最有效的治疗手段之一。有研究[2][3]显示，无创机械通气治疗能够提高危重症甲型H1N1流感患者的治疗有效率。本研究探讨了无创机械通气治疗危重症甲型H1N1流感的临床有效性以及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院自2016年3月至2017 年7月收治的危重症甲型H1N1流感50例为研究对象，其中男性患者33例，女性患者17例，患者的年龄在20岁至66岁，平均年龄为（43.87±3.26）岁。患者的发病时间为3天至12天，平均发病时间为（7.2±0.6）天。

1.2 方法

50例危重症甲型H1N1流感患者均给予无创机械通气治疗。选择BiPAP 呼吸机治疗患者，使用口鼻面罩通气的方式进行通气，通气方式为S/T模式。在进行无创机械通气之前，医护人员应该与患者沟通，消除患者的紧张心理，配合治疗，随即带上头冒面罩，接通输氧管，根据患者呼吸情况调整吸氧浓度。

1.3 观察指标

50例患者治疗前与治疗后24小时以及治疗结束时患者的动脉血气pH，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2等指标的水平变化。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与治疗前相比，50例危重症甲型H1N1流感患者治疗后24小时的动脉血气指标（pH，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2）明显升高，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗结束时患者的动脉血气指标（pH，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2）也有明显升高的趋势，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。而治疗结束时患者的动脉血气指标（pH，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2）相较于患者治疗后24小时有明显升高，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，患者在应用无创机械通气治疗后，患者的呼吸频率以及患者的心率也有明显改变，治疗24小时候患者的呼吸频率与患者的心率相较于治疗前比较，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。而治疗结束后与治疗24小时候患者的呼吸频率与患者的心率比较均有下降，差异具有统计学意义附表一。

3 讨论

五创机械通气是利用无创呼吸机通过人体的口或是鼻面罩与患者进行正压通气，不需要建立有创的人工气道就可以治疗患者。五创机械通气在早期是用来辅助患有睡眠呼吸综合征患者的[4]。但是近十余年来，医学专家们对这项技术进行深入研究之后，成功的将无创机械通气技术成功的应用于治疗诸多急慢性呼吸衰竭疾病，并且获得了显著的治疗效果。

常规的人工通气需要对患者进行气管插管或者是切开患者的气管，虽然能够有效救治呼吸衰竭患者，但是同样给患者带来了严重的生理疼痛，并且这样的治疗方式还会带来严重的并发症，因此，在无创通气被广泛应用之前。只有患者的病症已经威胁到了患者的生命的时候，临床上才会考虑使用人工通气。

危重症甲型H1N1流感患者的病情发展比较快，而及时的帮助患者进行呼吸能够有效的改善患者的病情。因此，想要成功有效的治疗危重症甲型H1N1流感患者，必须尽快使用无创机械通气治疗。无创机械通气能够快速的仍患者的肺部膨胀，能够有效增加患者的肺部顺应性，并且有利于人体内的气体交换，能够有效减少患者毛细血管内的液体出现外渗的现象，并且能够减轻患者肺水肿的现象，从而阻止危重症甲型H1N1流感患者的病情发展。

研究显示，对危重症甲型H1N1流感患者应用无创机械通气治疗，能够有效改善患者的动脉血气指标（pH，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2）变化，并且能夠有效的对患者的呼吸频率以及心率进行调整，帮助患者正常呼吸，能够减轻患者的生理痛苦，临床意义非常大，值得医院大力推广使用。

参考文献：

[1] 王留新，刘瑞娟，张立环等.无创机械通气治疗危重症甲型H1N1流感合并呼吸衰竭20例[J].临床医学，2010，30（12）：109.

[2] 郑青，刘华，曾华等.甲型H1N1流感危重症患者无创通气的护理[J].中华护理杂志，2010，45（7）：662-663.

[3] 王留新，刘瑞娟，张立环等.无创机械通气治疗危重症甲型H1N1流感并呼吸衰竭20例分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13（10）：1546-1546.

[4] 鲁燕云，李冀.无创机械通气在高原地区甲型H1N1流感患者救治中的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志，2010，9（3）：315-317.