高效价自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的处理方法

洪星

【摘要】目的：本文分析的是高效价自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的处理方法。方法：本文選择2017年度各个医院输血科反馈至我血站处理的因高效价自身冷抗体导致的血型鉴定和交叉配血困难患者6例，我血站检验专业技术人员通过血型鉴定、冷抗体效价检测、交叉配血，分析患者出现血型鉴定和交叉配血困难的原因，并在实验过程中总结解决方法。结果：本次总结出现血型鉴定困难和交叉配血困难的6例患者，其中有5例患者的冷抗体效价在128-256之间，针对此类型患者进行温度为37℃的水浴后，其正反定型一致；另外1例患者的冷抗体效价为1025，针对此类型患者进行温度为37℃的水浴、4℃冷吸收后，其正反定型一致。结论：当患者因高效价自身冷抗体而出现血型鉴定和交叉配血困难时，建议医院输血科检验人员可以检测患者的冷抗体效价，并结合患者的冷抗体效价选择水浴或水浴和冷吸收结合方式，来实现对患者的准确血型鉴定和交叉配血。

【关键词】高效价自身冷抗体；血型鉴定；交叉配血困难；处理方法

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）10-061-01

通常情况下，人体的血清中含有自身冷抗体，但是其效价通常较低，因此在正常的人体温度下不会存活，但如果患者感染了病毒或免疫系统方面的疾病后，其冷抗体效价会自动升高，进而引起血型鉴定和交叉配血困难。为此本文选择2017年度各个医院输血科反馈至我血站处理的因高效价自身冷抗体导致的血型鉴定和交叉配血困难患者6例，分析了高效价自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的处理方法。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文选择选择2017年度各个医院输血科反馈至我血站处理的因高效价自身冷抗体导致的血型鉴定和交叉配血困难患者6例，其中，男性患者有3例，女性患者有3例，患者年龄在5-65岁之间，2例患者患有先天性心脏病，2例患者有肺炎史，2例患者患有风湿性心脏病。

1.2 实验方法

通过血型鉴定、冷抗体效价检测、交叉配血，分析患者出现血型鉴定和交叉配血困难的原因，并在实验过程中总结解决方法。

本次实验应用的仪器和设备主要有：孵育仪、离心机、单克隆抗A和抗B血清、反定型用红细胞、凝聚胺试剂[1]。

本次实验中涉及到的血型鉴定、冷抗体效价检测、交叉配血操作均按照相关临床操作规定进行。

1.3 观察指标

本次实验选择的观察指标是患者的血型鉴定结果、冷抗体效价检测后血型鉴定结果、交叉配血结果。

1.4 数据处理

本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS19.2.0软件。

2 结果

2.1 血型鉴定统计结果

本次实验选取的6例患者的血型鉴定结果如表1。

2.2 冷抗体效价检测后血型鉴定统计结果

本次写作总结的6例患者，其中有5例患者的冷抗体效价在128-256之间，针对此类型患者进行温度为37℃的水浴后，其正反定型一致；另外1例患者的冷抗体效价为1025，针对此类型患者进行温度为37℃的水浴、4℃冷吸收后，其正反定型一致。详见表2。

2.3 交叉配血统计结果

总结本次实验患者我血站分别在25℃和37℃的条件下开展了交叉配血实验，实验结果显示，在25℃条件下，如果选择应用了凝聚胺法配血方式，有5例患者的配血结果为主侧凝集、次侧无凝集，1例患者的配血结果为主侧凝集、次侧凝集，说明交叉配血失败；在37℃条件下，如果选择应用了凝聚胺法配血方式，7例患者的配血结果为主侧凝集、次侧凝集，说明交叉配血失败。由此可见，医护人员需要在25℃条件下开展交叉配血，针对冷抗体效价较高的患者，可以先进行加热洗涤红细胞和冷抗体吸收处理，随后配血结果为主侧凝集、次侧无凝集。详见表3。

3 讨论

自身冷抗体属于一种常见的自身抗体，并且只能在温度较低的情况下才会和人体内的细胞发生反应，而正常人体内的自身冷抗体效价通常在16以下，这说明在正常情况下，自身冷抗体不会和人体内的细胞发生反应，因此不会对患者的身体和血型鉴定等操作造成影响[2]。但如果受到了病理的影响，自身冷抗体效价将会出现不同程度的提高，进而导致血型鉴定和交叉配血困难，据了解造成血型鉴定与交叉配血困难的6例患者皆患有疾病；同时，如果外界温度较高，也可能会导致血型鉴定和交叉配血困难。为了进一步检测血型鉴定和交叉配血困难是够和患者自身冷抗体效价有关，需要通过冷抗体效价检测等实验对患者的自身冷抗体效价进行检测。

通过总结血型鉴定困难和交叉配血困难实验数据说明，当患者因高效价自身冷抗体而出现血型鉴定和交叉配血困难时，医院输血科检验专业技术人员可以检测患者的冷抗体效价，并结合患者的冷抗体效价选择水浴或水浴和冷吸收结合方式，来实现对患者的正确血型鉴定和交叉配血成功。

综上所述，如果临床患者出现自身冷抗体效价较高并对此类患者进行输血治疗时，建议医护人员需要尽量将血液的温度加热到37℃，并做好对患者的保暖工作，以此来降低患者因自身冷抗体效价较高而造成的不良反应[3]。并且，在对此类型患者进行输血治疗的过程中，医护人员还需要密切的关注患者的临床表现，如果发现不良反应症状要及时进行处理，避免患者出现不良输血反应，进而确保输血治疗的安全性，进而保证患者生命安全[4]。

参考文献：

[1] 陶翠华，张真路，王文武.高效价自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的处理方法[J].临床血液学杂志（输血与检验版），2015，2402：201-203.

[2] 刘承重，李雪晨，徐华.1例急诊冷凝集致血型鉴定和交叉配血困难的处理[J].检验医学与临床，2018，1503：430-431.

[3] 路娜.综述血型鉴定与交叉配血错误干扰及避免方法[J].临床检验杂志（电子版），2018，03：563-564.

[4] 张晨光，庞桂芝，赵庆伟.高效价冷凝集素致交叉配血困难分析[J].现代预防医学，2017，05：958-960.