修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻

张亚宁 郑伟红 刘屹

【摘要】目的：探讨复发性鼻--鼻窦炎应用修正性鼻内镜手术治疗的临床效果。方法：选取2017年3月-2018年6月我院44例复发性鼻--鼻窦炎患者为研究对象，依据随机分配原则分成两组，对照组实施常规治疗，观察组实施修正性鼻内镜手术，对比两种治疗方案的效果。结果：治療后，两组的嗅觉功能评分高于治疗前，鼻腔气道阻力低于治疗前，观察组的嗅觉功能评分高于对照组，鼻腔气道阻力低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：复发性鼻--鼻窦炎应用修正性鼻内镜手术治疗的临床效果非常显著，改善了症状，提高了疗效，值得应用。

【关键词】复发性鼻--鼻窦炎；修正性鼻内镜手术；临床效果

【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-048-01

鼻-鼻窦炎为常见耳鼻咽喉科疾病，该疾病的产生比较复杂，为多因素共同作用所致，常见病症为流涕、鼻阻塞、嗅觉下降、头痛等，发病后，患者生活质量会变得极差，近年来，随着我国工业污染日益严重，该疾病发病率逐年上升，对我国居民身心造成了严重的负面影响，应及时为其对症治疗，临床上，针对该疾病的治疗方案有许多中，如何为患者选择最佳的治疗方案成为了关键坐在[1]。本文为探讨修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻--鼻窦炎的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年3月-2018年6月我院44例复发性鼻--鼻窦炎患者为研究对象，依据随机分配原则分成两组，每组22例，其中，对照组中17例男性患者，5例女性患者，26-65岁的年龄范围，（37.21±1.25）岁的平均年龄；观察组中18例男性患者，4例女性患者，25-66岁的年龄范围，（37.22±1.26）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年）》中关于复发性鼻--鼻窦炎的诊断标准[2]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，对患者进行常规检查，做好记录，稳定好患者的情绪，引导患者进行扫查，确定患者病灶位置及其严重程度，然后结合实际情况，为患者进行鼻腔冲洗、药物治疗等操作。

观察组实施修正性鼻内镜手术，对患者进行常规检查，做好记录，稳定好患者的情绪，引导患者进行扫查，确定患者病灶位置及其严重程度，然后结合实际情况，为患者制定修正性鼻内镜手术计划，做好术前的准备措施，引导患者仰卧，术前麻醉，置入鼻内镜，找到病灶，然后直接切除鼻息肉，然后操作后，剥离或切除钩突，让患者的颌窦开口尽量开放，观察患者是否出现黏膜粘连、水肿现象，一旦出现，实施窦口扩大处理；针对鼻甲过大者，将鼻甲部位直接切除，中鼻甲保留，为患者进行鼻甲成型手术，完成手术后，做好鼻腔内部清洁，预防感染，做好记录。

1.3 观察指标

观察本次研究中两组治疗前后鼻腔气道阻力、嗅觉功能评分情况。嗅觉功能评分依据CCCRC嗅觉功能测试表进行评估，当所得分数>6分时，患者嗅觉恢复正常；分数在5-6分时，患者嗅觉出现轻微减退；分数在4-5分时，患者嗅觉为中度的减退；分数在2-4分时，患者嗅觉为严重减退；分数<2分时，患者无嗅觉[3]。

1.4 统计学处理

将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（x±s）表示，组间数据的用检验t、x2值，当数据所得的P值<0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后鼻腔气道阻力、嗅觉功能评分情况

治疗前，两组的鼻腔气道阻力、嗅觉功能评分比较，统计学无意义（P>0.05）；治疗后，两组的嗅觉功能评分高于治疗前，鼻腔气道阻力低于治疗前，观察组的嗅觉功能评分高于对照组，鼻腔气道阻力低于对照组，统计学有意义（P<0.05）；见表1。

3 讨论

复发性慢性鼻-鼻窦炎为临床上典型耳鼻咽喉科疾病，该疾病的产生与患者自身遗传因素和外界饮食及环境因素等存在关联系，受到多方面因素的影响，最终形成该疾病，该疾病难以彻底根治，易反复性发作，治疗周期非常长，患病后，患者会产生记忆力下降、头晕、头痛等不良现象，使得患者生活质量极差，应及时为其进行对症治疗，改善患者症状，提升患者生活质量，应给予重视[4]。

针对该疾病的治疗，本研究选用修正性鼻内镜手术，通过为患者置入鼻内镜，确定患者的病灶大小和位置，然后直接对患者的病灶进行彻底切除，做好术后的清洗和抗感染处理，能确保鼻腔的畅通，重建或恢复患者黏膜纤毛功能，减轻鼻内黏膜的损伤，修正性鼻内镜手术的应用价值非常高，值得选用[5]。

综上所述，复发性鼻--鼻窦炎应用修正性鼻内镜手术治疗的临床效果非常显著，改善了症状，提高了疗效，复发性鼻--鼻窦炎患者值得应用修正性鼻内镜手术。

参考文献：

[1] 李文军，王欣，李思翔.经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估[J].中国临床医生杂志，2016，44（7）：86-88.

[2] 李静娴，赵李冰，李德炳，等.修正性鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎的临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015（9）：800-823.

[3] 马有祥，丁秀勇，张汝祥，等.慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术前心理学特征初步分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（3）：210-214.

[4] 朱俊所，马明.鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察[J].安徽医药，2015，19（9）：1813-1815.

[5] 范宇琴，张华，阿依恒·曲库尔汗，等.3种鼻腔冲洗方法对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响观察[J].新疆医科大学学报，2015（6）：675-678.