综合康复护理措施对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的作用

吴秀玲

(中山市石岐苏华赞医院内科，广东 中山 528400)

慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)是由于肺部气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害颗粒或气体(如吸烟)所致肺部异常炎性反应，以不完全可逆的气流受限为特点。患者常伴有咳嗽、咯痰、气喘或呼吸困难等临床症状，常见于中老年人[1]。为了探讨分析综合康复护理服务对老年慢阻肺患者的肺功能改善情况、治疗效果和生活质量影响，我院近2年来，通过对比常规护理措施和综合康复护理措施在临床上的应用，发现采用综合康复护理措施，不仅可以明显改善老年慢阻肺患者的肺功能情况，提高患者的治疗效果，还可以提高患者的生活质量。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机选取我院2016年1月～2017年12月的老年慢性阻塞性肺疾病患者86例，按照随机数字表法随机分为对照组和试验组，对照组患者42例，其中男20例，女22例；年龄40～75岁，平均(53.1±4.3)岁。试验组患者44例，其中男25例，女19例；年龄42～79岁，平均(53.5±4.8)岁。慢阻肺患者选取条件：①慢阻肺诊断符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]标准；②患者及家属对本次研究内容知情，并同意参加此次治疗研究；③患者无严重肝肾功能不全或实质器官严重受损的情况，能主动配合治疗。两组患者的年龄、性别、疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者执行常规护理措施，包括及时观察患者的病情变化、向患者介绍相关疾病的注意事项、根据医嘱对症治疗等，试验组患者执行综合康复护理措施，包括：①在患者入院时，主动向患者介绍责任护士与主治医生，了解并掌握患者的主诉、病情情况，对患者进行入院宣教，向患者普及有关疾病的知识，治疗方法等。②在患者治疗期间，给予患者低流量持续吸氧，注意观察患者的面部情况，预防患者发生氧中毒；指导患者用口鼻进行有效呼吸，用鼻子吸气，用嘴呼气，深入浅出，训练2次/d，15 min/次左右[3]；指导患者进行有效咳嗽，帮助患者取端坐位或让患者站立，使患者身体略前倾，深吸一口气，保持屏气3 s后，然后用力咳嗽，连续咳嗽几声，咳嗽时患者可以用手按压腹部，施加压力[4]。③护理人员要每天帮助患者排痰，排痰前，要先使用听诊器对患者进行听诊，了解痰液所在位置，护理人员要手指合拢，呈隆起状态，对患者进行有效背部叩击，协助患者排痰，注意叩击时注意力度适中，以免对患者造成不必要的呛咳；④对患者进行健康教育，告诉患者生活中坚持体育锻炼，根据自身情况可以选择一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强体质，提高自身机体免疫力；⑤了解患者的饮食习惯，帮助他们建立科学的饮食计划，给予低盐、低脂饮食，多吃一些富含优质蛋白质的食物，如豆制品、牛奶等，多吃一些新鲜的水果蔬菜，清淡易消化的食物；⑥注意患者的心理护理，患者常常由于治疗时间长，呼吸困难等多方面因素，出现烦躁等消极情绪，这时护理人员要多与患者进行有效沟通，了解他们的想法，不断开导，鼓励其建立对抗疾病的信心，提高治疗积极性，从而更加配合治疗，消除焦虑不安、抑郁、恐惧的心理等。

1.3指标比较：通过使用肺功能测定仪，检测患者的肺功能状况，主要包括 1秒用力呼吸容积 (FEV1)、 用力肺活量 (FVC)、FEV1占用力肺活量比(FEV1/FVC)[5]。生活质量评分包括生理功能、角色功能、社会功能等项目，总分为100分，评分越高，说明生活质量越好。

临床治疗效果评价标准：显效：临床症状完全消失，体温正常，肺部X线片显示浸润阴影消失，无脓性分泌物；有效：症状改善，体温基本正常，肺部浸润阴影缩小>50%，少量脓性分泌物；无效：症状无明显改善，肺部浸润阴影无改善。显效、有效百分率之和统计为临床有效率。

2 结果

2.1两组患者的肺功能改善情况和生活质量比较：试验组患者的肺功能改善情况和生活质量的影响明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

2.2两组患者的治疗效果比较：试验组治疗总有效率(95.45%)明显优于对照组(78.57%)，差异具有统计学意义(χ2=4.236，P<0.05)。详情见表2。

组别例数FEV1(L) 护理前 护理后 FVC(L) 护理前 护理后 FEV1/FVC(%) 护理前 护理后 生活质量(分)对照组421.53±0.321.80±0.232.24±0.292.11±0.2665.98±6.5680.69±5.3660.32±1.69试验组441.59±0.371.99±0.222.30±0.251.82±0.2168.12±7.2189.31±5.4680.23±3.21t值1.0233.1250.9862.9881.2773.5664.587P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05<0.05

表2两组患者的治疗效果比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效对照组4215(35.71)19(45.24)8(19.05)34(80.95)试验组4422(50.00)20(45.45)2(4.55)42(95.45)

3 讨论

我院此次研究通过对比两组不同的护理措施，探讨了综合康复护理措施对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善情况、治疗效果和生活质量的影响。通过对比常规护理措施和综合康复护理措施在临床上的应用，发现采用综合康复护理措施，不仅可以明显改善老年慢阻肺患者的肺功能情况，提高患者的治疗效果，还可以提高患者的生活质量。

慢性阻塞性肺疾病是常见慢性呼吸道疾病之一，具有发病率高、病程长等临床特点，是一种以气流持续性受阻为特征的慢性支气管炎和肺气肿，随着病程的延长，可逐步发展为肺心病或者呼吸衰竭，临床表现为慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难或气促等[6]。我国现阶段老龄化趋势越来越严重，老年人患慢性阻塞性肺疾病的发病率也在逐年增加，给一些患病家庭带来了许多困扰[7]。通过综合康复护理措施，对老年人在治疗期间实施护理干预，在治疗前，给患者提供一个舒适安静的治疗环境，对慢阻肺患者进行相关疾病知识的普及，使患者了解疾病的常见发病原因、可能发生的并发症及有关注意事项，可以让他们在日常生活中加以重视，避免病情加重，向患者解释治疗的方法和目的，有利于患者坚持治疗。

治疗过程中，指导和帮助患者进行有效呼吸、排痰、咳嗽等，改善患者的肺功能，减轻呼吸困难等症状。告诉患者每天坚持有氧运动，如每天散步半小时，每天坚持运动，可以增强身体素质，提高免疫力，避免感冒而引发的COPD急性加重。为患者安排合理的膳食，嘱咐患者多按照高蛋白、高纤维素、低脂肪、低盐的饮食结构，多食用一些易于消化的流质或半流质饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，豆制品等，如鱼、鸡蛋、牛奶、荞麦。帮助患者戒烟，告诉患者吸烟的危害，对于不听劝阻的患者，要耐心解释，争取取得患者配合。通过与患者沟通交流，帮助患者减轻因疾病而产生的焦虑、抑郁心理，消除他们的不良情绪，可以为同疗区的患者举办一个小的交流会，让他们彼此交流，了解对方的情况，从而提高患者的治疗积极性，增加患者的配合度，并且可以帮助他们建立一个良好的人际关系，减轻心理压力，帮助患者早日恢复健康。

综上所述，在治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者时，采取综合康复护理措施对患者进行多方面的护理，可以有效改善患者的肺功能状况，不仅可改善疗效，也可以提高生活质量，增加患者的护理满意度，值得在临床上广泛应用。