桂枝加大黄汤方加减治疗小儿腹痛的效果分析

王先

摘要 目的：探讨桂枝大黄汤加减治疗小儿腹痛的效果。方法：收治腹痛患儿40例，随机分为对照组与观察组，各20例。对照组患儿采取常规西医治疗方法进行治疗，观察组采取桂枝大黄汤加减治疗。结果：对照组患儿治疗总有效率低于观察组（P<0.05）;对照组患儿不良反应发生率高于观察组（P<0.05）。结论：桂枝加大黄汤加减治疗小儿腹痛具有安全性高、临床效果好的特点。

关键词 桂枝大黄汤;小儿腹痛;效果

小儿腹痛是临床中常见的一种疾病，发病原因比较多，在患病初期伴有上呼吸道感染症状，个别患儿伴有肠道炎症，主要以腹痛为主[1]。小儿腹痛具有比较高的复发率，病程较长，严重影响了患儿的生活质量，此次研究针对桂枝大黄汤加减治疗小儿腹痛的临床效果进行分析研究，现报告如下。

资料与方法

选取2016年10月-2017年10月收治的腹痛患儿40例，随机分为对照组与观察组，各20例。（1）纳入标准：①患儿及家属同意参加此次研究并签订知情同意书;②所有患儿均符合西医诊断标准及中医诊断标准[2]。（2）排除标准：①患有其他器质性病变的患儿;②对治疗药物过敏的患儿;③患有沟通障碍的患儿。对照组男10例，女10例;年龄4～11岁，平均（7.5±2.3）岁;病程2～10d，平均（6.0±1.2）d。观察组男11例，女9例;年龄3～11岁，平均（7.0±2.0）岁;病程2～11d，平均（6.5±1.4）da两组患儿性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：给予头孢克肟颗粒治疗，口服2mg/（kg次），2次/d。1周为1个疗程。②观察组：采用桂枝大黄汤加减进行治疗。桂枝加减大黄汤的药物组成：桂枝、白芍、炙甘草、大枣、生姜及大黄。针对腹痛为寒性患儿重用桂枝、生姜;针对腹痛为热性患儿重用大黄或黄芩、黄连，少量使用桂枝;针对腹痛为大便结滞患儿加用生大黄;针对腹痛为气滞型患儿加用木香、香附及厚朴;针对腹痛为食积患儿加用三消、莱菔子、鸡内金及莪术。

疗效判定标准[3]：①显效：经治疗后患儿腹痛的症状彻底消失，没有复发;②有效：经治疗后患儿腹痛的症状有明显的改善，复发率降低;遭）无效：经治疗后患儿腹痛的症状没有改善，甚至加重。

观察指标：在治疗后对两组患儿不良反应发生率进行比较。

统计学分析：本次研究数据经过SPSS19.0进行处理，用率（%）来代表计数资料并采取χ²检验，计量资料用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患儿治疗效果比较：对照组患儿治疗总有效率为55.0%，观察组为90.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患儿不良反应比较：对照组患儿不良反应发生率为50.0%，观察组为15.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

小儿腹痛是临床中常见的一种小儿疾病，近几年由于生活水平的提高及不良习惯导致小儿腹痛的发病率有了明显的增加[4]。小儿发生腹痛的因素较多，如食用过凉的食物等，中医认为虚寒型小儿腹痛是由于患者体质差、中阳不振、脾不运化或病后体弱、脏腑虚冷、阴寒内生而引发此病，具有反复发作的特点[5]。小儿的脏腑还没有彻底发育完全，因此较为娇嫩，极易受到外界的影响，进而发生腹痛。

经本次研究发现，桂枝加大黄汤加减治疗小儿腹痛具有安全性高、临床效果好的特点。桂枝具有温经通脉、助阳化气、散寒止痛的功效;白芍具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛的功效;炙甘草具有益气滋阴、通阳复脉的功效;大枣富含丰富的维生素C、胡萝卜素等营养物质，提高了患儿机体营养;生姜具有开胃健脾、促进食欲的功效;大黄具有泻火、凉血、解毒、攻积滞等功效;木香具有行气止痛、调中导滞等功效;香附具有解表止痛等功效;厚朴具有行气消积、降逆平喘等功效;莱菔子具有解毒、消积滞等功效;鸡内金具有消积滞、健脾胃等功效;莪术具有止痛等功效。

总之，桂枝加大黄汤加减治疗小儿腹痛具有安全性高、临床效果显著的特点，值得推广。

参考文献

[1]葛國岚.《伤寒论》桂枝加大黄汤方加减治疗儿科疾病验案[J].浙江中医药大学学报，2017，12（12）：990-992.

[2]汪秀芳.柴胡桂枝汤治疗小儿胃肠炎55例临床研究[J].亚太传统医药，2015，26（9）：121-122.

[3]危美红.张喜奎教授运用桂枝加芍药汤治疗脾阴虚腹痛的经验[J].国医论坛，2015，11（6）：17-19.

[4]冯斌，翟文生，郑宏，等.郑启仲教授运用桂枝汤及类方治疗儿科疾病经验[J].中国民族民间医药，2015，29（15）：28-30.

[5]陶然.中医辨证治疗小儿腹痛36例临床体会[J].内蒙古中医药，2016，11（17）：28-29.