在基层开展穴位埋线治疗和预防慢性病的优异性

杜录宏 李英男

摘要 基层医疗机构就诊的患者主要以常见病、多发病及慢性病为主，文章旨在探讨在基层医疗机构开展穴位埋线治疗及预防各种慢性病方面的优异性。

关键词 基层医疗机构;穴位埋线疗法;慢性病及多发病;治疗及预防

笔者长期在基层医疗机构从事中医临床诊疗工作，观察到基层医疗机构就诊的患者主要以常见病、多发病及慢性病为主，许多来就诊的患者及家属比较相信针灸治疗效果，但有些患者惧怕针刺疼痛感，有恐惧心理;还有些患者因为工作原因，针刺治疗一般都有疗程，1周、10d、1个月或更长，患者及家属嫌麻烦，由于这两点导致接受针刺治疗的患者相对较少。这样导致基层医疗机构接受针刺治疗的患者也相对减少。如何既保证针灸的治疗效果，又能减少针刺的次数，减少患者的恐惧心理。经过笔者和中医科医师探讨，采用穴位埋线疗法，疗效显著，在多种疾病中都可以应用。故可以对慢性病和多发病进行穴位埋线治疗及预防，自从2015年开展穴位埋线疗法以来，来我院就诊的患者人次较前明显增多，在我院取得好的经济效益的同时，在当地群众中赢得了非常好的声誉。现就慢性病治疗及预防方面开展穴位埋线疗法在基层医疗机构的优异性进行探讨。

基层卫生医疗机构就诊患者现状

基层医疗机构相对于大医院及专科医院，医疗设施、医务人员业务水平都差很多。由于我国近年来医疗改革的原因，基层医疗机构目前的主要功能和职责是公共卫生服务和妇幼保健及多发病、常见病及慢性病的预防和治疗。特别是近几年国家政策大力提倡中医药在基层医疗机构诊疗活动中的应用。而到基层医疗机构诊疗的患者也以常见病及多发病和慢性病为主（特殊病及专科病、急性病通过诊断将转入上级医院治疗）。这对于穴位埋线治疗的开展创造了有利条件。而穴位埋线相对于其他治疗方法，对辅助设施及术者要求不高，只要通过简单培训，就可以在基层医疗机构开展。

穴位埋线治疗的理论依据及文献报告

针刺治疗是运用不同方法刺激穴位，使经脉疏通，气血调和，脏腑平衡，从而扶正祛邪，治疗疾病。但是，对于一些顽固性慢性疾病的患者，单纯针刺治疗效果欠佳，通过“留针”巩固疗效，而留针正是穴位埋线诞生的重要基础。针留置于穴内，谓之“留针”，这一方法早在《内经》中就有记载。《素问·终始篇》说：“久病者，邪气人深，刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之。”《素问·离合真邪论》说：“静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气已至，适而自护。”为了使之得气或诱发循经感传，延长针效时间，多采用留针之法。而穴位埋线疗法的适应证非常广泛，对某些慢性病、疑难病具有速效、长效、特效的优势，治疗次数少、痛苦小、花钱少。中医穴位埋线疗法可治疗200多种疾病[1]，埋线对一些疑难病、慢性病、疼痛病效果显著。从穴位埋线疗法产生以来，国内学者在各级期刊发表了大量的学术论文[2-7]。1991年温木生编著的《实用穴位埋线疗法》是穴位埋线的第1部专著。2001年温木生又与郑祥容编著了《埋线疗法治百病》全书，对埋线疗法的起源、作用机制、特点进行了整理和总结，首次介绍了埋线疗法与其他针灸、针刺疗法相辅相成治疗相关疾病的尝试和体会，详细介绍了穴位埋线疗法在传染、内、外、妇、儿、皮肤、五官等科140种疾病中的应用体会。从文献中可以看出，穴位埋线疗法是一门成熟运用于临床的治疗方法。

穴位埋线机理

穴位埋线是将羊肠线等埋人特定的穴位，一方面可提高机体应激、抗炎能力;同时，肠线被分解吸收的过程中能持续刺激穴位，实现治疗疾病的目的。埋线疗法适用广泛，尤其对疼痛性疾患、功能性疾患、慢性疾病具有显著疗效。

材料及治疗方法

埋线针：①改装的埋线针具：改装的埋线针常用不同型号无菌注射器结合毫针改装。②一次性使用无菌埋线针：市售一次性无菌埋线包由一次性无菌埋线针、羊肠线、塑料托盘、无菌纱布、剪刀、镊子、手套、口罩、密封套等组成。

埋线材料：常用羊肠线或可吸收的外科缝合线或特制的蛋白线等，有的将药物和埋线相结合制成药线进行埋藏。

选穴：根据疾病病情选用适当穴位，选穴原则与针刺疗法相同。一般选取肌肉丰厚处，如背腰部、腹部、四肢近端的穴位为主，1次选用3～5穴，多组穴位可交替应用。

操作：①严格消毒：用碘伏消毒液消毒所取穴位。②持针埋线：术者戴医用手套，用镊子把羊肠线穿入埋线针针尖内，左手绷紧皮肤，右手持针快速刺入皮内，得气后左手将针芯往里推，右手将针头往外抽，将羊肠线留在穴位皮下组织或肌层内，然后将针退出。③胶布敷贴：用创可贴敷贴在针孔处，1d后取下。15～20d1次，3～5次为1个疗程。

注意事项：①局部皮肤感染溃疡、感冒发热、月经期、有出血倾向者均不宜埋线;神经干及大血管分布的表浅部位避免埋线，以防损伤;胸背部埋线不宜过深，防止伤及内脏。②羊肠线不宜外露，根据穴位不同部位，选择埋线的角度和深度，如局部有结节，可做局部剥离、松解。③埋线当天不要沾水即可，术后1～2d不污染针孔，埋线3d内不吃鱼腥及发物;埋线后局部轻度红肿热痛、轻度发热乏力属正常现象。④如出现感染或过敏反应宜及时处理。个别患者出现埋线后局部红肿、瘙痒、发热反应，給予抗过敏处理。

穴位埋线疗法有以下几个优点

取穴简单：穴位不多，基本上是普通针刺方法所用穴位的1/2～1/5。比如，中风患者或全身性肥胖患者针刺治疗，所选穴位起码数十穴，而穴位埋线最多十余穴位。

作用持久：《灵枢·终始》：“久病者，邪气深，刺此病者，深内而久留之。”肠线在组织中被分解吸收过程中会产生持续性的穴位刺激作用，所谓“长效针感”效应，延长有效刺激时间。从埋线之日到开始蛋白线分解，至少要14d以上。穴位埋线可持续作用3～4周，即埋线于穴位中，每天24h都持续刺激穴位。

疼痛轻微：穴位埋线与普通针刺之感无多大区别，如蚊虫叮咬。

适用人群广：几乎多种疾病或人群都可以应用。穴位埋线，除急性病因病程短而少用以外，尤其适用于慢性病、疑难病、复合病等。并巨基本不受年龄、性别等限制。故可以在不同人群中开展。

治疗安全：①本法不良反应与过敏反应较少;②只要规范操作，操作简便也不会引发感染。埋线当天不洗澡即可。所以本法很安全。

协同性好：本法还可与其他方法联合使用，增强治疗效果。可与针灸配合，不影响常规治疗;也可与中药、西药同时应用。同时，对普通针灸以及中西药物治疗，都有促进作用。

以传统理论为依据：穴位埋线理论源于经脉学说与脏腑学说。从经脉学说上讲，选穴要求近部、远端、辨证或对症选穴，循经取穴。从脏腑理论上讲，讲究辨证选穴等。

操作简便：通过工具改良，从过去的骨穿针或缝合针埋线需要局部麻醉，转变为普通细针的无痛或微痛的埋线;从以往的费时费事的特殊消毒方式转变为常规消毒埋线治疗，操作简便快捷。

治疗手法多样：穴位埋线手法因人而异，因病而施，因位而变，因症有调。强调得气的酸、麻、胀、痛等针感，也要求适当提插捻转，也可简用一些单式手法，在用线长度、粗细方面更具有选择性。

治療机制多：其机制涉及穴位、针刺、药理等方面。穴位埋线法之所以能取得佳效，主要是其既有穴位的效应，即所用的各穴位皆有本身的明确主治;也有针刺的效应，即埋线针在穴位中如针刺操作;更有药理的效应，即通过埋线长时间刺激穴位，有药理作用。

典型病例

患者，女。主诉：上腹部疼痛伴泛酸两年余。现病史：患者两年前每因生气或饮食不当后出现上腹胀痛不适，伴泛酸。曾在当地医院多次门诊或住院治疗，具体用药及剂量不详，症状缓解后出院。于2015年3月因胃痛再次发作来我院中医科住院治疗，我科以“胃痛待查”收住入院，入院查血尿常规、生化及腹部B超示无异常;胸片、心电图无异常;电子胃镜示慢性萎缩性浅表性胃炎。查体见上腹部有轻压痛，余查体无异常。入院后给予消炎、止酸、保护胃黏膜治疗;中医给予舒肝和胃，缓急止痛辨证治疗，1周后患者临床症状消失出院。3d后患者因家庭琐事致使胃痛再次出现，且较前严重，因患者多次住院及口服中西药治疗，病情反复发作，拒绝继续服药治疗。辨证患者为肝胃不和、气滞血瘀。故立即针刺中脘、双侧梁门、梁丘、双侧足三里、太冲、胃俞、肝俞用以疏肝和胃，行气活血、缓急止痛。2min后患者临床症状消失，建议患者每天来院进行针刺治疗，患者因家庭及农活原因不能每天来针刺治疗，和科室人员讨论后给予埋线治疗。取穴同上，嘱患者15d后复诊。患者15d后复诊诉，胃痛基本消失，泛酸较前大为减轻，在心情不爽时，上腹部有轻微胀痛感。故辨证及治疗不变，按上次取穴继续穴位埋线治疗，嘱患者15d后复诊，患者15d后来复诊，诉说，腹痛，泛酸消失，即使心情不好时，上述症状未出现。为预防复发，建议患者再埋线治疗1次，患者接受治疗。随访1年，病情未复发。

综上可以看出在当前国家大力提倡中医药在基层医疗机构中的应用的有利条件下，基层卫生医疗机构在软硬件较差的前提下，完全可以在慢性病及多发病的治疗和预防上运用穴位埋线治疗。而穴位埋线疗法理论依据充足、治疗手法简单、治疗材料单一、治疗效果好。既可减轻针刺的次数，减少患者的恐惧心理，又可以取得满意的疗效，且疗效确切、操作简单、安全、省时间。

参考文献

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