冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛疗效观察

2018-12-20张烨屏

中国社区医师 2018年28期

张烨屏

摘要目的：探讨冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛患者的疗效。方法：收治高龄冠心病心绞痛患者80例，随机分为两组，每组各40例。对照组给予常规保守治疗，观察组给予冠脉介入治疗，比较两组治疗效果、并发症发生率、1年生存率、心脑血管疾病发生率。结果：观察组治疗后并发症发生率明显低于对照组，治疗有效率及1年生存率高于对照组，心脑血管疾病发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛患者的疗效显著，可降低风险事件的发生率。

关键词冠脉介入治疗;高龄;冠心病;心绞痛;临床疗效

冠心病心绞痛是现阶段临床中非常多见的一种心血管疾病，主要是因为心肌发生剧烈的、短暂性的缺血和缺氧所造成的临床综合征。若患者未得到及时有效的治疗，一旦再次发生冠心病心绞痛就会导致心肌梗死和恶性心律失常以及心力衰竭的问题，发生猝死的概率非常高[1]。所以，在临床中一直很关注冠心病心绞痛的治疗。尤其是对高龄冠心病心绞痛的患者，因为其年龄较大，机体功能严重退化，病情非常严重，临床中的风险率更大[2]。所以，高龄冠心病心绞痛一旦发生，要进行及时有效的治疗。

资料与方法

选取2017年3月-2018年3月收治的高龄冠心病心绞痛患者80例，随机分为两组，每组40例。观察组男22例，女18例;年龄71～87岁，平均（76.1±4.5）岁;病程1～11年，平均（5.2±1.9）年;不稳定型心绞痛18例，稳定型心绞痛22例;伴有高血压25例，伴有糖尿病巧例。对照组男23例，女17例;年龄72～86岁，平均（75.9±4.6）岁;病程2～10年，平均（5.1±1.8）年;不稳定型心绞痛15例，稳定型心绞痛25例;伴有高血压14例，伴有糖尿病26例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予常规药物治疗，以服用阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板药物为主，并给予患者肝素抗凝、β受体阻滞剂与血管转换酶抑制剂等药物进行降压，并对血管进行扩张。观察组给予冠脉介入治疗，患者发生心绞痛3～7d内择期实施冠脉介入术，同时参考心电图和冠状动脉的造影结果，对缺血部位进行确定，目测管腔直径≥50%分为单支、2支、3支病变，左主干狭窄≥50%归为3支病变，选择标准Judkins法实施冠脉造影和支架术，并在病变血管中实施经皮冠状动脉形成术和置入支架。一般而言，介入治疗有效残余狭窄<10%，前向血流为TIMI3级。

疗效判定标准：①显效：患者症状和体征几乎全消失，心绞痛发生率降低80%，无并发症发生;②有效：患者症状和体征出现明显好转，心绞痛发生率降低50%～79%;③无效：患者症状和体征没有明显改善，心绞痛发生率降低<50%[3]。

结果

观察组治疗后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组临床治疗有效率97.5%，对照组临床治疗有效率75.0%。观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

观察组1年生存率95.0%，对照组1年生存率72.5%。观察组1年生存率明显高于对照組，观察组心脑血管疾病发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

讨论

临床中，冠脉介入术的创伤小，容易实现治疗目的，患者在手术过程中清醒，无明显的不适感，住院时间短，操作简便。和传统的保守药物治疗相比，冠脉介入术能够明显改善心肌缺血的症状，及时缓解患者的临床症状，降低心绞痛的发生率[4]。加之，患者在术中处于局麻状态，术后的恢复速度比较快，更加适合高龄患者。

总而言之，将冠脉介入的治疗手段应用在高龄冠心病心绞痛患者的治疗过程中，具有非常好的临床效果，因此，可以在临床中进行广泛应用。

参考文献

[1]吴婷竹，龚金龙，洪莉，等.冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛疗效分析[J].中外医疗，2017，36（33）：45-47.

[2]任良强，李斌，王圣，等.冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛患者的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（20）：66-69.

[3]房瑞祥，刘正湘.冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（26）：5005-5006.