家属心理干预对心绞痛患者遵医行为影响的调查

徐美娟 矫建化 孙菲

摘要 目的：探讨家属心理干预对心绞痛患者遵医行为的影响。方法：收治心绞痛患者202例，分为对照组（110例）和治疗组（92例）。对照组未予家属心理干预，治疗组给予家属心理干预。结果：治疗组出院1个月内来院复查率高于对照组（P<0.05）;治疗组0.5年再住院率低于对照组14.55%（P<0.05）。结论：对心绞痛患者家属进行心理干预，不但可以提高患者的遵医行为，还可以降低再住院率，促进护患关系。

关键词 心绞痛;患者家属;心理干预;遵医行为;复查率

我国冠心病死亡人数已居世界第2位[1]，而心绞痛是冠心病常见的类型，是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加而引起心肌急剧的暂时的缺血与缺氧的临床综合征。文献报告[2]，心肌梗死患者及家属均有不同程度的焦虑、抑郁情绪，且二者之间呈相关性，那么如何提高心绞痛患者遵医行为，促进康复，提高生活质量成为研究的方向。本文就家属心理干预对心绞痛患者遵医行为影响的调查报告如下。

资料与方法

选取2015年9月-2017年8月收治心绞痛患者202例，按时间顺序分为两组，对照组未予家属心理干预，110例患者，男49例，女61例;年龄51～83岁，平均（68.09±7.84）岁。治疗组给予家属心理干预，92例患者，男42例，女50例：年龄52～85岁，平均（68.05±7.54）歲。调查两组患者出院后睡眠、饮食、服药、活动及定期来院复查情况。两组患者性别、年龄、文化程度、意识状态等具有均衡性，诊断均符合冠心病心绞痛的诊断标准[3]。

入组标准：所有病例均纳入心绞痛临床路径管理，患者及家属均愿意配合入组调查，已取得医院伦理委员会的同意。家属系直系亲属（配偶、子女），均能表达自己的内心感受，智能正常，具有一定的文化程度。

研究工具：SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表。

自评方法：对参与研究人员进行集中培训，从而取得统一认识。按入组标准选择样本，与入组者进行沟通，取得配合，使心理评估结果更符合实际。在工作人员指导下患者家属运用量表进行自评，再将相关资料整理后输人计算机，进行心理学统计分析，然后将这些患者家属集中进行有效的心理干预。方法：通过具体分析和解释，提高患者家属对心绞痛发生、发展与不良情绪的关联性认识，消除顾虑和不必要的悲观和失望，提高自信心;使其认识到让患者保持稳定情绪的重要性，从而主动支持患者配合治疗，干预时间30～60min，1周内对患者家属心理状况进行再评估，根据结果统计出家属的心理状况改善程度。最后运用回顾性调查分析心绞痛患者家属心理干预对患者出院1个月内来院复查率、0.5年再住院率等方面的影响。

统计学方法：采用SPSS15.0统计软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

患者出院1个月内来院复查率：治疗组89例，复查率96.74%;对照组%例，复查率87.27%。χ²=4.66，P<0.05。

0.5年再住院率：治疗组5例，再住院率5.43%;对照组16例，再住院率14.55%。χ²=4.464，P<0.05。

讨论

冠心病患者的病情发展与患者的心理状态关系密切相关[4]，有报告支持对冠心病患者进行心理干预以保障其良好心理状态[5]。SDS抑郁自评量表使用简便，应用颇广，用于衡量抑郁状态的轻重程度;SAS焦虑自评量表与SDS十分相似，用于评定焦虑患者的主观感受。上述两个量表的评分不受年龄、性别、经济状况等因素影响，但如果应试者文化程度较低或智力水平较差不能进行自评。冠心病患者临床治疗过程中对其实施心理护理干预，若效果显著，则能有效改善负性情绪。患者家属心理状态良好，可直接使患者的心理状态受到良好影响，故掌握患者家属的不良心理状况，集中采取适当的措施进行干预，对促进患者康复起到良好的效果，从而最大限度地挽救患者生命，适应家庭社会生活。本文资料显示，遵医行为治疗组明显优于对照组（P<0.05），再住院率治疗组明显低于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义，故对心绞痛患者家属进行心理干预，不但可以提高患者的遵医行为，还可以降低再住院率，促进护患关系，值得推广。

参考文献

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：203-222.

[2]徐美娟，林天明，姜志云，等.急性心肌梗死病人家属心理状态对病人心理状态影响的研究[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（18）：184.

[3]葛均波.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：220-256.

[4]Izumi S，Muano T，Mori A，et al.Common ca-rotid artery stiff-ness，cardiovascular func-tion and lipid me tabolism after menopause[J].Life Sci，2012，78（15）：1696-1701.

[5]赵莉，芮海鹰.护理干预对老年心绞痛患者心理状态的影响[J].医药前沿，2014，9（8）：315-316.