输血工作中不规则抗体筛查与交叉配血关系和阳性原因

魏俊杰

摘要 目的：探讨输血工作中不规则抗体筛查与交叉配血的关系和阳性原因。方法：收治输血患者1371例，对其开展不规则杭体筛查和交叉配血。结果：5例在不规则抗体筛查中呈阳性，以RH系统阳性居多。不规则杭体筛查和交叉配血均呈阳性36例，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对输血患者及时开展不规则杭体筛查和交叉配血试验，如均呈阳性，则需及时更换血样，确保患者输血安全性。

关键词 输血;不规则杭体;交叉配血;阳性

不规则抗体筛查和交叉配血作为输血前常规试验，其可有效对患者血液情况进行反应[1]。患者体内不规则抗体检查如呈阳性，则会引发交叉配血困难。如患者经不规则抗体筛查和交叉配血试验检查，均呈阳性，则在输血过程中，极易引发溶血现象。本文选取1371例患者，在输血前对其开展不规则抗体及交叉配血筛查，现报告如下。

资料与方法

选取2014年1月-2017年1月收治的输血患者1371例，男931例，女440例;年龄20～67岁，平均（43.1±5.7）岁。为患者开展输血之前，针对患者不规则抗体情况和交叉配血情况进行筛查。

方法：采用血型检测卡、抗球蛋白检测卡，反定型红细胞开展不规则抗体筛查。以上试剂卡均为长春博迅生物技术有限公司提供。不规则抗体筛查细胞取3人份0型红细胞进行检查。采用BASO标准离心机，开展立新工作。于室温下开展不规则抗体筛查和交叉配血试验，试验过程中严格按照试剂操作说明书进行。手工开展血型鉴定，交叉培训，抗体筛查和抗人球蛋白试验，最后评判检查结果。所有试验环节，均需在质控小组的检测下完成。保证血液检测的规范性，避免外界因素对检验结果的影响。

评价指标：观察对比不规则抗体筛查情况及其与交叉配血之间的关系[2]。

统计学方法：采用统计学软件SPSS21.0分析数据，所有计量资料通过（x±s）表示，对比结果采取t检验;计数资料通过%表示，对比采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

不规则抗体筛查情况：1371例中，经不规则抗体筛查呈阳性5例（0.36%）。5例患者中，RH阳性4例，自身抗体呈阳性1例，无特异性抗体伴自身抗体患者和其他阳性患者。

不规则抗体筛查与交叉配血的关系：1371例患者中，不规则抗体筛查与交叉配血（主、次側）阴性1335例（97.37%）。不规则抗体筛查与交叉配血均呈阳性36例（2.63%）。其中，不规则抗体筛查与交叉配血均呈阴性与均呈阳性例数相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

输血作为一种支持性与代替性的治疗方式，其可通过输注不同血液补充患者体内血容量，改善微循环。输血可应用于临床急性大量失血、严重贫血和凝血功能障碍的治疗中，效果较好[3]。

在为患者开展输血治疗之前，需要对患者开展不规则抗体筛查和交叉配血检验[4]。不规则抗体筛查可反映出患者输血后是否会出现溶血反应，如不规则抗体筛查呈阳性则易造成交叉配血失败。在常规不规则抗体检测中，阳性检出率0.3%～2%、在本次检测中，不规则抗体阳性检出率0.36%，属于标准范围内。在不规则抗体筛查过程中，RH系统在抗体阳性中占据较高的比例。故将其作为临床常规检测指标之一，可降低迟发性溶血性输血反应的发生率。交叉配血作为输血前检测试验之一，其检测价值较高。据相关资料调查显示，输血相容性试验阳性率需<5%。而此次试验的不规则抗体筛查与交叉配血阳性率2.63%。故此次试验，符合医学伦理。据此次调查显示，交叉配血次侧阳性作为常见现象，其引发的原因具有多样性。如献血者血清中纤维蛋白增高，或存在红细胞抗体、自身抗体，都会导致交叉配血次侧呈现阳性。如若发现该问题的出现，可重新配换血液，保证输血安全性。针对献血者血液情况需要开展DAT检查，如若DAT呈阳性，则不建议使用。在正常人群中，约有1%DAT阳性率。故在血液选择中，应选用DAT呈阴性的献血者。如若不能开展抗人球蛋白试验，则需开展不规则抗体筛查和交叉配血试验。如呈阳性，则需要慎重输血。如若必须输血，可通过交叉配血试验进行检测。在确保交叉配血主次相合的情况下，为患者输血。最大程度地保证输血安全性，减少溶血发生。

综上所述，输血工作中不规则抗体筛查与交叉配血关系和阳性之间的探讨，有助于保障患者输血的安全性。针对不规则抗体筛查及交叉配血均呈阳性的患者，应及时分析其原因，结合实验室血清学结果及患者病史、输血史和用药史情况，筛选出合适的血液，开展输血。

参考文献

[1]李晗郡，张鹏，曾飞艳，等.不规则抗体筛查和交叉配血实验的一般资料分析[J].实验与检验医学，2016，34（3）：398-399.

[2]唐玉杰，施丽，唐生明.广西中北部地区不规则抗体筛选分析[J].临床输血与检验，2017，19（2）：132-135.

[3]唐雯，朱培元，严京梅，等.29770例输血前血型不规则抗体患者调查与分析[J].医学研究生学报，2016，29（3）：272-275.

[4]高阳，芦璐，王德景.凝聚胺法与微柱凝胶法在临床输血中的应用研究[J].国际输血及血液学杂志，2016，39（6）：476-479.