慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的危险因素及预后分析

刘旭

摘要 目的：探討慢性Fu.塞性肺疾病（COPD）合并心血管疾病（CVD）的危险因素及预后。方法：收治COPD患者150例，分为甲组80例（未合并CVD）和乙组70例（合并CVD），比较两组临床资料。结果：两组性别、年龄、吸烟史等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）;甲组体重指数低于乙组（P<0.05）。两组pH值、动脉血二氧化碳分压（Pa0₂）比较差异无统计学意义（P>0.05）;甲组动脉血氧分压（Pa0₂）高于乙组（P<0.05）.甲组第1秒用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁/用力肺活量（FVC）大于乙组（P<0.05）。甲组住院时间短于乙组，再次住院次数少于乙组，死亡率低于乙组（P<0.05）。结论：体重指数升高、动脉血氧分压及肺功能下降是COPD合并CVD的危险因素，且COPD合并CVD患者的预后较差。

关键词 慢性阻塞性肺疾病;心血管疾病;危险因素;预后

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种比较常见的呼吸系统疾病，经常合并心血管疾病（CVD），导致患者病死率有所提升[1]。为此，在临床中，一定要深入分析COPD合并CVD的危险因素，从而提出有效的防治措施，改善患者预后。选取2015年2月-2018年1月收治COPD患者150例进行探究，报告如下。

资料与方法

选取2015年2月-2018年1月收治COPD患者150例，男85例，女65例：年龄60～88岁，平均（77.1±6.0）岁;根据是否合并CVD分为两组，即甲组（80例，未合并CVD）、乙组（70例，合并CVD）。所有患者均自愿参加本次研究，签署知情同意书，获得伦理委员会批准。

方法：详细询问患者一般资料，并采用血气分析仪检测患者血气分析指标水平，采用肺功能检测仪检测患者肺功能指标水平。

观察指标：对两组患者一般资料、血气分析指标、肺功能指标水平及预后进行统计比较。①一般资料主要包括性别、年龄、吸烟史、体重指数。②血气分析指标主要包括pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）。③肺功能指标主要包括第1秒用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁用力肺活量（FVC）。④预后观察指标主要包括住院时间、再次住院次数、死亡率。

统计学方法：采用SPSS22.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

对比两组患者一般资料：两组性别、年龄、吸烟史等方面比较差异无统计学差异（P>0.05）;甲组体重指数低于乙组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对比两组患者血气分析指标水平：两组pH值、PaCO₂比较，差异无统计学意义（P>0.05）;甲组PaO₂高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

对比两组患者肺功能指标水平：甲组FEV₁、FEV₁/FVC大于乙组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

对比两组患者预后：甲组住院时间短于乙组，再次住院次数少于乙组，死亡率低于乙组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

讨论

近些年来，经临床研究发现，COPD合并CVD的患者越来越多，致使患者因心血管事件而住院或者死亡的情况越来越频繁。COPD合并CVD的发病机制尚不清晰，现今研究认为，其可能与缺氧、氧化应激、血管功能障碍及系统性炎症等因素有关[2]。通过对COPD合并CVD的危险因素研究发现，肺功能下降是主要危险因素之一，同时体重指数等传统CVD危险因素也发挥着一定的作用[3]。与本文研究结果十分相似，即甲组体重指数低于乙组，PaO₂高于乙组，FEV₁、FEV₁/FVC大于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。针对体重指数而言，随着脂肪堆积与脂肪细胞体积增大，导致脂肪细胞释放的细胞因子含量改变，进而在COPD合并CVD发生、发展中发挥了一定的作用，但具体作用机制尚不清晰[4]。

本文研究显示，甲组住院时间短于乙组，再次住院次数少于乙组，死亡率低于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，在COPD患者预后中，除了受到体重指数、呼吸困难及气流受限程度等传统因素影响，还与CVD的发生有着一定的关系，为此，在临床工作中，一定要对合并CVD的患者予以高度重视，给予恰当处理，以此缩短患者住院时间，减少再次住院次数，降低死亡率[5]。综上所述，体重指数升高、动脉血氧分压及肺功能下降是COPD合并CVD的危险因素，且COPD合并CVD患者的预后较差。

参考文献

[1]张文书，易英，马敏.心血管合并症对老年慢性阻塞性肺疾病患者死亡风险影响[J].吉林医学，2017，38（10）：1826-1828.

[2]杜飞，张李，陈代刚，等.不同程度的慢性阻塞性肺疾病患者合并心血管疾病及其危险因素的比较[J].中国呼吸与危重监护杂志，2017，16（4）：311-313.

[3]杨洪.慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病相关性研究进展[J].当代临床医刊，2017，30（3）：3172-3174.

[4]翟润晴.慢性阻塞性肺疾病合并症的分布情况及相关危险因素分析[D].新疆：石河子大学，2017.

[5]贾琳.慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的危险因素分析[J].当代护士（上旬刊），2016，14（7）：33-35.