早期应用大剂量静脉丙种球蛋白治疗新生儿溶血病的临床研究

刘德坚

摘要 目的：探讨新生儿溶血病早期应用大剂量静脉丙种球蛋白进行治疗的方法及效果。方法：收治新生儿溶血病患者100例，分为对照组和研究组，每组各50例。对照组在产生病理性黄疸之后应用大剂量静脉丙种球蛋白治疗，研究组在确诊时接受大剂量静脉丙种球蛋白治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组血红蛋白值明显高于对照组，黄疸消退时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：对新生儿溶血病患者开展大剂量静脉丙种球蛋白早期治疗效果理想，患者黄疸消退时间比较快。

关键词 新生儿溶血病;大剂量静脉丙种球蛋白;治疗效果

新生儿溶血病指的是母婴血型不合导致同族免疫性溶血病，是因为胎儿接受母体同族免疫抗体发病，发病条件为胎儿红细胞通过胎盘进入母体，母体出现抗体应答，此类抗胎儿红细胞抗原免疫抗体利用胎盘进入到胎儿体内，导致胎儿红细胞致敏，此类致敏红细胞在网状内皮系统清除，引发溶血反应[1]。静脉丙种球蛋白属于大量供体血浆中分离得到的一类人血免疫球蛋白，可以发挥免疫抑制与免疫增强双重作用，对于新生儿溶血病起到免疫抑制作用，大量丙种球蛋白进入到胎儿体内，快速提升其血清IgG含量，阻止致敏红细胞中IgG和单核巨噬细胞受体结合，从而阻止红细胞受到破坏，阻断溶血过程，丙种球蛋白能够阻断溶血，但是无法清除血清中已经存在的胆红素，因此早期大剂量应用，结合光疗可以发挥理想的治疗效果[2]。本文回顾性分析新生儿溶血病患者资料100例，根据治疗方案的差异对其进行分组，对照组在产生病理性黄疸之后应用大剂量静脉丙种球蛋白治疗，研究组在确诊时接受大剂量静脉丙种球蛋白治疗，比较研究组和对照组接受不同治疗方案之后的治疗效果和黄疸消退时间，现报告如下。

资料与方法

选取2016年1月-2017年1月收治的新生儿溶血病患者100例，根据治疗方案的差异对其进行分组，对照组在产生病理性黄疸之后应用大剂量静脉丙种球蛋白治疗，研究组在确诊时接受大剂量静脉丙种球蛋白治疗。对照组男30例，女20例;年龄8h～3d，平均（1.33±0.38）d：胎龄37～39周，平均（38.07±0.99）周;体重2～4kg，平均（3.11±0.66）kg。研究组男30例，女20例;年龄1～3d，平均（1.57±0.58）d;胎齡37～39周，平均（38.25±0.36）周;体重2～4kg，平均（3.47±0.44）kg。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组患者全部接受间断蓝光照射治疗，直到患者胆红素水平下降到正常水平，为患者提供苯巴比妥片口服治疗，依照患者的具体体重选择使用剂量，5mg/kg，治疗2d。对照组在产生病理性黄疸之后静脉注射人免疫球蛋白，依照患者的具体体重调整药物剂量，2～3d一共注射剂量2.5g/kg;研究组在确诊疾病之后立即静脉注射人免疫球蛋白，使用剂量和对照组一致。

观察指标：比较两组治疗效果和黄疽消退时间。

统计学处理：采用SPSS15.0分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗后，研究组血红蛋白值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

研究组黄疸消退时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

新生儿溶血病一般可以分为两种，分别为Rh血型溶血和ABO血型溶血，Rh血型溶血主要为母亲属于Rh阴性血型，同时在母亲孕前没有接受过输血，在第2胎时非常容易引发新生儿溶血病，ABO血型溶血大部分为母亲属于O型血，胎儿属于A型或是B型血，ABO溶血多见，Rh溶血情况少见[3]。新生儿倘若发现存在溶血迹象，需要马上接受光疗治疗，同时开展多项检查，对于疾病快速确诊，针对症状比较轻微患者，仅为其开展单面光疗治疗，针对症状比较严重患者，需要为其开展双面光疗治疗。现在临床中主要采取大剂量静脉丙种球蛋白治疗，一般和白蛋白与光疗联合应用，但是此类药物注射的具体时机一直存在争议[4]。早期应该静脉给予丙种球蛋白和光疗联合治疗，可以减少上述情况出现[5]。根据本文的研究显示，回顾性分析新生儿溶血病患者资料100例，根据治疗方案的差异对其进行分组，对照组在产生病理性黄疸之后应用大剂量静脉丙种球蛋白治疗，研究组在确诊时接受大剂量静脉丙种球蛋白治疗，比较研究组和对照组接受不同治疗方案之后的治疗效果和黄疸消退时间，结果表明，研究组患者接受治疗之后，血红蛋白值明显高于对照组，差异有统计学意义;研究组患者黄疸消退时间显著少于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，对于新生儿溶血病患者开展早期大剂量静脉丙种球蛋白治疗效果理想，可以显著减少患者黄疸消退时间以及光疗时间，在治疗期间需要注意结合白蛋白与光疗等综合疗法，具有临床推广价值。

参考文献

[1]辛玥，王静，穆青，等.大剂量静脉丙种球蛋白早期应用治疗新生儿溶血病的临床研究[J].天津医科大学学报，2012，18（3）：346-348.

[2]肖俊华，牛玉红，赵志霞，等.静脉丙种球蛋自两种疗法治疗新生儿ABO溶血病的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（3）：51.

[3]胡玉莲，夏世文新生儿ABO溶血病静脉用大剂量丙种球蛋白与坏死性小肠结肠炎的关系[J].中国新生儿科杂志，2012，27（5）：316-319.

[4]王爱华.静脉丙种球蛋白两种方法治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效分析[J].亚太传统医药，2012，8（9）：149.

[5]毛英，张钢，陈涛，等.大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（29）：3678-3679.