青少年屈光不正与黄斑区脉络膜厚度的相关性分析

黄再红

摘要 目的：探讨青少年屈光不正与黄斑区脉络膜厚度的相关性。方法：收治屈光不正青少年患者50例，所有患者均进行眼部常规检查、屈光度侧量、脉络膜厚度测量和眼轴长度测量。结果：脉络膜厚度由颞侧至鼻侧逐渐降低，SF与N1、N2之间的脉络膜厚度差异均有统计学意义（P<0.05），各位点脉络膜厚度与屈光度呈负相关（P<0.01），各位点的脉络膜厚度均与屈光度呈正相关（P<0.01），与眼轴长度则呈负相关（P<0.05），N1处相关性最高，T2相关性系数最低。结论：青少年黄斑区脉络膜厚度的变化是导致青少年屈光不正的重要因素。

关键词 青少年;屈光不正;黄斑区脉络膜厚度

近视，是远视力低常、近视力正常的一种现象，目前全国近视患病人数居世界第一[1]，而青少年是近视的高发群体，严重影响了患者的身心健康，特别是青少年，影响了学习和生活。随着研究的进展，新一代的海德堡频域光学相干断层扫描（OCT）技术具备增强深度成像（EDI）模式，能够通过全层扫描脉络膜来测量脉络膜厚度[2]，对近视的研究取得了新的进展，为探讨青少年屈光不正与黄斑区脉络膜厚度的相关性，选取2016年2月-2018年2月收治屈光不正青少年患者50例进行研究，现报告如下。

资料与方法

选取2016年2月-2018年2月收治屈光不正青少年患者50例，男26例（52.0%），女24例（48.0%），男女之比1.08：1：年龄5～18岁，平均（10.1±2.7）岁。

方法：所有患者均进行眼部常规检查、屈光度测量、脉络膜厚度测量和眼轴长度测量。①眼部常规检查主要检查双眼裸眼视力、小瞳孔下眼前节裂隙灯、眼位、眼球运动、气动眼压及散瞳后裂隙灯下前置镜（90D）检查。②屈光度测量方法：<12岁患儿裸眼视力<0.8行阿托品散瞳验光，应用阿托品眼膏，2次/d，治疗3d后行客又朋金光，再行检影验光获得静态屈光度。>12岁的患儿应用托毗卡胺眼液散瞳，1次/min，连续4次，0.5h后行客观验光，然后再行检影验光。③脉络膜厚度测量方法：采用Topcon光学相干断层扫描仪进行扫描，测量黄斑中心凹下（SF）、中心凹鼻侧1mm（N1）、中心凹鼻侧2mm（N2）及中心凹颞侧1mm（T1）、中心凹颞侧2mm（T2）处脉络膜厚度。④眼轴长度测量方法：应用光学相干生物测量仪进行测量，测量5次有效值，取平均值作为眼轴长度。

结果

性别、年龄因素：50例患者中男26例（52.0%），女24例（48.0%），男女之比1.08：1;年龄5～18岁，平均年龄（10.1±2.7）岁;100眼的等效球镜度-7.3～1.6D，平均（-1.6±1.8）D：眼轴长度21.9～27.4mm，平均（24.1±1.1）mm。两组屈光不正青少年患者年龄、性别差异均无统计学意义（P>0.05）。

各位点脉络膜厚度结果：T2（296.86±58.89）μm，T1（292.15±62.95）μm，SF（287.41±70.36）μm，N1（247.36±64.71）μm，N2（201.09±58.81）μm。脉络膜厚度由颞侧至鼻侧逐渐降低，SF与N1、N2之间的脉络膜厚度差异均有统计学意义（P<0.05），SF与T1、T2之间的脉络膜厚度差异无统计学意义（P>0.05）。

各位点脉络膜厚度与屈光度、眼轴长度的相关性分析：各位点脉络膜厚度与屈光度呈负相关（P<0.01），各位点的脉络膜厚度均与屈光度呈正相关（P<0.01），与眼轴长度则呈负相关（P<0.05），N1处相关性最高，T2相关性系数最低，见表1。

讨论

正常人出生后眼轴长度随年龄逐年增加，直到18～20岁眼球停止发育，眼轴长度固定[3]。新生儿时期眼轴较短，呈远视屈光状态，随着年龄的增长眼轴逐渐变长，发展为正视眼。但是，随着当前人们生活方式的改变，在日常生活和工作中近距离用眼需求增多，导致近视的发生率增加。研究显示，长时间近距离用眼导致视网膜成像的远视离焦，进而导致眼轴增加，产生轴性近视[4]。脉络膜的改变在屈光不正的发生发展中至关重要，可以通过改变自身的厚度实现这一作用。当视网膜成像产生近视离焦时，脉络膜可通过增加自身厚度使视网膜前移接近成像焦点;相反，远视离焦则可使脉络膜厚度变薄。同时，脉络膜还会将视网膜感应到的离焦信息传递给巩膜，进而阻止或加速眼轴的增长。

本组资料对屈光不正的青少年脉络膜厚度进行了研究，结果发现，各位点脉络膜厚度结果：T2（296.86±58.89）μm，T1（292.15±62.95）μm，SF（287.41±70.36）μm，N1（247.36±64.71）μm，N2（201.09±58.81）μm。脉络膜厚度由颞侧至鼻侧逐渐降低，SF与N1、N2之间的脉络膜厚度差异均有统计学意义（p<0.05），SF与T1、T2之间的脉络膜厚度差异无统计学意义（P>0.05），各位点脉络膜厚度与屈光度呈负相关（P<0.01），各位點的脉络膜厚度均与屈光度呈正相关（p<0.01），与眼轴长度则呈负相关（P<0.05），N1处相关性最高，T2相关胜系数最低。

参考文献

[1]郝军生.远视性屈光不正儿童黄斑中心凹下脉络膜厚度研究[J].中国实用眼科杂志，2014，32（11）：1333-1337.

[2]红莉，谢作揩，叶景，等.我国青少年近视现患率及相关因素分析[J].中华医学杂志，2010，90（4）：430-442.

[3]邵晓蕾，周秀珍，秦波.青少年屈光不正人群中脉络膜厚度的研究眼科新进展[J].2015，10（35）：968-971.

[4]徐洋涛，刘泉，杜嗣河，等.青少年黄斑中心凹下脉络膜厚度与屈光度的关联性分析[J].中华实验眼科杂志，2014，32（5）：546-550.