不同年龄段老年心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的效果分析

2018-12-20范晓涛金烈黄丙勇李俊

现代实用医学 2018年11期

范晓涛，金烈，黄丙勇，李俊

随着人们生活水平的提高和生活方式的多样性，心脑血管疾病也日益增多，特别是心肌梗死已经成为了临床上较为常见的一种心血管疾病，且发病原因日益复杂化[1]。心肌梗死患者多伴有胸痛、胸闷、呼吸抑制和困难并伴有心率严重不齐和心电图的异常等症状，且心肌梗死发病突然，病情危急，得不到及时的抢救就会有很高的病死率[2]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在国内外已经被广泛应用于心肌梗死的治疗，得到了较好的临床效果，其可以明显改善患者的心肌功能且副作用小，安全性高[3]。本文探讨不同年龄段心肌梗死患者的PCI手术疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取自2015年7月至2017年8月在浙江省金华广福医院及金华市人民医院接受 PCI治疗的患者225例，均经心血管造影和心电图解析确诊为心肌梗死；年龄在60岁及以上；无精神疾病或是影响本研究的其他疾病患者。按年龄分为超高龄组和老年组，超高龄组（≥80岁）63例，男55例，女8例；年龄80～89岁，平均（86.1±2.3）岁。老年组162例，男135例，女27例；年龄60 ～ 79 岁，平均（71.5±5.5）岁。

1.2 治疗方法患者行 PCI术前口服硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片，在手术过程中静脉滴注肝素60U/kg，对于梗死的动脉实行经皮冠状动脉腔内形成术，并对冠状行造影以观测手术治疗效果，并详细记录患者的住院时间。

1.3 观察指标观察两组术后 1周内的治疗总有效率，就诊时间，肾衰竭情况，术后住院时间。在PCI术后3个月对患者进行电话跟踪随访，调查患者术后有无出现不良心血管事件，诸如复发心狡痛、再发性心肌梗死和猝死等情况。

1.4 疗效判定心肌梗死的所有症状都消失，心电图正常，冠状动脉血管造影显示梗死状况明显好转为显效；心肌梗死症状明显改善，心电图趋于正常为有效；心肌梗死症状依然存在，且出现病情恶化或患者死亡的为无效，以治疗效果明显和治疗有效组成总有效率。治疗无效者进一步检查并进行相关治疗以确保患者的生命安全。

1.5 统计方法运用SPSS19.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料比较采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在术后1周内的治疗总有效率比较老年组总有效率为95.7%，高于超高龄组的79.3%，差异有统计学意义（2=4.800，P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组就诊时间、肾衰竭发生率和术后住院时间比较老年组住院时间短于超高龄组（P＜0.05）；两组就诊时间及肾衰竭发生率差异均无统计学意义（均P＞ 0.05），见表 2。

2.3 两组术后 3个月的不良血管发生情况比较术后3个月，超高龄组的不良血管事件发生率为25.4%，高于老年组8.6%，差异有统计学意义（2=4.502，P ＜ 0.05），见表 3。

表1 两组术后1周内的治疗总有效率比较例（%）

表2 两组患者就诊时间、肾衰竭发生率和术后住院时间比较

3 讨论

心肌梗死是目前临床上常见的一种心血管病症，具有发病急、病情危重的特点，患者在病发时多伴有胸闷气短、心律不稳，治疗难度比较大[4]。目前临床上多采用溶栓和PCI两种方法。溶栓治疗是一种早期常用的治疗方法，治疗简单，但是效果不是很理想，且患者易复发并产生诸多的并发症，目前运用相对较少。PCI治疗效果比较理想，但治疗过程难度较大。本文分析不同年龄患者PCI手术的治疗效果。

本文结果显示，术后1周内老年组有效率高于超高龄组，说明老年组的患者PCI手术效果较好，与Jiang等[5]研究结论一致。两组就诊时间及肾衰竭发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05），但超高龄组患者术后住院时间比较长，远远超过了老年组（P＜0.05），这说明超高龄组术后恢复情况没有老年组好，与周小平等[6]研究结果基本致。术后3个月随访发现，超高龄组更容易发生心血管不良事件，达25.4%，远远高于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05），与Araoz等[7]研究结果大体相同。可见，PCI手术治疗对于年龄偏大的老年人而言，效果虽好，但也应注意日常的药物维持及相关护理以确保患者的身心健康。