循证护理对慢性胆囊炎患者痛苦程度及生活质量的影响

2018-12-20

中国社区医师 2018年33期

200071上海市中医药大学附属上海市中医医院风湿病科

慢性胆囊炎是胆囊炎反复多次发作，或者结石所致胆囊生理功能出现异常的慢性疾病，缺乏典型的临床症状及体征。循证护理是受循证医学影响而产生的一种新型护理模式，是护理人员在护理期间将文献结论与临床护理经验相结合，进而获取相应证据，作为护理决策依据的过程[1]。本研究拟观察循证护理对慢性胆囊炎患者痛苦程度及生活质量的影响。

资料与方法

2016年10月-2017年12月收治慢性胆囊炎患者80例，均符合相关诊断标准，所有患者根据数字表法随机分为两组。对照组40例，男22例，女18例；平均年龄(45.7±8.5)岁，受教育年限(11.2±2.8)年，病程(6.3±2.1)年。观察组40例，男21例，女19例。平均年龄(45.5±7.8)岁，受教育年限(11.3±2.7)年，病程(6.5±2.3)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究通过医院伦理委员会批准。

方法：对照组患者入院后采用常规护理措施予以干预。观察组患者入院后采用循证护理措施予以干预，主要内容：⑴提出循证问题：由工作经验丰富的护理人员构建循证小组，对慢性胆囊炎患者痛苦以及影响生活质量的原因进行详细分析，提出膈神经牵扯、心理情绪、疾病认知程度等作为循证护理的问题；⑵循证求证：通过文献数据库查询相关文献资料予以支持，根据患者的具体病情情况制订循证护理方案；⑶循证护理方案应用：①详细向患者讲解疾病相关知识，说明药物治疗方法、药物不良反应以及防治措施，从而明显提高患者对慢性胆囊炎疾病知识的认知程度；②对存在不良心理情绪的患者可通过音乐疗法、言语聊天等形式转移其注意力，向患者讲解成功治疗的病例资料，从而提高患者的自信心；③手术治疗前通过心理、言语等多种形式给予患者充分的支持，从而明显提高其配合医护人员工作的主动性；④手术期间予以高浓度氧气吸入，术后持续吸氧促进气腹CO2尽快排出；⑤术后予以肩背部按摩；⑥患者麻醉苏醒后指导其进行深慢呼吸，进行适当的床上活动，促进其尽早下床活动，减少腹胀症状的发生；⑦予以纤维素、蛋白质含量丰富的食物供给，减少产气食物的摄入总量；⑧疼痛难以忍受者可予以心理支持和止痛药镇痛治疗。

生活质量评估方法：采用汉化简明生活量表(SF-36)调查问卷对两组患者干预前后生活质量予以评估，问卷包含36个项目，可归纳为总体健康、健康角色受限等8个量表。量表分值越高，患者生活质量越好。

痛苦程度评估方法：根据世界卫生组织疼痛分级标准对两组患者痛苦程度予以评估，分为轻度痛苦、中度痛苦和重度痛苦等不同等级。

统计学处理：采用SPSS 16.0分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组护理干预后各项生活质量评分变化比较(±s)

注：与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别例数总体健康健康角色受限躯体功能躯体疼痛生命活力社交功能情感角色受限精神健康对照组 40 68.5±4.8 62.6±5.2 52.4±7.3 63.4±10.4 74.2±10.4 64.3±11.5 68.5±13.2 64.2±14.3观察组 40 74.1±7.3⋆ 77.4±6.5⋆ 59.5±6.2⋆ 71.6±12.3⋆ 82.5±11.2⋆ 73.4±9.7⋆ 78.4±12.7⋆ 79.4±13.8⋆

结果

两组生活质量评分比较：观察组护理干预后总体健康、健康角色受限、躯体功能、躯体疼痛、生命活力、社交功能、情感角色受限、精神健康等各项生活质量评分较对照组明显改善(P＜0.05)，见表1。

两组护理干预后痛苦程度比较：观察组护理干预后轻度痛苦比例(50.0%)明显高于对照组(30.0%)(P＜0.05)，而重度痛苦比例(20.0%)明显低于对照组(37.5%)(P＜0.05)，见表2。

讨论

慢性胆囊炎主要是因为胆囊结石而诱发的病程迁延不愈，反复多次发作的胆囊炎性病理改变，此疾病基础是胆总管或者胆囊管出现严重梗阻，患者临床症状及体征主要为餐后上腹饱涨、嗳气等[2]。慢性胆囊炎急性发作时患者疼痛难以忍受，对患者日常生活和工作均造成严重影响，故采取有效的护理措施进行干预可帮助患者减轻痛苦程度，提高生活质量[3]。循证护理是一种新型的护理干预模式，其主要以科学护理理念作为整个护理工作的指导，通过查询和总结相关的文献资料，根据患者的具体情况制订科学和可行的护理干预方案，从而保证了护理步骤的严谨性、科学性以及有效性。通过循证护理各个步骤的实施，可明显提高整个护理工作的质量，显著减轻患者痛苦程度，促进患者生活质量的明显提高[4-5]。