乳腺肿瘤冰冻切片与石蜡切片的病理诊断准确率与临床意义评价

李廷超 勾江婵(通讯作者)

563000遵义市第一人民医院，贵州1

563000遵义医学院2

在诸多恶性肿瘤中，乳腺肿瘤比较常见。由于乳腺肿瘤种类多，及早准确诊断对疾病治疗及患者的康复均有积极的影响[1]。为此，选取82例乳腺肿瘤患者进行分析，分别给予不同诊断方案，旨在进一步探讨冰冻切片在乳腺肿瘤疾病诊断中的应用价值，具体报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年8月收治乳腺肿瘤患者82例，将其随机分组。观察组41例，年龄21～53岁，平均(36.28±1.54)岁。对照组41例，年龄20～57岁，平均(37.84±1.68)岁。患者均为女性，均积极配合试验，并签署知情同意书。两组基本资料具有可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组：石蜡切片诊断，即对患者病变组织进行石蜡切片诊断。②观察组：冰冻切片诊断，手术切除患者病灶组织后，立即送检，直径0.82～7.0 cm。由主治医生从患者病变核心部位取材，将标本放置在冰冻切片内，切片厚度大致5 μm。采用甲醇固定切片实施HE染色，随后利用光学显微镜诊断，诊断检查时间大约30 min[2]。详细记录相关数据，对不确定的数据可采用同组讨论形式，确定最终诊断结果。

表1 两组诊断检出率对比[n(%)]

观察指标：行不同方法诊断，观察各组诊断准确率、误诊率、漏诊率。

统计学分析：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

对比两组诊断检出率：观察组诊断检出率为90.24%，其中乳腺浸润性癌11例，乳腺叶状肿瘤14例，乳腺纤维腺癌12例。对照组诊断检出率为65.85%，其中乳腺浸润性癌8例，乳腺叶状肿瘤11例，乳腺纤维腺癌8例，两组诊断检出率对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表2 两组误诊率和漏诊率对比[n(%)]

对比两组误诊率和漏诊率：观察组的误诊率和漏诊率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

乳腺肿瘤是女性的常见疾病，其病因与内分泌失调、遗传、乳腺发育、饮食、精神因素、病毒等因素有密切的关系[3]。大部分患者发病初期无明显或典型症状，随着病变的加重，逐渐出现轻微的乳房疼痛，至剧烈疼痛。及早诊断对治疗及预后有非常重要的作用[4]。目前，临床主要采用快速冰冻切片诊断和普通石蜡切片诊断，进而了解肿瘤病灶的性质，提高疾病确诊率，从而尽快为患者实施科学的治疗方案。

临床采用石蜡切片诊断乳腺肿瘤时，不仅能够观察到正常细胞组织的形态结构，而且能够观察肿瘤病灶分布情况及性质[5]。该种诊断方法能够达到定性可靠、定位准确及定量可测的目的，在肿瘤诊断、预后预测和治疗中发挥重要价值。但相比而言，冰冻切片诊断乳腺肿瘤的效果更显著，是由于冰冻切片诊断时，通过仔细检查送检标本，边磨边切，可进行多个剖面检查，有效提升了检出率。通常情况下，实质性增生多见于乳腺癌，而增生程度的判断，需要诊断医师仔细观察增生上皮的组织结构[6]。此外，出现癌变的筛孔多呈现圆形或卵圆形，边缘光滑且有张力，其周围细胞以筛孔为中心呈放射状排列。冰冻切片诊断仍有误诊和漏诊情况，总结临床提示：诊断医师要仔细取材，尽可能取到微小病变或坏死病变组织，同时加强自身诊断水平，不但总结诊断经验，提高疾病诊断检出率，降低误诊率和漏诊率。结合研究结果显示：观察组诊断检出率、误诊率、漏诊率与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明冰冻切片是乳腺肿瘤疾病的有效诊断选择，此方案对疾病治疗有关键性作用。

综上所述，与石蜡切片诊断方法相比，冰冻切片诊断乳腺肿瘤的效果更显著，诊断准确率高，利于疾病的治疗，故有进一步采纳的意义。