腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊娠高血压综合征剖宫产产妇的效果观察

854000昌都民安医院麻醉科，西藏

本研究分析了腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊娠高血压综合征剖宫产产妇的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治妊娠高血压综合征剖宫产产妇50例，采用随机数字表法分为两组，每组25例。观察组ASAⅠ级16例，Ⅱ级9例；年龄22～35岁，平均(27.01±2.11)岁。对照组ASAⅠ级15例，Ⅱ级10例；年龄22～36岁，平均(27.24±2.12)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组常规吸氧和监测血氧饱和度等。麻醉前，两组常规给予输注等量平衡液，穿刺L2～3间隙[1]。对照组给予硬膜外麻醉，26 G穿刺针进入硬膜外腔，给予导管置入，并进行硬膜外麻醉，给予0.75%盐酸罗哌卡2 mL注入，无反应后，给予0.75%盐酸罗哌卡因8～10 mL，在测试麻醉平面达T8以上，开始手术。观察组给予0.75%罗哌卡因1 mL用脑脊液稀释成2 mL后向头侧推注，麻醉平面未达T8，从硬膜外推注0.75%罗哌卡因5～8 mL。

观察指标：比较两组妊娠高血压综合征剖宫产麻醉效果、低血压等并发症发生率、干预前后患者心率和平均动脉压、麻醉起效时间、麻醉药总量、麻醉平面。①显效：术中无明显疼痛，未出现低血压等并发症，心率、平均动脉压麻醉前后稳定；②有效：术中出现轻度疼痛，心率、平均动脉压麻醉前后有一定波动；③无效：术中出现明显疼痛，心率、平均动脉压麻醉前后明显波动。妊娠高血压综合征剖宫产麻醉效果为显效、有效百分率之和[2]。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察组麻醉总有效率100%，对照组麻醉总有效率100%。两组麻醉总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

两组干预前心率、平均动脉压比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组干预后心率、平均动脉压优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

观察组低血压等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

观察组麻醉起效时间、麻醉药总量、麻醉平面优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

讨 论

妊娠高血压综合征产妇需及时终止妊娠时，要求其处于平稳、安静状况进行麻醉，减少刺激，确保麻醉满足手术要求和保障母婴安全，减少血压波动和意外[3，4]。腰硬联合麻醉具有较高的麻醉平面，腰椎管和蛛网膜下腔变窄，具有较小的容积，且单位容量麻醉药物扩散多，可减少麻醉药物用量，有效缓解疼痛，神经阻滞完善，阻滞平面较高，帮助稳定血压[5，6]。

综上所述，腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产麻醉中的效果确切，可有效减少并发症，减少麻醉用药量，缩短起效时间。

表1 两组麻醉效果比较(n)

表2 两组干预前后心率、平均动脉压比较(±s)

表2 两组干预前后心率、平均动脉压比较(±s)

组别 n 时间 MAP(mmHg) HR(次/min)观察组 25 麻醉前 80.56±0.25 83.78±0.56麻醉后5 min 78.94±0.32 82.57±0.51对照组 25 麻醉前 80.88±0.21 83.24±0.71麻醉后5 min 65.15±0.69 93.06±0.25

表3 两组并发症比较(n)

表4 两组麻醉起效时间、麻醉药总量、麻醉平面比较(±s)

表4 两组麻醉起效时间、麻醉药总量、麻醉平面比较(±s)

组别 n 麻醉起效时间(min) 麻醉药总量(mL) 麻醉平面(d)对照组 25 15.32±1.15 13.31±1.12 12.42±1.25观察组 25 10.26±1.11 7.26±0.21 15.21±1.50 t 8.203 5.213 9.712 P 0.000 0.000 0.000