从“预防为主”到健康融入所有政策

卫生工作方针是国家指导卫生事业发展的重要指导原则和基本思想，是卫生基本政策的总概括，是指导国家各项卫生工作和制定具体卫生政策的依据。

我国的卫生工作方针是在总结我国卫生工作实践经验并吸收了国际先进科学成就的基础上形成的，并随着政治、经济、文化和医学科学的发展而充实新的内容，使之不断地完善和提高。40年风云变迁，我国卫生工作方针经历了几次重大变革。

起步低 四大原则速见成效

50年代初期，我国烈、急性传染病广泛流行，人口死亡率为25‰，儿童死亡率高达130‰，孕产妇死亡率达万分之150，人均期望寿命仅35岁，内蒙古自治区牧民平均期望寿命更低至19.6岁，人民健康水平极其低下。

在这样恶劣的健康形势下，我国仅有医院2600所，病床8.4万张，每千人口仅配置床位0.15张，农村每千人口配置床位更低至0.05张，全国卫生资源极度匮乏。

回首新中国成立的征程，1932年，红一方面军第三次卫生工作会议确定了“预防第一”的卫生工作方针，要求红军免费给老百姓看病，帮助群众开展卫生运动；1933年，毛泽东同志在《长冈乡的调查》中提出：“发动广大群众的卫生运动，减少疾病以至消灭疾病，是每个乡苏维埃的责任。”

抗日战争时期，陕甘宁边区重视发挥中医药作用，促进中西医团结工作，取得了良好的效果。1949年年初，在中央军委卫生部召开的卫生行政会议上，党中央指示，要团结中西新老医务工作者和注意防疫工作。

1942年5月，毛泽东同志发表《延安文艺座谈会上的讲话》，为确立卫生工作面向工农兵奠定了基础。

党中央根据卫生社会问题的调查结果和前瞻性思考，以及老解放区、解放军中卫生工作和前苏联卫生工作的经验，结合延安文艺座谈会提出兴办卫生事业的方向和建国初期党中央的有关政策，制定了“面向工农兵”“预防为主”“团结中西医”的卫生工作三大原则。1952年，第二届全国卫生会议上又增加了“卫生工作与群众运动相结合”这一重要方针。

此后，我国为贯彻卫生工作四大原则采取了一系列措施，如建立卫生防疫站、妇幼保健站、专科防治所、卫生宣传站等卫生机构；此外，在卫生保健制度方面，党中央采取了全国“免费医疗”的做法，对制定我国彼时的卫生工作方针起到了一定影响。新中国成立初期，我国卫生工作四大原则的确立和执行，指导我国卫生工作取得了举世瞩目的成就。

大转折 紧跟发展潮流

改革开放后，我国的经济体制由社会主义计划经济体制过渡为社会主义市场经济体制。改革开放政策的执行，促进了社会经济的发展，为卫生事业发展创造了有利的经济基础。新经济体制的确立，也给卫生事业带来了一系列新的问题。同时，我国在社会政治、文化、科学技术等方面也高速发展，20世纪50年代形成的卫生工作四大原则，已不能完全适应新时期卫生工作发展的形势，必须对卫生工作方针进行调整，以适应新的发展。

1976年～1991年，我国召开了多次全国卫生厅局长会议，确定了我国卫生工作的战略重点，开始探讨我国卫生改革问题。

1991年，第七届全国人民代表大会第四次会议通过《国民经济和社会发展十年规划和第八个五年计划纲要》，将卫生工作基本方针修改为：“贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务”。

1992年～1996年，我国召开了三次全国卫生工作会议，逐步总结我国卫生工作的成绩、分析面临的形势和问题。

1996年，全国卫生工作会议根据卫生改革的经验，对新时期的卫生工作方针做了修改和充实，形成了新时期卫生工作方针。1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出，新时期中国卫生工作方针是“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。

这一卫生工作方针可以划分为3个部分，第一部分是卫生工作的战略重点，包括以农村为重点、预防为主、中西医并重；第二部分是卫生工作的基本策略，包括依靠科技与教育、动员全社会参与；第三部分是卫生工作的根本宗旨，包括为人民服务，为社会主义现代化建设服务。

20世纪末的卫生工作方针突出了农村卫生、公共卫生服务的重要性，新型农村合作医疗制度的全覆盖为农村群众医疗卫生提供了新的保障；70年代中期，我国制定了《全国计划免疫工作条例》，普及儿童计划免疫，对7周岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗的基础免疫。1992年原卫生部又将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴，1990年我国适龄儿童计划免疫疫苗接种率达到90%。

新时代 凸显健康主题

迈入21世纪以来，我国经济和医疗科技水平飞速发展，医学技术和人民健康保障水平得到前所未有的提高。但与此同时，随着人民生活水平的提高，人民群众对于医疗卫生的需求也在不断提高。2009年新一轮医改工作的启动，我国城市公立医院医疗服务能力取得了巨大的提升，但看病难、看病贵问题逐步凸显，基层医疗卫生机构服务能力薄弱的问题依然存在。

2016年8月19日至20日，全国卫生健康大会在京召开。会上，习近平总书记发表了重要讲话。他指出，要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位全周期保障人民健康。

在习近平总书记的发言中，首次出现了“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”这38个字。

大会结束后，中共中央、国务院于2016年10月25日印发《“健康中国2030”规划纲要》，正式将习近平总书记在全国卫生健康大会讲话中的38个字确立为新时期我国卫生与健康工作方针，俗称“38字卫生方针”。

至此，我国的医疗卫生工作重点从过去的“预防为主”转向“防治结合”，新的卫生工作方针将人民健康保障工作从过去的医疗卫生领域拓展为“大卫生”“大健康”理念，医疗卫生、环境保护、食品安全、旅游、养老、体育等多行业相互融合、统筹发展，5项基本制度框架搭建完毕，全民医保制度全面覆盖，医养结合快速发展，医疗旅游逐步兴起……随着我国社会主义进入新时期，我国卫生工作站在新的起点上，伴随着健康中国战略号角的吹响，正在踏上新的征程。

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爱国卫生运动重点一脉相承

一、爱国卫生运动是卫生工作方针中“预防为主”“卫生工作与群众运动相结合”“动员社会参与”“建设健康环境”的具体体现。

1.“除四害”、讲卫生

1949年～1952年，即国民经济恢复期间，为了改变旧中国不卫生状况和传染病严重流行的现实，在全国普遍开展群众性卫生运动。在抗美援朝，粉碎美帝细菌战争期间，在中央防疫委员会的领导下，各地迅速掀起了群众性卫生运动的新高潮，即“除四害”运动。图为“除四害、讲卫生”宣传工作队下乡宣传和爱国卫生运动宣传画。

2.门前三包

“除四害” 、讲卫生宣传。

东安社区组织小小志愿者发放创建国家卫生城市知识宣传单。

1978年党的十一届三中全会后，爱国卫生运动进入了一个新的历史时期。当年4月，国务院发出《关于坚持开展爱国卫生运动的通知》，要求各地爱国卫生运动委员会及其办事机构，把卫生运动切实领导起来。同年8月在山东省烟台市召开的全国爱国卫生运动现场经验交流会议，以及其后在内蒙古自治区赤峰市、黑龙江省哈尔滨市、山西省晋城县分别召开的城市和农村卫生现场会议，总结推广它们提出的“人民城市人民建”、“门前三包”（卫生、秩序、绿化）、“四自一联”（自修门前路、自通门前水、自搞门前卫生、自搞门前绿化，统一规划联合集资）等行之有效的办法，对各地工作起了很好的推动作用。图为某地“门前三包”工作宣传展板和合肥市“门前三包”公示栏。

3.控烟工作、创建国家卫生城市

2015年1月13日电，国务院近日印发《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》，就做好新形势下的爱国卫生工作提出明确要求。这是国务院时隔25年又一次专题印发指导开展爱国卫生工作的重要文件。《意见》提出了“努力创造促进健康的良好环境”、“全面提高群众文明卫生素质”、“积极推进社会卫生综合治理”、“提高爱国卫生工作水平”等4个领域的重点工作任务，是新时期爱国卫生运动同新卫生工作方针中“把人民健康放在优先发展的战略地位”相结合的典型体现。图为北京市在国家体育馆前开展《北京市控制吸烟条例》宣传活动和某地组织小学生志愿者发放“创建国家卫生城市知识”宣传单。

卫生工作方针转变的历史节点

（一）1950年、1952年第一、第二届全国卫生工作会议

1950年，在北京召开了第一届全国卫生会议，讨论确立了卫生工作的总方针。毛泽东给会议题词：“团结新老中西各部分医药卫生工作人员，组成巩固的统一战线，为开展伟大的人民卫生工作而奋斗。”朱德为大会寄语：“人民政府和军队的卫生医药工作，应确定为群众服务的方针，并依靠群众去推动和发展人民的卫生事业。”在上述思想指导下，会议确定了“面向工农兵、预防为主、团结中西医”的卫生工作方针。1952年10月召开的第二届全国卫生会议上，根据周恩来的提议，又将“卫生工作与群众运动相结合”增加到卫生方针中去。

（二）1996年全国卫生工作会议

1996年12月9日至12日，党中央、国务院在京召开了全国卫生工作会议。时任中共中央总书记、国家主席、中央军委主席江泽民在讲话中指出，建设有中国特色的社会主义卫生事业，要着重抓好以下几项工作，第一，重点加强农村卫生工作。加强农村卫生工作，关键是发展和完善农村合作医疗制度。第二，以预防保健工作为主。预防为主是建国以来卫生工作的一条重要经验。预防保健费用低、效果好，要坚持把预防保健摆在卫生工作的优先地位。第三，中西医并重，发展中医药。中医药是中华民族优秀传统文化的瑰宝。要正确处理继承与创新的关系，既要认真继承中医药的特色和优势，又要勇于创新，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展，实现中医药现代化，更好地保护和增进人民健康。第四，依靠科技进步，提高专业技术水平。必须牢固树立依靠科技进步发展卫生事业的思想。要重视通过科技成果的普及应用，尤其是在基层和农村推广适宜科技成果，不断促进我国医疗、预防、保健整体服务水平的提高。第五，开展爱国卫生运动，动员全社会参与。各部门都要关心卫生与健康问题，在全社会树立“大卫生”的观念。开展群众性爱国卫生运动，是我国社会主义卫生事业的一个创造，对于改善城乡环境卫生，提高人民卫生知识和健康水平，发挥了重要作用。这一优良传统，要继承和发扬下去。

（三）2016年全国卫生与健康大会

2016年8月19日至20日，全国卫生与健康大会在京召开。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平出席会议并发表重要讲话。他强调，没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。

习近平指出，在推进健康中国建设的过程中，我们要坚持中国特色卫生与健康发展道路，把握好一些重大问题。要坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。

习近平强调，要坚定不移贯彻预防为主方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。