高渗盐水鼻腔冲洗对婴幼儿急性上呼吸道感染症状和睡眠的改善作用分析

洪英

(福建省泉州市中医院,泉州,362000)

急性上呼吸道感染广义上是包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等多种急性炎性反应的疾病,狭义上主要指普通感冒[1]。急性上呼吸道感染在一年四季均可发病,冬春季较多,在婴幼儿中的发病率高于成年人,多呈自限性,但其因有鼻塞、流涕等症状,影响鼻通气而干扰患儿睡眠,对其生长发育存在影响。本研究重点观察鼻腔冲洗在改善上呼吸道感染鼻塞症状,对患儿睡眠的影响,为临床应用提供一定依据,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月我院收治的急性上呼吸道感染患儿200例作为研究对象。随机分组为观察组和对照组,每组100例。对照组中男51例,女49例,年龄3～35个月,平均年龄(19.63±2.44)个月,病程2～7 d,平均病程(3.57±1.98)d;观察组中男50例,女50例,年龄4～33个月,平均年龄(18.99±3.07)个月,病程3～9 d,平均病程(4.02±2.51)d。2组患儿的一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合上呼吸道感染诊断标准[2];具有鼻塞症状的患儿;监护人同意参与本研究的患儿。

1.3 排除标准 患有急性化脓性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎的患儿;既往患有鼻腔、鼻窦疾病如鼻息肉、鼻窦炎的患儿;监护人不同意参与本研究的患儿。

1.4 治疗方法 对照组患儿给与生理盐水进行鼻腔冲洗。观察组患儿给与高渗盐水进行鼻腔冲洗。高渗盐水浓度为2%,酸碱值处于正常鼻腔范围内。冲洗方法为:患儿仰卧于治疗床上,对月龄小不能配合的患儿,可由父母哄睡后进行冲洗。患儿枕在颈枕上,使头部仰面向上低垂,使鼻孔充分暴露于视野内。应用无菌注射器向一侧鼻腔内注入适量生理盐水或高渗盐水,然后应用负压吸引器连接吸氧管后伸入鼻腔内将盐水吸出。采用同样的手法冲洗另一侧鼻腔,两侧鼻腔反复多次冲洗,冲洗到自鼻腔内吸出的盐水内不再含有明显分泌物之后停止冲洗。冲洗频率为1次/d,持续5 d。由患儿家属记录每天患儿需擤鼻涕的次数,将冲洗期间的擤鼻涕次数取平均值为每天擤鼻涕次数。

1.5 观察指标 1)患儿每天擤鼻涕次数、鼻塞持续时间。2)患儿每24 h的睡眠时间和睡眠质量。睡眠质量评价采用4级评分法[3]:0分为睡眠质量好,睡眠中不会因鼻塞觉醒;1分为睡眠中偶有翻身,因鼻塞觉醒;2分睡眠中较高频率的出现翻动,出现因鼻塞憋醒;3分为睡眠中经常因鼻塞憋醒、翻身甚至哭闹,难以入睡。

2 结果

2.1 2组患儿每天擤鼻涕次数、鼻塞持续时间比较 观察组患儿的每天擤鼻涕次数、鼻塞持续时间都少于对照组,观察组患儿的鼻塞情况较对照组明显改善(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患儿每24 h的睡眠时间和睡眠质量比较 观察组患儿的每24 h睡眠时间较对照组延长,且睡眠质量评分也比对照组患儿低,观察组患儿不得眠的情况有所改善(P<0.05)。见表2。

表1 2组患儿每天擤鼻涕次数、鼻塞持续时间比较

表2 2组患儿每24 h的睡眠时间和睡眠质量比较

3 讨论

鼻腔的解剖结构复杂,其黏膜含有大量的血管且能够分泌粘液维持正常的通气、清除等功能。当发生感染时,病毒的侵袭、免疫系统的作用等导致鼻腔面膜肿胀,粘液量分泌增加,导致鼻腔内分泌物排出受阻,而引起鼻塞影响呼吸。呼吸困难导致患儿不同程度的打鼾、缺氧而影响睡眠[4-5]。睡眠的时间长短和睡眠质量的高低在患儿中有着极为重要的作用,对婴幼儿的生长发育起到决定性作用。

鼻腔冲洗在借助辅助装置清洗鼻腔,易于被患儿和家长接受。在本研究中,采取高渗盐水进行鼻腔冲洗,患儿的鼻塞症状得到有效改善,对鼻腔通气的影响减小,患儿的平均睡眠时间和睡眠质量明显提高,对改善患儿的病情具有积极的促进作用。这一研究结论与相关报道一致[6-7]。高渗盐水与生理盐水比较,能够更明显的促进患者鼻腔黏膜的清除能力,也可直接清除鼻腔内过多的分泌物而达到治疗目的。

综上所述,高渗盐水冲洗能够缓解患儿急性上呼吸道感染的症状,改善鼻塞引起的不得眠情况,提高患儿的睡眠质量。