ICU护士情绪劳动与情绪管理态度和行为的关系研究

徐莉丽，蔡晓丹，方少祥，黄 慧

(温州医科大学附属第一医院， 浙江 温州 325000)

情绪劳动是指个体在与内部顾客(个人情绪)与外部顾客(工作对象、组织)交往的过程中，努力控制和调整自我的情绪表现，以符合组织需要的一种情绪行为[1]。护理作为医疗服务的重要组成部分，要求护士不仅需要付出体力与脑力劳动，还需要付出情绪上努力。研究显示，ICU是高情绪劳动负荷工作场所，其情绪劳动特征、表现策略与工作倦怠具有密切关系，高情绪负荷状态处理不当可加重护理人员身心失衡、情绪失控，甚至影响工作安全[2]。研究显示，情绪劳动可带来较高的工作绩效，但表层表现和深层表现与情绪耗竭及生理不适的发生密切相关，长期而言，表层表现带来较大的负面影响[3]。为保障护理工作效率，同时减少护理工作人员身心消耗，情绪劳动的现状掌握及情绪管理干预具重要价值。本研究旨在通过探讨ICU护士情绪劳动负荷、情绪管理态度、工作行为现状，同时评价三者情绪管理态度、工作行为现状对情绪劳动的影响，为提高护理工作效率，制定改善护理人员工作行为的管理方案提供依据与参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样的方法，选取浙江省温州市4所三级甲等综合性医院ICU护士125人为研究对象，女性99人，占79.2%，男性26人，占20.8%；年龄22～46岁，平均(29.50±5.27)岁；学历：中专、专科68人(54.4%),本科及以上57人(45.6%)；职称：护师74人，主管护师40人，主任或副主任护师11人，分别占59.2%、32.8%与8.8%。纳入标准：(1)均获得护士执业证书；(2)在ICU工作年限>1年；(3)自愿参加本调查。排除进修、轮转护士与非一线护理工作者。

1.2 调查工具

1.2.1 情绪劳动问卷 采用Brotheridge[5]编制，赵君英翻译版本的情绪劳动问卷，该问卷包括情绪表现的频率(3项)、程度(2项)、形式(3项)、持续时间(1项)、外在行为(3项)及内在情绪(3项)6个维度，共计15项条目，采用5级评分法进行评分，1分-从不、2分-很少、3分-有时、4分-经常、5分-总是，总分分值范围15～75分。

1.2.2 情绪管理态度量表 采用Wong[6]编制的情绪管理态度量表，该量表包括个人情绪感知(4项)、他人情绪感知(4项)、情绪运用(4项)、情绪管理(4项)4个维度，共计16项条目，采用5级评分法进行评分，1分-完全不同意、2分-大部分不同意、3分-不确定、4分-大部分同意、5分-完全同意，总分分值范围16～80分。量表内部一致性系数为0.87[6]。

1.2.3 工作行为量表[7]采用Hackman的工作诊断问卷中用于测量工作行为分量表，测量护理人员在临床工作中自主性(2项)、独立性(2项)、灵活性(2项)，采用5级评分法进行评分，1分-完全不符合、2分-大部分不符合、3分-不确定、4分-大部分符合、5分-完全符合，总分6～30分。分该量表Cronbach’ a系数为0.74。

本次研究预调查25例，情绪劳动问卷、情绪管理态度量表与工作行为量表Cronbach’s α分别为0.80、0.88、0.76，3个量表具有较好的信效度，适用于ICU护士。

1.3 统计学处理

所有数据均由2名研究人员审核录入Epidata 3.0中，采用SPSS 20.0 对数据进行统计处理，采用描述性分析、Pearson 相关分析、多元线性回归分析进行统计学处理。

2 结果

2.1 ICU护士的情绪劳动状况

ICU护士的情绪劳动负荷处于中等偏上水平。见表1。

表1 ICU护士的情绪劳动状况

2.2 情绪劳动问卷的一般资料差异比较

不同特征护士情绪劳动评价结果显示，≥40岁、女性、已婚、高文化程度、低工作年限的护士护士情绪劳动评价较高。见表2。

表2 情绪劳动问卷的一般资料差异比较

续表2

2.3 情绪劳动与情绪管理态度、工作行为相关性

经Pearson相关性分析，整体情绪劳动与情绪管理态度呈显著正相关(r=0.342，P<0.05)，提示护士情绪管理态度评分越高者其情绪劳动负荷愈重；工作行为整体与情绪劳动整体显著相关(r=0.252，P<0.05)，且与外在行为维度呈显著正相关。见表3。

表3 情绪劳动与情绪管理态度、工作行为相关性

2.4 情绪管理态度对情绪劳动预测作用的回归分析

以情绪管理态度各维度为自变量,以情绪劳动为因变量进行回归分析，结果显示他人情绪感知维度(β=0.163，P<0.05)进入了回归方程，R2值为0.194，F值为8.464，P<0.05。见表4。

表4 情绪管理态度对情绪劳动预测作用的回归分析

2.5 情绪劳动对工作行为预测作用的回归分析

以情绪劳动各维度为自变量,以工作行为为因变量进行回归分析，结果显示，外在行为(β=0.217，P<0.05)进入了回归方程，R2值为0.148，F值为4.725，P<0.05。见表5。

表5 情绪劳动对工作行为预测作用的回归分析

3 讨论

3.1 ICU护士情绪劳动负荷较重

本次研究显示，ICU护士的情绪劳动负荷处于中等偏上水平，其中，情绪劳动的频率、程度处于较高水平，提示ICU护理工作中出现过重的情绪劳动负荷频率较高；情绪劳动外在行为平均值在所有维度中得分最高，提示ICU护士在工作中长时间压抑、隐藏、伪装个人情绪。买轩[9]等采用Grandy编制情绪劳动问卷(最高分84分)调查了三甲医院急诊科护士情绪劳动水平，结果显示急诊科护士情绪劳动平均得分(53.06±7.10)分，与本次研究结果相近，提示在急诊、ICU等工作压力相对较重的科室，护理人员的情绪工作负荷也相对较重。从年龄上看,30岁以上护士情绪劳动相对较高,原因可能为随着年龄的增长,阅历和工作经验促使其为了避免不可预测的情形发生，需要频繁地调动情绪劳动，以控制外在行为表现，加重情绪劳动负荷；徐秀英等[10]关于三甲医院的护理人员研究显示，低年龄护士在情绪自我调控中相对较差，情绪辅助和管理需求相对较高。此外，已婚护士情绪劳动总分明显更高，可能与已婚护士除工作外，还要应对家庭内部冲突，为平衡工作与家庭，已婚护士需要不断消化负面情绪,在生活中彼此包容。性别方面，女性情绪劳动得分相对更高，可能原因为女性在工作压力、情绪感知相对于男性更敏感，医生及患者对女性的情绪期望也相对更高，与国内宋体忠[11]等的研究结果相近。高学历护士情绪护理得分较高，可能是其理论知识扎实，工作中对疾病进展有一定预测性，对工作的责任心与期待相对更高，更容易表现出紧迫感，情绪劳动负荷也相对较重。工作年限来看，低工作年限护士情绪劳动更重，可能原因为低年资护士在经济压力、职称晋升等方面压力相对较重，进而表现出更高的情绪劳动负荷。

3.2 情绪劳动与情绪管理态度、工作行为具有相关性

本次研究显示， ICU护士整体情绪劳动与情绪管理态度呈正相关。他人情绪感知与情绪劳动中外在行为呈正相关，内在情绪与情绪管理态度整体正相关，此结果与彭晓红[8]的研究结果相近。ICU护士作为高负荷情绪劳动工作者需经常面对紧急、为难情境，更须具备良好的情绪管理态度来调节情绪。本研究显示他人情绪感知对情绪劳动具有明显的预测作用，对于情绪管理态度较高ICU护士，为顺利完成工作，融入工作环境，更倾向于自我压抑迁就于他人，情绪劳动长期处于高负荷状态。张薇[7]等的研究显示，情绪管理态度及高情绪智力水平的护士更富有同情心，情绪运用能力也相对较高，其自身生理及心理消耗也较高，情绪劳动负荷上升。此外，ICU护士整体情绪劳动与工作行为呈正相关。对于高负荷情绪劳动ICU护士来说，其在临床工作中会不自觉地压抑情绪状态，调整情绪以符合工作规则，个人外在行为表现就更趋向于遵守组织规定来避免冲突，也就增加了其情绪劳动负荷。需要注意的是，工作行为与护理人员情绪劳动表现密切相关[6]，护理管理应针对性制定不同特征护士的管理策略，以利于其更好的情绪表现策略选择。

综上，长期处于高负荷情绪劳动状态给ICU护士来说构成了较大的压力，在面对工作情境，须具备良好工作自主性、情绪管理态度来应对工作要求，从而避免消极情绪，保障工作行为与工作效率。