镇肝熄风汤治疗高血压病的临床观察

李文国

(河南省焦作市第二人民医院,河南 焦作454001)

由于现代生活饮食结构及环境等变化,导致高血压病发病率逐年增多。长期血压升高可能会引起身体各个器官的病变,所以高血压病不可小觑。目前没有能够有效根治高血压病的药物。笔者采用镇肝熄风汤治疗高血压病35例,取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

选取焦作市第二人民医院门诊收治的70例高血压病患者,符合《心血管系统药物临床研究指导原则》[1]中高血压病的诊断标准。将70例患者随机分为治疗组与对照组,每组35例。治疗组男16例,女19例;年龄34～77岁,平均40岁;病程最短3 d,最长10年,平均4年。对照组男14例,女21例;年龄35～70岁,平均42岁;病程最短5 d,最长10年,平均5年。两组均以血糖、血脂、总胆固醇、心电图、心率、血压为检查标准。两组患者在性别、年龄及病程上差异无统计学意义(P＜0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予依那普利叶酸片(深圳奥萨制药有限公司,国药准字 H20103783)口服,每次2片,每日1次。10 d为1个疗程,2个疗程后统计治疗结果。

2.2 治疗组 给予镇肝熄风汤治疗。方药组成:怀牛膝25 g,生龟板20 g(先煎),远志15 g,石菖蒲15 g,生代赭石8 g(先煎),生龙骨15 g(先煎),甘草片14 g,天冬20 g,生麦芽9 g,茵陈9 g,北柴胡15 g。将上述药物加水煎煮浓缩至250 mL,每日1剂,分早晚两次温服。10 d为1个疗程,2个疗程后统计治疗结果。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 参照《心血管系统药物临床研究指导原则》[1]。治愈:临床症状及体征完全消失,血糖、血脂、总胆固醇、心电图、心率、血压等检查正常;显效:临床症状及体征基本消失,血糖、血脂、总胆固醇、心电图、心率、血压等检查明显改善;有效:临床症状及体征大部分消失,血糖、血脂、总胆固醇、心电图、心率、血压等检查有改善;无效:临床症状及体征及血糖、血脂、总胆固醇、心电图、心率、血压等检查无改善。

3.2 结果 见表1。

表1 两组高血压病患者疗效比较(例)

4 讨论

现代医学认为,压力及不良情绪引起的心理应激可导致神经内分泌紊乱、生理生化改变、免疫功能异常,从而引起各种心身疾病。高血压病的症状因人而异,会在劳累、精神紧张、情绪波动后血压升高,休息后即恢复正常。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。

中医认为,本病为肝肾阴虚,肝阳上亢,血随气逆所致。因肝肾阴虚,阴不维阳,肝阳上亢,甚则阳亢化风,上扰清窍,故见头目眩晕,目胀耳鸣;肝阳上亢,血随之上逆,故面色如醉,脑中热痛;气血逆乱,阻塞经络,轻者口眼歪斜,肢体不利,重则猝然昏仆,昏不知人。由此可见,本病属于本虚标实证,根据“急则治其标”的原则,治疗以息风镇肝为主,辅以滋阴潜阳。方中龟板、龙骨、远志、石菖蒲补肾宁心,益智安神,又可清心降火,为君药。怀牛膝“走而能补,性善下行”(《本草经疏》),白芍滋肾养肝,育阴潜阳,使阴足以制阳,肝阳不亢,肝风自息,共为臣药。张锡纯谓:“茵陈为青蒿之嫩者。”本方镇潜滋腻药较多,有伤脾虚气弱者,应慎用茵陈。根据原方加减之意,心中热甚,加石膏以清泄胸热;痰多者,加制天南星祛风痰;尺脉重按虚者,加熟地黄、山萸肉滋补肾阴:大便不实者,去龟板、代赭石,加赤石脂涩肠止泻。高血压病患者应在医生的指导下合理用药,不要自行调配,以免发生意外。中药治疗本病有较好的疗效,值得临床推广。