城乡老年男性艾滋病高危行为干预效果

李明等

摘要 目的：探讨城乡老年男性实施艾滋病高危行为干预相关策略后的效果。方法：调查有艾滋病性病高危行为的老年人350例，对调查人群实施高危行为干预。结果：接受干预后，其接受艾滋病性病免费宣传材料、接受免费安全套发放、主动进行艾滋病检测或者咨询等概率与干预前对比差异有统计学意义（P<0.05）；商业性行为发生率低于干预前，安全套使用率高于干预前（P<0.05）。结论：通过对城乡老年艾滋病高危行为人群实施针对性的干预，可提高其对艾滋病知识的了解程度，降低艾滋病疾病发生率。

关键词 城乡；老年男性人群；艾滋病高危行为；干预策略

近年来，随着我县逐渐往老龄化社会发展，老年男性艾滋病感染率以逐年上升的趋势呈现，主要是因为大部分老年男性丧偶、离婚，子女不能陪同在老年人身边，使老年男性出现心理无寄托、心理空虚等情况，容易发生嫖娼或者婚外性行为等，加上安全套使用率不高、自我保护意识差等因素，在一定程度上提高了艾滋病以及性病的感染率。为了降低艾滋病感染率，对存在艾滋病、性病高危行为的城乡老年男性实施针对性的干预，现将干预效果总结如下。

资料与方法

由疾控及相关部门在2004-2005年、2014-2015年开展连续性调查监测和行为干预，由专业的调查人员采用统一调查表对调查对象进行询问调查，主要调查艾滋病知识获得途径、性病发病情况、非婚异性性行为、艾滋病相关知识、一般情况等实施高危行为干预内容。随机选择我县10个乡镇和3个社区2004-2005年年龄>60岁均存在有艾滋病高危行为的老年男性350名作为实施高危行为干预前的调查对象，年龄60～80岁，平均（69.33±6.52）岁；其中60～70岁老年男性200名，70～80岁老年人150名。350名调查对象中未丧偶180名，丧偶170名。随机选择2014-2015年来源于该调查地区年龄>60岁均存在有艾滋病高危行为已实施艾滋病行为干预的老年男性350名作为实施高危行为干预后的调查对象，年龄60～80岁，平均（65.33±7.13）岁；其中60～70岁老年男性250名，70～80岁老年人100名。350名调查对象中未丧偶120名，丧偶230名。该地区实施前、实施后调查对象的丧偶、年龄构成差异无统计学意义（P>0.05）。

方法和质控：通过同伴教育员、项目工作人员进行统一培训，利用统一的方式进行干预活动，相关的干预行为包括发挥非政府组织作用、发挥社区资源、加强健康安全知识教育、性工作者行为干预、安全套推广使用等方面的措施。同时，通过举办联谊会、小型座谈会、讲座等方式提供针对性的医学帮助以及艾滋病咨询服务。所获得的数据均给予随访核查、统计学核对、统计学逻辑检验、数据双盲核查与录入等，使调查数据的有效度以及可信度得到保障。

统计学方法：所有研究数据均录入SPSS 30.0作统计分析处理，通过率（%）表示计数数据，采用X²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

干预前后预防艾滋病服务情况对比：干预前接受艾滋病宣传材料、安全套、自愿咨询检测分别为71.42%、74.28%、77.14%，干预后分别为94.85%、97.14%、98.57%。相对于干预前，老年男性在接受干预后其接受艾滋病、性病免费宣传材料，接受免费安全套发放，主动进行艾滋病检测或者咨询等概率明显较高，干预前后对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

干预前后商业性行为与安全套使用对比：干预前商业性行为发生率为28.57%，安全套使用率为68.85%，干预后分别为5.71%和97.14%。相对比干预前，老年男性干预后商业性行为、安全套使用率有明显差别，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

我县自2005年启动第4轮全球基金艾滋病项目，开展了项目基线调查，随着项目的实施，加强了政策环境开发、健康教育、重点人群高危行为干预、自愿咨询检测及感染者/患者等的工作。从感染者数据显示，老年男性艾滋病感染例数逐渐增多，引起各级政府的高度重视。由于老年男性不了解艾滋病预防控制知识，老年男性艾滋病预防控制工作的重要性也越来越明显。为了促进其艾滋病感染率明显减少，使老年人健康程度明显提高，加强对艾滋病高危行为的干预是必然的发展趋势。通过有效的干预措施，可使老年男性对于艾滋病预防控制知识的知晓程度明显提高，使艾滋病得到有效预防。相关部门从以下几个方面入手：①开展艾滋病健康教育专题讲座：通过分析老年群体的基本特征，充分发挥政府部门、群团组织及非政府组织等机构的功能作用，在社区老年活动中心、老年休闲集中点等区域开展艾滋病健康教育讲座，重点讲解艾滋病危险、艾滋病传播方式、艾滋病预防知识、艾滋病传播因素等方面的内容，确保老年男性能远离高危行为，培养老年男性健康生活方式，减少不安全性行为的机会，提高自我预防艾滋病的生活技能。②重视老年人的心理需求：相关部门需要为老年男性提供交流平台，为老年人丰富自身的精神文化生活提供帮助。对于老年男性的配偶需求给予重视，在交流活动期间发放艾滋病的相关宣传手册，确保老年男性对于艾滋病疾病的危险性有着全面的认识。③加强老年男性配偶或丧偶子女的健康教育，培养树立正确人生观、价值观、健康观，使老年男性老有所养和老有所乐，养成良好的健康生活方式。对老年男性艾滋病感染者，患者给予精神上和生活上的关心及行为干预，消除社会歧视，避免因心理扭曲或不洁身自爱而故意传播他人，导致疫情蔓延。④严厉打击贩毒、吸毒行为，加强禁毒防艾教育，对于吸毒的老年男性要开展针具交换、康复训练及美沙酮替代疗法等干预措施，从传播途径上减少艾滋病感染机会。⑤开展宾（旅）馆及暗娼场所高危人群的行为干预，在宾（旅）馆摆放免费安全套和健康教育资料，对场所服务人员进行健康教育；开展暗娼场所性工作者的从良教育、艾滋病性病知识教育、安全性行为教育等预防艾滋病，减少老年男性与暗娼发生婚外性行为，对不听劝告者也要加强自我防护，减少不安全性行为中性病等性传播疾病的发生，降低老年男性艾滋病的感染率。

本组研究结果得知，实施干预后，接受艾滋病、性病免费宣传材料，接受免费安全套发放，主动进行艾滋病检测或者咨询、商业性行为、安全套使用等改善情況明显优于干预前（P<0.05）。

综上所述，相关部门需要重视艾滋病高危行为老年男性的干预工作，通过多样化的干预措施，使其能全面了解艾滋病的危害性，避免高危行为，从根本上降低艾滋病疾病的发生率。