重症专职护理在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢眭阻塞性肺疾病患者中的应用及效果

罗舟燕

摘要 目的：探讨重症专职护理在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法：收集行序贯机械通气治疗的伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者62例，随机均分为常规组和专职组。常规组患者施加常规护理干预，专职组患者施加重症专职护理干预。结果：专职组患者再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率均明显低于常规组（P<0.05）。专职组患者有创通气时间、护理满意度评分均明显优于常规组（P<0.05）。结论：重症专职护理在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果显著，能有效降低再插管、呼吸机相关性肺炎发生率，促进患者恢复，改善护患关系。

关键词 重症专职护理；序贯机械通气；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病

目前，治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者较为有效的一种方法为序贯机械通气。这是一种有创机械通气方式，虽然其很好地替代了以往的有创通气，但因操作繁琐、患者对呼吸机依赖性强等特点，导致在治疗期间容易出现再插管、呼吸机相关性肺炎等情况，严重影响治疗效果，因此加强治疗期间对患者的护理干预就显得尤为关键。本次研究选取62例行序贯机械通气治疗的伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者，分析重症专职护理在其中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年11月收治行序贯机械通气治疗的伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者62例。所选患者均具有慢性阻塞性肺疾病典型症状，小学文化水平以上，且均无交流和沟通障碍、精神病史、脏器功能严重减退。将所选患者按照随机数字表法进行分组，分为常规组和专职组，各31例。常规组男18例，女13例；年龄50～75岁，平均（59.48±9.67）岁；病程2～10年，平均（6.56±3.27）年。专职组男17例，女14例；年龄52～75岁，平均（60.21±9.89）岁；病程2～11年，平均（6.67±3.45）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者均接受序贯机械通气治疗，对常规组患者施加常规护理干预，包括加强人工气道管理、正确吸氧吸痰、密切观察患者生命体征等。对专职组患者施加重症专职护理干预，具体内容：①建立重症专职护理小组：由科室护士长、主管护师、护士等组成重症专职护理小组，制定管理制度。并邀请呼吸机使用经验丰富的护理专家对小组成员展开重症专职护理培训，提高护理人员护理素质。②护理实施过程质量监控：在护理具体实施过程中，要做好质量跟踪督导，保证护理人员做到以下几点要求：使用保护套固定后对患者进行气管插管；每天使用0.05%氯已定液为患者冲洗口腔，为防止患者误吸，应边冲边吸；每7 d更换1次一次性呼吸机管路，每天2次为多功能动态空气消毒器消毒、通风，30 min/次；定期检测病房空气，并评估患者吸痰效果，进行吸痰操作等。

观察指标：观察比较两组患者再插管、呼吸机相关性肺炎发生情况及有创通气时间、护理满意度评分。

统计学分析：所有数据录入SPSS20.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用X²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者再插管、呼吸机相关性肺炎发生情况比较：专职组患者再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率分别为12.90%、3.23%，均明显小于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者有創通气时间、护理满意度评分比较：专职组患者有创通气时间、护理满意度评分均明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性支气管炎和肺气肿，患者常伴有慢性咳嗽、气短、呼吸困难、咳痰等临床症状，容易发展成呼吸衰竭。目前治疗该病的有效手段为序贯机械通气，但因实际操作复杂，患者对呼吸机依赖大，需要加强护理干预，才能防止更为严重的危害产生。

重症专职护理模式是基于患者护理需求，以患者为中心的专项护理模式，通过组建重症专职护理小组，对小组成员进行伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病知识、序贯机械通气治疗知识、操作方法、注意事项等专项培训，实施护理质量监督等手段为患者提供优质的护理服务，减轻患者痛苦。本研究结果显示，专职组患者再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率，均明显低于常规组患者（P<0.05），专职组患者有创通气时间、护理满意度评分均明显优于常规组患者（P<0.05）。这与司琴研究结果相符，说明重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果确切，能有效降低再插管事件及呼吸机相关性肺炎发生率，减少有创通气时间，提高患者护理满意度。这主要是因为重症专职护理小组成员均经过专项知识、技能培训，并在实施护理过程中受到了严格的质量监控。

综上所述，重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果显著，能有效降低再插管及呼吸机相关性肺炎发生率，促进患者恢复，改善护患关系。