急诊外科创伤伤口感染的预防和控制研究

王朝清

摘要 目的：探讨急诊外科创伤伤口感染的预防和控制方法。方法：收治急诊科患者82例，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组给予常规抗生素以及抗感染治疗，观察组在对照组基础上加强术后感染预防和控制。结果：观察组患者伤口感染率低于对照组（P<0.05）。结论：提高治疗人员在手术中的规范程度，给予患者抗菌治疗，并加强对患者的术前和术后的护理，能够有效降低患者创伤伤口的感染率。

关键词 急诊；外科创伤；伤口感染；预防；控制

在急诊外科中，创伤是极其常见的，而很多患者的创伤都是由于受到外伤或者故意伤害而造成的，因此，其也就属于一种突发性的创伤。而医疗人员发现，很多患者都存在着创伤并发症。临床上创伤伤口暴露的时间越久，其发生感染的概率也就越大。所以，临床上加强对创伤伤口感染的预防和控制就显得尤为重要。本次研究中选取了82例在我院急诊外科接受治疗的患者，对其创伤伤口受到感染的因素进行了详细的分析，并根据分析结果给出详细的预防和控制的方法，希望能够为临床上预防和控制创伤伤口的感染提供依据，现报告如下。

资料与方法

2017年5-10月收治急诊外科患者82例，将其随机分为对照组和观察组，各41例。所有患者均符合伤口感染的相关诊断标准。观察组男23例，女18例；年龄34～63岁，平均（54.7±2.1）岁；病程1～5 d，平均（3.7±1.9）d；其中上肢损伤22例，下肢损伤19例。对照组男25例，女16例；年龄36～61岁，平均（52.6±2.5）岁；病程1～7 d，平均（4.3±2.1）d；其中上肢损伤21例，下肢损伤20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组患者给予常规抗生素以及抗感染治疗，当患者受到创伤住院后，医护人员需要及时对患者的创伤伤口进行清创处理，并采用过氧化氢、盐水、活力碘对患者的创伤伤口进行反复的消毒，当消毒完成以后，用无菌纱布将患者的伤口包扎。如果患者属于高龄人群，则医护人员应提前对患者给予营养方面的支持，这样可减少患者肺部受到感染的情况；如果患者为合并糖尿病患者，则医疗人员还需要对患者的血糖进行控制，尤其加强对其饮食方面的指导。在患者进行手术之前，医护人员要准备好手术中需要的各项用具，做好术前准备工作，对于一些情况比较严重，并且还需要植皮的患者，医护人员还要做好备皮准备，注意在备皮后要及时给予活力碘进行消毒处理，患者术后给予常规抗生素以及抗感染治疗，采用革兰染色阳性菌敏感的抗生素治疗。观察组患者在对照组的基础上加强术后感染方面的预防和控制。具体如下：观察组患者住院以后，医疗人员要对其创伤伤口进行全面、系统的检查与清洗。与此同时，采用抗生素治疗，用过氧化氢或者生理盐水对患者的创伤伤口进行反复的清洗，给患者服用0.25-0.5 g的广谱抗生素，同时给患者服用阿莫西林，1～2 g/d。当患者手术结束后，医疗人员要密切观察患者的肢体疼痛感以及外部形态，如果发现患者创伤伤口处的敷料出现脱落，创伤伤口处的组织出现肿胀，创伤伤口处出渗血等现象，医疗人员要及时对创伤伤口进行换药或者给予相应的处理，并随时观察创伤伤口处的情况，根据创伤伤口的情况对治疗的方案进行适当的调整。医疗人员每次在进行换药时，一定要在无菌的环境下进行，并用洗手液清洗双手，等待其自然风干后再进行下一步的操作。医疗人员如果发现患者术后出现了伤口感染，则要及时地对患者的感染程度进行评估，根据评估的结果对创伤伤口进行正确的处理，如对于感染情况不严重的患者可以采用生理盐水以及过氧化氢对感染的创面进行反复的清洗，而后采用活力碘对伤口进行消毒处理，同时给予抗感染药物治疗；对于特殊感染的患者或者重度感染的患者，医疗人员需要将伤口打开，冲洗并进行清创，将坏死的组织清除，一直到鲜创面，在伤口处留置引流条以便将渗出液以及脓性分泌物及时排出，而后采用灯烤，当检查发现患者的伤口处长出新的肉芽组织后对其进行二次缝合。

观察指标：观察并比较两组患者创伤伤口的感染情况。

统计学分析：数据采用SPSS 17.0软件进行处理分析，计数资料用百分数（%）表示，用X²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者創伤伤口的感染情况比较，观察组患者的创伤伤口的感染情况（4.88%）低于对照组（17.07%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

在急诊外科中，创伤有很多种类型，而比较常见的就有复合外伤、四肢开放性创伤以及四肢多发性创伤等。因此，在具体的手术中，医疗人员要根据患者的具体情况对其实施不同的抗感染治疗。尤其需要治疗人员能够在最短的时间内完成对创面的清创和检查工作，以便能够为患者制定最佳的治疗方案。但是在实际急诊科治疗中，由于很多患者的创面都是由于突发性的原因而导致的，因此，患者在送往医院的途中很容易发生一些细菌感染，并且在进行手术的时候，也是从患者的创面进行切开治疗。因此，在临床上，由于患者的创伤伤口受到感染而引发其他一些比较严重的并发症的概率也就相应提高了，严重的甚至直接威胁着患者的生命安全。

本研究中结果显示，观察组患者创伤伤口感染的情况明显优于对照组，两者之间差异有统计学意义（P<0.05），这与杨明聪等研究人员的研究结果是一致的。这也说明在对患者的创伤伤口进行及时有效的处理后，能够有效提高其治疗的效果，并且还没有发生其他的并发症。急诊创伤患者在经过手术治疗后，其比较容易发生创伤伤口受到感染的情况，因此，各医疗人员应该将手术重视起来，采用适当的预防措施，减少患者创伤伤口发生感染的情况。

综上所述，提高急诊外科医疗人员在手术中的规范程度，在给患者抗菌治疗的同时，加强对患者进行术前和术后方面的护理，能够有效降低患者创伤伤口的感染率。